Le carcinome lobulaire infiltrant est considéré actuellement comme un unique type histologique de cancer du sein à la différence du carcinome de type non spécifique. Or des sous-types de carcinome lobulaire infiltrant ont été identifiés récemment, certains plus agressif que d’autre . Il n’y a actuellement aucune donnée d’imagerie permettant de différencier ces différents sous-types.

Identification par l’imagerie possible ? Existe-il une corrélation entre les données anatomopathologiques et l’imagerie pour les principaux sous-types ? 

Contexte :

Les tumeurs des cordons sexuels de l'ovaire (TCS) sont des tumeurs malignes rares qui représentent 3 à 5 % de l'ensemble des tumeurs ovariennes. Les TCS constituent un groupe hétérogène de tumeurs, les sous-types les plus courants étant les tumeurs à cellules de la granulosa adulte (AGCT) (70 %). Les dernières recommandations internationales pour le traitement des TCS, émises par la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO) en 2018, font de la chirurgie la pierre angulaire du traitement, avec association à de la chimiothérapie adjuvante selon le stade FIGO.

A notre connaissance, il n'existe pas d'étude évaluant le taux de réponse objective de la chimiothérapie dans l'AGCT.

Le but de cette étude rétrospective internationale est de décrire le bénéfice (taux de réponse objective et taux de bénéfice clinique) des chimiothérapies utilisées pour le traitement de l'AGCT, toutes lignes confondues, chez les patients dont la maladie est évaluable à l'initiation de la chimiothérapie.

Objectif principal :

• Evaluation du taux de réponse global (ORR = Overall Response rate)

Objectifs secondaires :

• Evaluation du taux de bénéfice clinique (CBR= Clinical benefice rate)
• Evaluation de la survie sans progression (PFS= Progression free survival)
• Evaluation de la Survie globale (OS = Overall survival)
• Corrélation avec des variables telles que le stade FIGO au moment du diagnostic, le régime, l'ECOG, la maladie résiduelle après la chirurgie

Etude de type NRIPH, multicentrique auprès des centres labellisés INCa de phase précoce (CLIP²), portant sur l’évaluation de l’existence d’inégalités sociales d’accès aux essais cliniques de phase précoces, dans le domaine du cancer. Ce projet vise, à partir d’une méthodologie quantitative, à caractériser sur une période de 12 mois les patients inclus dans les CLIP² adulte et pédiatrique.

Ce projet sera divisé en deux phases : une phase prospective et une phase d’appariement aux données du Système National des Données de Santé (SNDS) via la Plateforme de Données en Cancérologie (PDC) développée par l’INCa. Lors de la première phase, il s’agira pour chaque patient ou représentant légal (pour les mineurs) de compléter un auto-questionnaire à la suite de leur inclusion dans un essai de phase précoce. Des données complémentaires issues des dossiers patients informatisés (DPI) seront également collectées (e.g. type de cancer primitif, date de signature du consentement, etc.). La passation des questionnaires sera réalisée via une interface en ligne développée dans le cadre l’EquipeX WeShare (ANR-21-ESRE-0017) mis à disposition par le regroupement de coopération sanitaire Unicancer. L’infrastructure WeShare a pour objectif de développer une plateforme de recherche nationale, centrée sur le patient. Cette infrastructure est financée par l’Agence National pour la Recherche (ANR) via les « Investissements d’avenir » (https://recherche.unicancer.fr/en/programs/weshare). Cette interface permet à la fois aux patients d’être informé des conditions de participation à l’étude (notices d’informations), de les orienter vers l’auto-questionnaire de l’étude, de centraliser la récolte des données et d’assurer la pseudonymisation des données. Lors de la deuxième phase, une méthodologie d’appariement probabiliste sera mobilisée à partir d’un ensemble de variables communes pouvant être retrouvées à la fois dans le SNDS et dans les DPI afin de réaliser le chaînage de la phase prospective au SNDS. Les variables utilisées seront les suivantes :

