Objectif primaire.

Evaluer l’effet de l’exposition de courte durée à la luminothérapie sur la qualité de vie des patients en soins palliatifs, hospitalisés dans le service de soins de support de l’ICL. 

Critère primaire.

• L’exposition lumineuse de 10 jours consécutifs pendant la période automne-hiver.
• La qualité de vie sera estimée par un score obtenu par la somme de 10 questions-items d’une échelle de 0 à 10. Chaque question-item mesure une dimension différente (non-redondante) de la qualité de vie (douleur, anxiété, fatigue, sommeil, nausées, bien être, appétit, autonomie, moral, capacité / l'envie à communiquer / faire des activités). Le score de la qualité est compris entre 0 et 100 (plus le score est haut, meilleure est la qualité de vie). Le score est estimé comme suit :

QdV_Score = (10 - Douleur) + (10 - Fatigue) + (10 - Anxiété) + (10 - Nausées) + Sommeil + Bien-être + Appétit + Autonomie + Moral + Capacité/Communiquer/Activité

• La qualité de vie sera recueillie en pré-luminothérapie (Baseline à J0) et en post-luminothérapie (à J10, puis à J15).   

  Objectifs secondaires.

• Evaluer l’effet de l’exposition à la luminothérapie sur chacune des 10 dimensions de la qualité de vie.
• Identifier les facteurs clinico-pathologiques et environnementaux associées à la qualité de vie des patients en soins palliatifs.
• La perception du patient de son état de santé générale.
• La satisfaction globale du patient.

• Critères secondaires.

• Echelle de 0 à 10 de chacune des dimensions.
• Un ensemble de facteurs cliniques et contextuels susceptibles d'être en lien avec la qualité de vie du patient en soins palliatifs sera évalué.

•              Facteurs clinico-pathologiques sélectionnés : cf tableau Excel

• Age ;
• Sexe ;
• Fragilité du patient (score OMS);
• Localisation de la tumeur primitive ;
• Cancer métastatique
• Stade palliatif (initial palliatif exclusif)
• Comorbidités (diabète, cardio-vasculaire, tabagisme, obésité…);
• Antécédents psychiatriques
• Traitements à l’entrée en hospitalisation
• Traitements durant la luminothérapie 
• Traitements oncologiques, jusqu’à une semaine avant et pendant la période de luminothérapie (Chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie, thérapie ciblée…)
• Traitements non médicamenteux, jusqu’à une semaine avant et pendant la période de luminothérapie (hypnose, méditation, entretien avec une psychologue, socio esthétique, kinésithérapie…)
• Type de douleur (nociceptive, neuropathique…)
• Intensité de la douleur (EN> à 4 à l’entrée et durant la luminothérapie)

•               Facteurs contextuels :

• Gestes de base de la vie quotidienne (cf échelle ADL, alimentation, toilette, habillage, transferts, continence…)
• Possibilité de sortir de sa chambre, ou de sortie à l’extérieur
• Patient isolé ou recevant des visites
• Evènement (médicaux, familiaux, sociaux), jusqu’à une semaine avant et pendant la période de luminothérapie 
• 3.La perception du patient de son état de santé générale sera évaluée à J0, J10 et J15 par une échelle numérique de 0 à 10
• 4. La satisfaction du patient sera évaluée à J15 post-lumino par une échelle numérique de 0 à 10.