Objectif principal : Évaluation de l’impact de la présentation précoce des directives anticipées auprès du patient atteint de cancer Objectifs secondaires : Perception du dispositif des directives anticipées par les patients

Définir les arguments ayant conduit à la réalisation et l’impact du TEP-TDM au cours de la prise en charge de la pseudo-polyarthrite rhizomélique selon une enquête factuelle

Evaluer la faisabilité d’une consultation multidisciplinaire groupée;

a) Bénéfice ressenti par le patient des consultations multidisciplinaires groupées, b) Evaluer l’efficience des consultations multidisciplinaires groupées globalement et selon : - l’âge des patients - l’obtention d’une rémission ou non du cancer - le sexe du patient - le type de cancer c) Décrire les effets secondaires et séquelles cliniques et identifier les besoins à court terme (0-5 ans) post traitement des AJA.

Décrire les facteurs prédictifs àde la réponse pathologique complète mammaire et axillaire dans le cancer du sein infiltrant traités par chimiothérapie néo-adjuvante

Estimer la survie sans progression chez les patients traités par Docetaxel dans le cadre d’un cancer de prostate métastatique en phase d’hormonosensibilité.

a. Estimer la survie globale dans l’ensemble de la cohorte b. Estimer la survie sans progression selon l’âge, l’IMC, l’existence d’un traitement curatif antérieur, le volume tumoral, le risque, la réalisation d’une radiothérapie prostatique de clôture. c. Décrire le site de progression métastatique d. Décrire le traitement reçu après une première ligne par Docetaxel.

Faisabilité avant étude plus large dans le cancer du canal anal.

Phase validation du traitement pré-analytique et de la technique des échantillons sanguins pour la détection et le monitoring de HPV16

Comparer la survie sans évènement (SSE) des patients qui n'ont pas atteint une réponse pathologique complète (pCR) selon l'ypT, l'ypN et plusieurs facteurs analysés dans l'essai Katherine; Comparer la survie globale des patients qui n'ont pas atteint une réponse pathologique complète (pCR) selon les mêmes variables.

Le but de l'étude est d'améliorer la compréhension de ces deux maladies et de caractériser les mécanismes biologiques et génétiques favorisant la libération d’ADN de la tumeur dans la circulation sanguine (ADN tumoral circulant). Ces travaux pourraient à terme aboutir à l’identification de marqueurs permettant de mieux suivre la réponse des patients au traitement.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.

Le traitement des données s’intègre dans un projet de recherche à caractère d’intérêt public portant sur la description rétrospectivement des caractéristiques moléculaires et cliniques et les résultats des patients atteints de sarcomes inclassés.

 Les sarcomes sont des tumeurs malignes hétérogènes comptant pour près de 20% des cancers solides chez l'enfant. Plus de 150 sous-types de sarcomes ont été décrits sur la base de caractéristiques cliniques, pathologiques, immunohistochimiques et génétiques. Grâce au séquençage à haut débit, l'identification de nouvelles altérations a considérablement amélioré le diagnostic et fourni des indications sur les mécanismes oncogéniques. Toutefois, une proportion importante de sarcomes pédiatriques reste non caractérisée, sans événement oncogénique et/ou biomarqueurs distincts, constituant un défi majeur aussi bien au niveau diagnostique que thérapeutique.

Dans une étude récente par RNA-seq, en dehors des échantillons pour lesquels nous avons identifié l’événement oncogénique, des analyses de clustering ont permis d’isoler de petits groupes de tumeurs possédant des caractéristiques similaires, définissant ainsi de nouvelles entités tumorales. Ce résultat illustre l'importance des analyses de clustering pour isoler des groupes de tumeurs dans lesquels les mécanismes oncogéniques peuvent alors être identifiés à posteriori. 

Le projet que nous proposons ici vise à étudier au moins 150 échantillons FFPE issus de sarcomes pédiatriques inclassés en utilisant une approche multidimensionnelle et intégrative. Ces échantillons seront comparés avec au moins 150 cas FFPE issus de sarcomes adultes. Nous proposons d’étudier les altérations génomiques/transcriptomiques par RNA-seq et exome-seq, ainsi que d’identifier des groupes spécifiques à partir des profils de méthylation grâce à des méthodes robustes de clustering. Ces résultats seront couplés aux informations cliniques et pathologiques, afin d’identifier des sous-groupes à risque et/ou des signatures transcriptomiques, génomiques ou de méthylation corrélés aux informations cliniques (statut, rechute ou métastase).

Au total, notre étude devrait permettre de mieux classer ces sarcomes pédiatriques et d'identifier de nouveaux événements oncogéniques pouvant servir soit de biomarqueurs, soit de nouvelles cibles thérapeutiques.

Cette recherche (analyse rétrospective) a pour objectif de mettre en commun les résultats de l'étude à laquelle vous avez participé GETUG 15 avec les résultats de diverses études promus par différentes structures et portant sur la même pathologie :

• MRC Clinical Trials Unit at UCL (PR05 et STAMPEDE)
• Kyoto University (ZAPCA)
• Hoosier Cancer Research Network (HCRN) (HOG-GU02-41)
• Scandinavian Prostate Cancer Group (SPCG-5)
• SWOG Cancer Research Network (SWOG-9346)
• CPA Study Centre Rotterdam (RSG-CPA et NTR130)
• South European Urology Group (SEUG 9401 et SEUG 9901)
• Ain Shams University (Ghali trial)
• Ferring Pharmaceuticals (CS21)
• Kanazawa University (ZABATON-PC)

La mise en commun des résultats de ces 14 études permettra de définir les meilleures thérapies pour les patients, en étudiant leurs avantages et leurs inconvénients. Cette recherche a aussi pour but d'identifier des facteurs pronostics permettant de mieux concevoir les essais cliniques à venir et de mieux définir leur durée dans le temps. Enfin cette recherche a pour objectif de constituer un entrepôt de données permettant à d'autres chercheurs d'accéder aux données pour répondre à d'autres questions cliniques et scientifiques dans le domaine du cancer de la prostate et ainsi élaborer la prochaine génération d'essais cliniques.