(Objectivate the frequency of trAEs and suspected irAEs and to identify clinical risk factors of trAEs and irAEs following ICI treatment in TNBC patients). 

Objectiver la fréquence des effets indésirables liés au traitement (trAEs) et des effets indésirables présumés liés à l'immunothérapie (irAEs) et identifier les facteurs de risque cliniques des trAEs et des irAEs après un traitement par ICI chez les patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif (TNBC).

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque. En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Description grand public :

Evaluation médico-économique du bénéfice à une surveillance régulière pour un dépistage précoce dans le syndrome de Li fraumeni versus traitement ; description des parcours de soins 

Description détaillée :

Les syndromes rares à risque tumoral (RTRS) sont un groupe de maladies rares génétiquement déterminées dès la naissance, qui touchent moins de 5 personnes sur 10 000 dans le monde. Les patients atteints de ces syndromes ont une très forte prédisposition à développer un ou plusieurs cancers au cours de leur vie et transmettent le syndrome à leurs descendants. Bien que les RTRS constituent un contexte unique pour avancer dans la prévention des cancers, il n'existe pas, à l’échelle européenne, d’étude médico-économique, mettant en avant le bénéfice de la pratique de mesures préventives (enquête génétique, surveillance médicale régulière, intervention précoce) versus une pratique dite « curative », débutant à l’apparition de la 1ère tumeur. En France, depuis 2012, des programmes de suivi individualisé des personnes porteuses d’une altération d’un gène de prédisposition ont été mis en place par l’Institut National du Cancer (INCa). En revanche, la plupart des systèmes de santé européens continuent d’opter pour le traitement des cancers cliniquement exprimés plutôt que pour la prévention. L’un des principaux objectifs du projet PREVENTABLE est donc de réaliser cette étude médico-économique                                 Les objectifs du projet sont : 1) comparer la prévention versus le traitement en termes médico-économiques ; 2) identifier les facteurs influençant le choix des différents parcours de soins ; 3) diffuser les résultats obtenus auprès des différents acteurs : institutions, autorités de santé, praticiens, associations de patients, laboratoires de génétique. L’étude portera sur les patients portant une variation du gène TP53 identifiée au laboratoire de génétique du CHU de Rouen, et dont la prise en charge clinique est réalisée à Rouen ou dans d’autres centres français (242 patients identifiés au total). 

Décrire la prise en charge de la première progression loco-régionale (locale ou au niveau axillaire) sans progression métastatique associée à cette progression, chez les patientes atteintes d’un cancer du sein HER2+ métastatiques de novo, traitées par Trastuzumab-Pertuzumab, en première ligne sans traitement local de la tumeur primitive et de l’aire ganglionnaire d’emblée 

• Décrire l’association entre le type de prise en charge de la première progression loco-régionale (prise en charge chirurgicale versus non chirurgicale) et l’évolution de la maladie en termes de :
  • Contrôle local
  • Survie sans progression

Survie globale 

• Estimer la survie selon les différents sites métastatiques
• Décrire les prises en charge ultérieures à la prise en charge de la première progression loco-régionale (chirurgie secondaire)

Description grand public :

Faisabilité du geste après création d’un abord antérieur jusqu’au rachis cervical en utilisant la technique d’hydrodissection

Description détaillée :

L'approche chirurgicale cervicale antérieure a été décrite pour la première fois en 1958par Cloward ainsi que par Smith et Robinson . Initialement critiquée par les chirurgiens, cette approche a progressivement gagné en popularité. Cependant, malgré une meilleure compréhension de l'anatomie et les progrès des techniques d'instrumentation antérieure, cette approche comporte encore des risques significatifs (1-3) qui incluent :- Des risques vasculaires, principalement des lésions jugulo-carotidiennes et des dommages à l'artère vertébrale- Des risques neurologiques dépendent de l'approche choisie, avec la possibilité de léser les branches du nerf mandibulaire marginal, le nerf hypoglosse et les nerfs laryngés supérieurs, entraînant un risque de dysphonie.- Des lésions pharyngées avec un risque de dysphagie sont également possibles. Le risque d'infection, comme pour toute chirurgie, augmente avec l'importance de l’ouverture cutanée, en particulier pour les chirurgies cervicales.- L’œdème cervical postopératoire résulte d'une combinaison entre l'œdème secondaire à la chirurgie, l'épanchement sérohémorragique et le volume de solutés administrés localement durant l'intervention. Il est crucial pour les anesthésistes de surveiller cet œdème lors des chirurgies cervicales avant d'extuber le patient .Le développement des techniques d’hydrodissection percutanée à l’aiguille dans les espaces jugulo-carotidiens et pré-vertébraux a permis l'émergence de procédures de radiologie interventionnelle mini-invasives sur la colonne cervicale, telles que l'ostéosynthèse percutanée de l'odontoïde C2. L'objectif de cette étude est de réaliser une revue rétrospective des procédures percutanées sur la colonne cervicale utilisant l’hydrodissection et d’évaluer leur faisabilité, leur efficacité et leur sécurité, compte tenu du fait que de telles études n'ont pas encore été publiées dans la littérature pour accompagner les gestes en radiologie interventionnelle.

