Questionnaire remis au patient lors d’une visite de routine afin d’évaluer l’apport de la prothèse dans la qualité de vie des patients traités pour cancer de la sphère oro-faciale

PRINCIPAL :

Evaluer les besoins en soins de support spécifiques des anciens patients en onco-hématologie traités avant l’âge de 25 ans, ainsi que ceux de leurs parents jusqu’à 6 mois après la fin du suivi oncologique, soit 3 à 5 ans après le diagnostic.

SECONDAIRES :

1)         Evaluer l’adhésion à une consultation médicale de suivi à long terme

2)        Evaluer les complications médicales présentées par les patients

3)        Evaluer la qualité de vie et l’anxiété-dépression des anciens patients et des parents

4)        Décrire et évaluer l’offre et le recours au réseau de professionnels de santé sensibilisés aux problématiques de l’après traitement

Nous nous intéressons à la compréhension de la trajectoire génétique et du microenvironnement immunitaire au cours de la transformation tumorale dans la cavité orale. Afin de mettre en place les techniques nécessaires à la réalisation de notre projet, nous devons mettre en place des outils d’analyses. Pour ce faire, nous analyserons deux types d’échantillons : 1-des échantillons de lésions prémalignes de la cavité orale (leucoplasie orale) pour évaluer la faisabilité de l’étude d’un panel de gènes (altérations somatiques : mutations et variation du nombre de copie de gènes) ; et 2-des échantillons de carcinomes épidermoïdes de la cavité orale pour mettre au point l’étude des pertes d’hétérozygoties sur une dizaine de sites micro-satellitaires. Pour ce dernier point, l’analyse conjointe de l’ADN constitutionnel permettra de confirmer qu’il s’agit bien là de pertes d’hétérozygoties somatiques.

Dans le cadre de la collaboration LYriCAN dans lequel International Agency for Research on Cancer (IARC) le CLB et le CRCL sont partenaires, le projet EPIORGANOIDS a pour objectif de développer des organoïdes de cancers du sein et d’identifier des gènes épi-régulateurs impliqués dans l’oncogenèse de ces cancers.

Les échantillons seront cédés par la PGEB (S Tabone-Eglinger) aux équipes de Rita KHOUEIRY (IARC) et de Maria OUZOUNOVA (CRCL), qui ont l’expertise pour le développement d’organoïdes.

Après caractérisation des organoïdes (CLB) et l’analyse des gènes épi régulateurs (IARC), les organoïdes développés seront conservés par la Plateforme de Gestion des Echantillons Biologiques.

L’ensemble des données sera conservé au Centre Léon Bérard.

L’étude a pour objectif de comparer 2 stratégies différentes d’adaptation du traitement immunosuppresseur en post allogreffe de cellules souches hématopoïétiques de l’enfant, d’un point de vue médicale (prévention des toxicités liées à l’immunité) et économique (prix du séjour de greffe).

Les données personnelles du patient seront recueillies afin d’évaluer les évènements cliniques survenus dans les 100 jours post greffe (réaction du greffon contre l’hôte, infections), les caractéristiques anthropométriques du patient et les caractéristiques de la greffe afin d’étudier les variables influençant ces évènements cliniques.

De plus, les GHM seront récupérés pour chacun des patients.

Enfin, les molécules onéreuses utilisées chez ces patients durant leur hospitalisation seront également recueillies afin d’évaluer l’impact économique générale imputée à l’assurance maladie.

Etude nationale n’impliquant pas la personne humaine, multicentrique et rétrospective de type cohorte associée à une collecte de données cliniques et matériel biologique tumoral.

 Le cancer de l'utérus est le cancer gynécologique le plus fréquent dans les pays développés. La létalité du cancer de l'endomètre est principalement due à une maladie de stade avancé (III ou IV) au moment du diagnostic. En règle générale, un taux de survie à cinq ans de 83 à 97% est atteint pour la maladie localisée, contre 43 à 67% pour la maladie de stade III et seulement 13 à 25% pour la maladie de stade IV. Au-delà de la prise en charge standard, de nouvelles thérapies spécifiques, telles que l'immunothérapie, sont nécessaires pour les patientes à un stade avancé. Après une première ligne de chimiothérapie, les tumeurs avec une instabilité microsatellitaire (MSI) sont sensibles au pembrolizumab comme en atteste deux études de phase II avec des taux de réponse objective entre 57 et 67%. Les tumeurs présentant une stabilité microsatellitaire (MSS) sont quant à elles sensibles à l’association pembrolizumab+lenvatinib  comme en atteste une étude de phase Ib/II avec des taux  de réponse objective de 36%. En cas de progression après immunothérapie, il n’y a pas à l’heure actuelle de données concernant l’efficacité d’une nouvelle ligne d’immunothérapie quelqu’elle soit.

