La radiothérapie stéréotaxique est un traitement de référence des tumeurs pulmonaires non à petites cellules, localisées, non opérables, avec un excellent contrôle local et une bonne tolérance.

En ce qui concerne la population des personnes âgées, la survie globale et la tolérance sont moindres.

Volonté d’étudier sur la base de données du CAL, la survie et la tolérance de la radiothérapie stéréotaxique chez les personnes de plus 75 ans avec un CNPC localisés.

Objectif principal :

Evaluer la survie globale des patients traités par radiothérapie stéréotaxique pour un carcinome non à petites cellules de plus de 75 ans.

Objectifs secondaires :

Evaluer la survie sans progression et les effets secondaires

Critère de jugement principal :

-Survie Globale en mois

Critères de jugement secondaires :

-Survie sans progression en mois

-Notification des effets secondaires selon la classification du CTCAE

Le traitement à l’Iode radioactif est habituellement indiqué chez patients atteints d’un cancer différencié de la thyroïde (CDT) après thyroïdectomie totale. L’activité administrée est fonction du risque de maladie persistante ou de récidive, pouvant aller de 30 à 200 mCi. Néanmoins certains patients présentent des tumeurs localement avancés jugées non opérables du fait de l’envahissement des structures nobles (trachée, œsophage, vaisseaux cervicaux), d’autres présentent des contre-indications opératoires devant des comorbidités majeures et d’autres présentent en peropératoire une paralysie du nerf récurrent avec contre-indication relative à la totalisation devant le risque de paralysie bilatérale et trachéostomie.

L’utilisation de l’I131 pour la totalisation de la thyroïdectomie chez ses patients a été décrite dans la littérature, avec des taux de succès variant de 73% à 93% selon les études. Il y a néanmoins peu d’études publiés sur cette approche qui n’est pas recommandé en routine selon les guidelines actuels (American Thyroid Association 2016).

L’objectif de l’étude est d’évaluer le taux d’ablation à l’I131 chez les patients non traités par thyroïdectomie totale, ainsi que le risque de récidive de la maladie chez ceux ayant subi une lobectomie seule et la réponse au traitement chez les patients atteints d’un CDT non opérable.

Etude du parcours des patients pris en charge pour une radiothérapie ORL avec évaluation de la proportion suivis par une IDE de Coordination ORL.

Décrire les résultats carcinologiques et les toxicités chez les patients ayant bénéficié d’une curiethérapie à Haut Débit de Dose (HDD).

Cette étude décrira les caractéristiques initiales des patients, l’utilisation et la tolérance de l’enfortumab vedotin (EV) en vie réelle dans le traitement de patients atteints d’un carcinome urothélial localement avancé ou métastatique (locally advanced or metastatic urothelial carcinoma, LA/mUC), précédemment traités par une chimiothérapie à base de sels de platine et un inhibiteur du récepteur de mort programmée-1 (PD-1) ou un inhibiteur du ligand du récepteur de mort programmée-1 (PD-L1) en France. Les données seront collectées dans les dossiers médicaux des patients qui ont reçu au moins une dose d’EV dans le cadre du programme français d’accès précoce entre le 8 juillet 2022 et le 31 décembre 2022.

Objectifs :

Objectif principal :

• Décrire l’efficacité en vie réelle de l’EV d’après la survie globale (overall survival, OS).

Objectifs secondaires :

· Décrire l’efficacité en vie réelle de l’EV d’après la survie sans progression (progression-free survival, PFS).

· Décrire l’efficacité en vie réelle de l’EV d’après le délai jusqu’à l’arrêt définitif du traitement (time to treatment discontinuation, TTD).

· Décrire l’efficacité en vie réelle de l’EV d’après le délai jusqu’au traitement suivant (time to next treatment, TTNT)

· Décrire l’efficacité en vie réelle de l’EV d’après le taux de réponse objective (objective response rate, ORR).

· Décrire l’efficacité en vie réelle de l’EV d’après le taux de contrôle de la maladie (disease control rate, DCR).

· Décrire les caractéristiques initiales des participants ayant commencé le traitement par EV en vie réelle.

· Décrire les schémas de traitement par EV en vie réelle. · Décrire les données de tolérance liées à l’utilisation de l’EV en vie réelle en :

o Décrivant les proportions de participants ayant présenté des effets indésirables préspécifiés, notamment des effets indésirables ayant conduit à une réduction de dose, à une interruption temporaire du traitement, à l’arrêt définitif du traitement et au décès.

 o Décrivant la prise en charge des effets indésirables en vie réelle en cas de survenue d’une réaction cutanée de grade 2 ou plus.

