Comparaison des stratégies de traitements disponibles sur les systèmes IRM-Linac Unity Elekta

 deux stratégies adaptatives online sont disponibles : 

• un plan entièrement adapté nécessitant la définition des volumes anatomiques quotidiens (ATS Adapt To Shape),
• ou un plan repositionné et légèrement adapté (ATP Adapt To Position). Le calcul de dose du plan partiellement adapté reste basé sur l'IRM de référence, ce qui peut entraîner des écarts de dose par rapport à ce qui est effectivement délivré (avec anatomie du jour).

Le but de cette étude rétrospective est de comparer rétrospectivement les stratégies adaptatives disponibles en clinique sur un IRM-Linac 1,5 T en quantifiant les écarts de dose pour un traitement de radiothérapie stéréotaxique de la prostate.

Matériel et méthode :

• Patients traités pour un cancer de la prostate en 5 fractions de 7,25 Gy sur un MR-Linac Unity 1,5 T (Elekta).
• Au cours de chaque séance de traitement, après l'acquisition d'une image IRM 3D T2, un workflow ATS a été réalisé avec les contours du jour délimités par le médecin.
• A posteriori, la session ATP a été créée sur Monaco TPS. Cette stratégie (ATP_MRref) utilise l'IRM du jour pour l'enregistrement avec l'IRM de référence, mais n'utilise pas les contours du jour ; la dose est calculée sur l'image IRM de référence.
• A posteriori, les plans ATP ont été recalculés à l'aide de l'image IRM quotidienne avec les contours du jour (ATP_MRday).

Les critères d’évaluation étaient des critères de dose récoltés à partir des distributions de dose calculées sur logiciel dédié (TPS).