Dans le cadre de la prise en charge des patients atteints de mélanome, les publications sur l’imagerie de suivi ne concernent quasiment que des données sur la TDM et peu sur la TEP FDG. A ce jour, il n’existe pas de comparaison de ces 2 examens pour savoir si les 2 modalités sont équivalentes ou si l’une est supérieure à l’autre en terme de détection, de recherche de récidive ou de réponse au traitement. Actuellement les recommandations de la Société Française de Dermatologie préconisent, de façon optionnelle pour les stades IIC et IIIA, et de façon recommandée pour les stades IIB et IIIC, un suivi TEP-TDM ou TDM, sans privilégier l’une ou l’autre de ces imageries. En routine, bon nombre d’équipes privilégie le suivi par TEP FDG néanmoins aucune étude ne permet de de conforter cette attitude.

Il serait intéressant de savoir si la TEP-TDM est plus performante que le TDM, en permettant de diagnostiquer les récidives plus tôt, ou en mettant en évidence plus de lésions suspectes.

Objectif principal : comparer les performances du TDM et de la TEP-TDM au 18FDG dans la surveillance et le suivi des patients traités par immunothérapie adjuvante pour un mélanome = comparer les délais de récidive pour voir si la TEP permettrait d’identifier plus tôt les récidives et de détecter plus de sites métastatiques que la TDM

Objectifs secondaires : 

• Déterminer le nombre de faux-négatifs en TEP et en TDM (récidives ratées par l’imagerie et qui vont être détectées par le suivi clinique ou l’échographie ou une autre modalité d’imagerie)
• Déterminer la plus-value apportée par la TEP lorsqu’elle est réalisée après suspicion de progression en TDM (est-ce que la TEP met en évidence d’autres localisations suspectes non vues en TDM ?)
• Déterminer la spécificité de la TEP (nombre de faux positifs = hyperfixations suspectes qui, une fois biopsiées, se révèlent ne pas être de la maladie pour les lésions qui auraient été biopsiées).

Eventuellement, analyse médico-économique en déterminant le nombre d’examens TEP ou TDM par patient et le coût total / analyse radioprotection : déterminer l’irradiation moyenne reçue par patient au cours du suivi TEP ou TDM.