Contexte : Les tumeurs vaginales sont rares. Le standard de traitement repose actuellement sur une radio-chimiothérapie associée à une curiethérapie, dans toutes les situations où la chirurgie carcinologique serait trop mutilante. De récentes recommandations internationales ont souligné l’importance de la curiethérapie guidée par l’imagerie, et notamment guidée par l’IRM. A l’ICL depuis 2019, nous avons utilisé un système d’appareillage de type Venezia IRM-compatible, habituellement utilisé pour les traitements de curiethérapie utéro-vaginales, pour permettre une délinéation des volumes cibles guidée par l’IRM.

Objectif : Evaluer les données dosimétriques d’un appareillage de type Venezia lors de la curiethérapie vaginale.

Les cancers de l’oropharynx (COP) sont devenus un des principaux sujets de préoccupation en oncologie cervico-faciale. En France, l’épidémiologie des COP HPV-induits est encore mal caractérisée. Afin d’avoir une vision plus complète de l’épidémiologie des COP et de l’impact des HPVoncogènes en France, il est nécessaire de réaliser des investigations complémentaires dans des régions avec des profils différents.

Objectif principal : 

Obtenir une vision exhaustive de la proportion de COP HPV-induits en France en 2023 en enrichissant la part d’échantillons tumoraux provenant de régions peu urbanisées et/ou avec un niveau élevé de consommation de tabac et d’alcool. 

Objectifs secondaires : 

- Étudier les caractéristiques cliniques (age, sexe…) des patients HPV-positifs diagnostiqués en 2023 en fonction de leur région géographique d’origine. 

- Comparer la proportion de COP HPV-induit en 2013 rapport à 2023 dans les différentes régions et au niveau national. 

- Évaluer la proportion de co-infection HPV et EBV au sein des COP car plusieurs études récentes ont suggéré que le virus Epstein Barr (EBV) pourrait être un cofacteur impliqué dans le développement des COP HPV-induits

Identifier les facteurs pronostiques du risque de rechute ou progression chez des patients ayant débuté un traitement par Durvalumab après une RTCT concomitante ou séquentielle) et en particulier l’association entre la lymphopénie à différents temps (avant tout traitement, nadir, avant immunothérapie) et le risque de rechute/progression

et

Décrire la survie sans progression à partir de l’initiation du Durvalumab en vie réelle, ei le premier événement, à la fois 

• dans la temporalité par rapport au traitement par durvalumab (progression ou rechute sous durvalumab, dans les 6 mois après arrêt, entre 6 et 12 mois versus plus de 12 mois après l’arrêt du durvalumab) et
• en termes d’extension au moment de la progression/rechute (progression/rechute loco-régionale versus métastatique versus combinée versus décès sans progression ni rechute ; ainsi que le type de rechute métastatique : oligométastases oui/non.   

Estimer les courbes de survie sans progression et survie globale à partir de l’initiation du traitement par Durvalumab

Estimer l’incidence cumulée des différents événements composant la DFS (progression/rechute loco-régionale versus métastatique versus combinée versus décès sans progression ni rechute) à partir de l’initiation du traitement par Durvalumab

Identifier les facteurs pronostiques du risque de décès chez des patients ayant débuté un traitement par Durvalumab après une RTCT concomitante ou séquentielle) et en particulier l’association entre la lymphopénie à différents temps (avant tout traitement, nadir, avant immunothérapie) et le risque de décès

Evaluer l’association de la lymphopénie traitement-induite à différents temps (avant traitement, nadir, avant immunothérapie et lors de l’immunothérapie de maintenance) sur l’OS, DMFS, LRRS

Evaluer l’association d’une commutation KRAS/STK11 ou KRAS/KEAP1 ou KRAS/STK11/KEAP1 sur l’efficacité du durvalumab 

Evaluer l’association du PTV sur l’efficacité du durvaluamb 

Evaluer l’association entre le PTV sur l’extension de la rechute (LR ? Systémique ?) et la temporalité

Décrire l’incidence de la lymphopénie au diagnostic et avant immunothérapie

Evaluer les facteurs associés à la lymphopénie au diagnostic et à la lymphopénie développée en cours de traitement avant initiation de l’immunothérapie, en distinguant les facteurs liés au patient et à sa maladie et les facteurs liés au traitement avant Durvalumab

Décrire la durée de traitement par Durvalumab et les raisons d’arrêt de traitement prématuré (progression, toxicité, autre)

Evaluer l’association de la lymphopénie traitement –induite sur l’extension de la rechute et la temporalité

Evaluer l’association d’une commutation sur la temporalité et l’extension de la rechute.