Description grand public :

Ce projet vise à mieux comprendre les mésothéliomes, des cancers rares souvent causés par l'amiante, en utilisant des techniques innovantes d'imagerie moléculaire. En comparant différentes zones tumorales sur des échantillons issus de patients, les chercheurs pourront cartographier précisément les protéines présentes et leurs interactions. Cela permettra d'identifier de nouvelles cibles thérapeutiques et d'améliorer les traitements actuels contre ces cancers difficiles à soigner

Description détaillée :

Les SIRIC (Sites de Recherche Intégrée sur le Cancer) sont des centres d'excellence labellisés en France pour favoriser la recherche translationnelle en oncologie, c'est-à-dire le transfert rapide des découvertes scientifiques vers des applications cliniques concrètes. Leur mission est de promouvoir une recherche intégrée et collaborative permettant d'améliorer les connaissances sur les cancers, d’optimiser les traitements et d’accélérer leur diffusion dans la pratique clinique. Ce projet s’inscrit dans le cadre des actions inter-SIRIC 2024, impliquant une collaboration entre LYriCAN+ (Centre Léon Bérard, Lyon) et InSitu (Paris) afin de mieux comprendre les mécanismes complexes du mésothéliome biphasique, un cancer rare et difficile à traiter. Ce projet vise à étudier l'hétérogénéité tumorale dans les mésothéliomes biphasiques, une forme rare de cancer associée principalement à l'exposition à l'amiante. Ces mésothéliomes comprennent des zones épithélioïdes, plus fréquentes et associées à une meilleure survie (14 mois en moyenne), et des zones sarcomatoïdes, plus agressives avec une survie globale d'environ 6 mois. Leur résistance aux traitements actuels, y compris les immunothérapies, rend indispensable la recherche de nouvelles approches pour mieux comprendre leur complexité. L’objectif de ce projet est de réaliser une preuve de concept basée sur une analyse multimodale et spatiale par protéomique in situ, permettant d'explorer la composition protéique des différents sous-types tumoraux présents dans les mésothéliomes biphasiques. Deux techniques complémentaires seront utilisées :    -MALDI-MSI (Matrix Assisted Laser Desorption Ionization-Mass Spectrometry Imaging) et le Digital Spatial Profiling (DSP Nanostring). En combinant ces approches, nous visons à obtenir une cartographie détaillée de l’expression protéique dans les zones épithélioïdes, sarcomatoïdes, et dans le microenvironnement tumoral de 15 cas de mésothéliomes biphasiques. Ces données seront ensuite croisées avec les informations cliniques et anatomo-pathologiques disponibles dans la base de données clinico-biologique de la Mesobank, validée par le réseau MESOPATH. Les résultats obtenus permettront non seulement de mieux caractériser les différences protéiques entre les différents contingents tumoraux, mais aussi d’identifier de nouvelles cibles thérapeutiques potentielles pour ces cancers rares et particulièrement agressifs. Ce projet pourrait également ouvrir la voie à des recherches futures sur d’autres modèles d’hétérogénéité tumorale.

Principal : Etude de la safety du raccourcissement du ramp-up du teclistamab : CRS et ICANS

Secondaires 

Safety infectieuse

PFS, OS

Principal : Taux de récidive locale après traitement conservateur pour des carcinomes canalaires in situ ≥ 50 mm en comparaison avec des tailles de 30 à 49mm.

Secondaires : Taux de survie sans récidive locale en fonction des caractéristiques des patientes et des caractéristiques tumorales. Facteurs prédictifs de récidive locale. 

Principal

Evaluer le devenir de patients atteints de LAM avec mutation NPM1 en fonction de la MRD NPM1, d’une co-mutation FLT3-ITD ainsi que de la réalisation ou non d’une allo-SCT 

Secondaires 

Décrire les caractéristiques en vie réelle des patients atteints de LAM NPM1 pris en charge à l’IPC

Déterminer d’autres caractéristiques génétiques, moléculaires, cliniques et biologiques impactant leur devenir

Principal

Démontrer la faisabilité d’une analyse pronostique de patients atteints de SMP par l’outil d’IA développé par la société ground truth labs sur des images numérisées de coloration HES de biopsies ostéomédullaires.

Secondaires 

Corrélation des résultats obtenus avec les paramètres clinico-biologiques: sous-type de SMP, mutations, acutisation,...

Principal

Analyse du taux de réponse pathologique complet

Secondaires 

Survie sans récidive

Survie globale

Tolérance