Le centre Antoine Lacassagne a réalisé entre 2012 et 2015 une étude de phase I dénommée « CYBERTAXCIS » présentant un traitement novateur pour le cancer pulmonaire localement avancé (Doyen et al. 2018). Dans cette étude les patients traités par chimiothérapie et candidats à une radiothérapie classique en IMRT ont bénéficié d'une radiothérapie novatrice combinant un champ de traitement large en 3D ou en IMRT puis d'un complément de dose par radiothérapie stéréotaxique dans les suites directes du premier traitement avec une escalade de dose. Cette approche a permis d'augmenter la dose délivrée à la cible tumorale. Cette étude a représenté la seconde étude publiée de ce type ( cf Hepel et al 2016) et représente une expertise unique en France.

CYBERTAXCIS a démontré la faisabilité d'une approche de combinaison de traitement 3D ou IMRT et une radiothérapie stéréotaxique avec des résultats favorables en terme de rapport bénéfice risque et peu de toxicité malgré des doses délivrées élevées. Quelques rares patients ont toutefois présenté des toxicités au cours de l'essai, ce qui justifie une étude dosimétrique pour mieux comprendre les causes de ces toxicités et les limites de dose qu'il est possible de délivrer à chaque organe sur ce schéma de radiothérapie. Nous avons donc l’objectif de relever les doses reçues par les organes à risque et en particulier les bronches et l'œsophage des patients de l'étude et les corréler au toxicités observées au cours du suivi.