• Date de naissance (mois/année)
• Sexe
• Type de cancer primitif (code CIM-10)
• Commune de résidence à l’inclusion
• Chirurgie d’exérèse (oui/non)
• Si oui chirurgie d’exérèse : numéro FINESS établissement, acte CCAM ou nature d’exérèse, date d’exérèse et date d’entrée de l’hospitalisation
• Chimiothérapie (oui/non)
• Si oui chimiothérapie : numéro FINESS établissement et date de la première séance
• Radiothérapie (oui/non)
• Si oui radiothérapie : numéro FINESS établissement et date de la première séance)

L’objectif principal sera d’identifier les facteurs d’inégalités sociales d’accès aux essais précoces en comparant les patients inclus à un groupe de patients contrôle comparable reconstitué rétrospectivement à partir des données des DPI et des données du SNDS.

Les objectifs secondaires seront les suivants :

- Identifier les facteurs d’inégalités entre les trajectoires d’accès aux essais précoces. Il s’agira d’identifier des trajectoires d’inclusion dans les essais et d’identifier le rôle des facteurs biologiques et sociaux des patients associés à chacune de ces trajectoires.

- Identifier les facteurs d’inégalités de trajectoires de soin suite à l’inclusion dans un essai précoce. Il s’agira d’identifier des trajectoires de soin post-inclusion précoce et d’identifier l’existence d’éventuels facteurs d’inégalités à 12 mois.

- Identifier les facteurs d’inégalités associés à l’administration du traitement expérimental dans les essais précoces, c’est-à-dire entre la signature du consentement et le jour 1 du cycle 1.

Principal

-           Taux de réponse complète (et globale) après le traitement par BV-ICE

Secondaires :

-           Décrire les caractéristiques de base des patients qui ont reçu en 2éme ligne Bv-ICE

-           Décrire la toxicité du le schéma thérapeutique

-           Connaitre la faisabilité de l’aphérèse post BV-ICE

-           Connaitre la survie sans rechute et la survie globale avec le traitement Bv-ICE + Autogreffe de cellules souche + BV entretien de la population étudie

L’objectif de notre projet est de déterminer si le ciblage de l’activité des protéines arginines méthyltransférases (PRMTs) par des inhibiteurs spécifiques (PRMTi), pourrait constituer une nouvelle stratégie thérapeutique visant à sensibiliser les tumeurs mammaires triple-négatives (TNBC) aux thérapies anti-cancéreuses induisant des cassures double-brin de l’ADN (DSBs) pour prévenir la survenue de résistances.

Nous avons déjà démontré in vitro sur différentes lignées TNBC que les PRMTi ont un effet anti-prolifératif synergique et qu’ils sensibilisent ces lignées au carboplatine et à la doxorubicine. Afin de prendre en compte l’impact de l’architecture tumorale sur la réponse aux traitements et de mieux appréhender l’hétérogénéité des tumeurs mammaires triples-négatives, nous souhaitons maintenant évaluer l’efficacité de nos différentes combinaisons thérapeutiques sur des modèles ex vivo en développant notamment des modèles d’organoïdes à partir de tumeurs mammaires triples-négatives fraiches. Les organoïdes, qui présentent l’avantage d’avoir conservé des caractéristiques proches de la tumeur d’origine, constituent un outil de choix pour évaluer l’efficacité d’un grand nombre de combinaisons thérapeutiques et déterminer les mécanismes moléculaires sous-jacents.

Caractéristiques cliniques et Gestion des soins, des patients adultes atteints de mélanome uvéal métastatique traités par tebentafusp

Les objectifs principaux sont de décrire :

- la prescription des prophylaxies en vie réelle

- l’incidence des évènements infectieux globale et en fonction de la prescription d’une prophylaxie anti-infectieuse.

- l’incidence des évènements osseux globale et en fonction de la prescription de bisphophonates.

- mettre en évidence les axes de travail pouvant relever des compétences spécifiques des Infirmières en Pratique Avancée (IPA) et de déterminer la pertinence et la nécessité d'intégrer des programmes d'Éducation Thérapeutique, en mettant particulièrement l'accent sur les perspectives de soins paramédicaux avancés dispensés par des Infirmières en Pratique Avancée (IPA).