Chez les patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre, une augmentation du nombre de lymphocytes T cytotoxiques à la marge d’invasion est associée à une meilleure survie. Cependant, une caractérisation complète de l’environnement immunitaire et de son impact sur la prédiction de la réponse à l’immunothérapie reste largement méconnue.

Nous avons donc pour objectif de caractériser l’environnement immunitaire de tumeurs de l’endomètre MSS et MSI traitées par immunothérapie en France et d’évaluer son impact dans la prédiction de la réponse à l’immunothérapie.

Objectif principal : Validation d’un marquage multi-IF permettant d’identifier de manière qualitative 4 sous-types immunitaires (chaud, froid, exclu et immunosupprimé).

Objectifs secondaires

• Corrélation entre les 4 sous-types immunitaires et la survie des patientes
• Corrélation entre les 4 sous-types immunitaires et la réponse à l’immunothérapie

Objectif principal :

Décrire l'hyperprogression (HPD) comme un schéma spécifique dans les cancers urothéliaux avancés traités par les inhibiteurs antis PD-1 / PDL-1

Objectifs secondaires :

- Décrire la SSP dans les maladies hyperprogressives

- Décrire l'OS dans les maladies hyperprogressives

- Identifier les facteurs prédictifs du HPD

Evaluer l’efficacité de la greffe génitale de dérivés de cellules adipocytaires (Nanofat) sur l’atrophie vulvo-vaginale (AVV) induite par les traitements du cancer du sein à 18 mois de la greffe.

a) Evaluer l’efficacité de la greffe sur le ressenti des patientes  b) Evaluer l’efficacité de la greffe sur le plan clinique par le praticien c) Evaluer l’efficacité de la greffe sur le ressenti des patientes, conditionné par une amélioration sur le plan clinique d) Evaluer la corrélation entre le score VAS et le score VHI e) Evaluer la douleur induite par la procédure de la greffe génitale f) Evaluer la satisfaction sexuelle des patientes g) Evaluer la durée de l’effet de la greffe h) Evaluer les complications et toxicités liées au prélèvement de la graisse et à l’injection du Nanofat

Décrire l’efficacité du traitement LASER erbium sur les symptômes vaginaux du SGM 4/6 semaines après la 1e séance, 4/6 semaines après la 2e séance, puis 6 mois, 12 mois et 18 mois après la dernière séance, chez des patientes suivies en cancérologie.

a) Décrire l’efficacité du traitement sur le SGM 4/6 semaines après la 1e séance, 4/6 semaines après la 2e séance, puis 6 mois, 12 mois et 18 mois après la dernière séance de LASER selon l’examinateur. b) Evaluer la satisfaction globale des patientes c) Décrire les effets secondaires immédiats ou différés : douleurs/brulures pendant ou après le traitement, saignements, infections vaginales ou urinaires d) Evaluer l’impact du traitement sur la qualité de vie sexuelle  e) Comparer 2 scores évaluant le SGM : le VHI et le VAS à l’évolution de la satisfaction et de la qualité de vie sexuelle

Nous souhaitons accroitre les connaissances médicales dans le domaine des infections sévères prises en charge en réanimation chez les patients suivis pour une hémopathie maligne. En effet, le choc septique est habituellement associé à une perte rapide de la masse musculaire du patient ce qui peut avoir des conséquences sur le pronostic des patients en réanimation. La composition corporelle peut être mesurée à l’aide d’une analyse des images scanners qui sont réalisés en routine pour la prise en charge habituelle des patients. Nous souhaitons évaluer l’impact de cette mesure sur le devenir des patients qui ont été admis en réanimation pour infection grave/choc septique.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.