Principal

L'objectif de notre étude est de mettre en évidence la prise en charge chirurgicale du cancer de l'ovaire FIGO IV et de décrire les résultats oncologiques

Secondaires 

Les objectifs secondaires sont la description des sites métastatiques des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire FIGO IV B (métastases à distance) et les résultats en termes de survie (survie globale et survie sans progression). L'analyse sera effectuée en différenciant les stades FIGO IVA et IVB.

Etude de la valeur pronostique et prédictive de l’efficacité du traitement en fonction de l’évolution du nombre des CTC au cours du traitement 

Evaluation de l’expression des antigènes informatifs (exemples Melan-A, S100, PDL1) des mélanomes et des mutations actionnables 

Description grand public  :

Les glioblastomes sont des tumeurs agressives du cerveau de mauvais pronostic. A ce jour, aucun facteur permettant de prédire le pronostic dès l’IRM initiale n’est disponible, ce qui limite les possibilités de personnaliser le traitement. Nous souhaitons réaliser une étude observationnelle rétrospective évaluant l’intérêt d’un traitement d’image de nouvelle génération de l’IRM afin de prédire le pronostic.

Description détaillée :

Les glioblastomes sont des tumeurs agressives du cerveau de mauvais pronostic. A ce jour, aucun facteur pronostic sur l’IRM initiale de diagnostic n’est disponible, limitant ainsi les possibilités de personnalisation du traitement. A partir de données publiques du TCIA (environ 900 patients), nous avons développé une signature radiomique spatiale nouvelle génération permettant de prédire la survie globale des patients atteints de glioblastomes dès l’IRM diagnostique. Nous souhaitons inférer notre signature sur une cohorte de validation du Centre Léon Bérard afin d’en valider les performances. 

Description grand public :

Lorsque la douleur provoquée par le cancer est insuffisamment soulagée avec les antidouleurs habituels, l’analgésie intrathécale (technique neuro chirurgicale avec implantation d’une pompe délivrant l’anti douleur) est une technique efficace et recommandée, mais qui reste sous utilisée en France. L’objectif de cette étude est de comprendre quels sont les obstacles freinant les centres mais aussi les éléments les incitant à pratiquer l’analgésie intrathécale dans la région Auvergne-Rhône-Alpes afin d’améliorer l’équité d’accès à cette technique et la prise en charge de la douleur liée au cancer chez les patients présentant des douleurs rebelles.

Description détaillée :

L’analgésie intrathécale est recommandée au niveau international et national en cas de douleur réfractaire liée au cancer, mais reste largement sous utilisée en France. Le faible taux d'accès à cette technique s'explique par une méconnaissance théorique et pratique des professionnels de terrain et par la nécessité d’une collaboration étroite entre divers acteurs qui demande réactivité, adaptabilité, disponibilité et une conscience réciproque des contraintes de chacun. Une organisation solide, allant de la décision prise en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) à la mise en œuvre concrète et au suivi, est essentielle. 

La structuration et le déploiement du programme Intrathécale Auvergne Rhône-Alpes (ITARA), établi depuis 2017, ont pour objectif de garantir un accès équitable à l'analgésie intrathécale pour les patients souffrant de douleurs réfractaires du cancer, quel que soit leur lieu de résidence dans la région, en offrant un soutien adapté aux besoins spécifiques des établissements de soins. En 2023, le programme a pris en charge environ 48 patients après 5 années de montée en charge progressive avec pour la majorité encore un passage par le Centre Léon Bérard, mais avec le démarrage progressif d’autres centres grâce à la formation et le soutien proposé par notre centre expert. Cette approche personnalisée, basée sur les besoins réels des équipes, met en lumière la complexité du développement et du déploiement du programme, justifiant ainsi un soutien demandé auprès de l'Agence Régionale de Santé (ARS). Ce programme fait partie des 7 réseaux établis en France et se classe parmi les principaux pour la prise en charge de la douleur cancéreuse, après celui d’Angers. Il répond aux objectifs de l'axe II.6 de la stratégie décennale 2021-2025, qui vise à garantir un accès équitable aux soins innovants pour les patients nécessitant ces traitements, sur l'ensemble du territoire et au sein de toutes les structures de soins. 

Malgré un perfectionnement progressif de la structuration du réseau Auvergne Rhône-Alpes d’analgésie Intrathécale, des freins persistent pour le démarrage de certains Centres et pour l’autonomisation d’autres. 

Ce projet AnTARES va permettre une analyse approfondie des freins et des leviers potentiels à l’utilisation de cette technique en région AuRA de par :

1. la mise en place d’éléments quantitatifs :
   1. base de données régionale décrivant les patients ayant eu ou non une implantation de la pompe intrathécale ainsi que les modalités de cette prise en charge,
   2. questionnaire à différents professionnels de santé  via la mailing-list du réseau ONCOAURA, pour connaitre leur intérêt pour la technique et leurs pratiques concernant la prise en charge de douleurs complexes)
      1. un questionnaire pour médecins douleur et soins palliatifs,
      2. un questionnaire pour oncologues médicaux,
2. la mise en place d’éléments qualitatifs
   1. questionnaire semi dirigé avec des patients implantés et non implantés dans l’objectif de recueillir leur vécu, identifier les causes de refus, identifier des freins et des leviers  (cf doc joint),
   2. focus group exploratoire avec les professionnels référents des 7 réseaux d’analgésie intrathécale établis en France dans l’objectif de décrire les pratiques, identifier les freins et les leviers 

Le projet global est découpé en différent work packages : 

• Workpackage 1 : Analyser le programme actuel
• Workpackage 2 : Analyser l'impact pour les patients
• Workpackage 3 : Identifier les besoins
• Workpackage 4 : Développer un modèle logique répondant aux besoins identifiés
• Workpackage 5 : Planifier l'adoption et l'implémentation du programme
• Workpackage 6 : Evaluer le programme 

Recherche mixte, multicentrique, non randomisée, rétrospective et prospective

Cette fiche concerne la partie du projet concernant les patients.

Description grand public (5 lignes maximum en français – qui doivent être compréhensibles par les personnes concernées – ex. : patients) :

Parmi les différents types de cancers du sein, le cancer du sein triple négatif métastatique est l'une des formes les plus difficiles à traiter. Le Sacituzumab-Govitécan fait partie des traitements novateurs qui offrent de l'espoir, toutefois, il existe peu de données sur son impact sur la qualité de vie des patientes. 

L’étude SaGovie, initiée par le Collectif Triplettes Roses, a pour objectif de mieux comprendre l'impact de ce traitement sur la vie quotidienne des patientes à différents stades de leur parcours de soin. 

À travers l’analyse d’entretiens réalisés auprès de patientes sous ce traitement, identifier les difficultés qu’elles rencontrent dans leur quotidien. Les résultats contribueront à mieux prendre en compte le vécu des patientes et à mobiliser des soins adaptés pour préserver leur qualité de vie pendant le traitement.

Description détaillée :

Le cancer du sein triple négatif métastatique est une forme agressive de cancer avec un pronostic défavorable, et les traitements disponibles ont montré une efficacité limitée. Toutefois, la Sacituzumab-Govitécan, un traitement récemment mis sur le marché, semble prometteuse, bien que peu d'études aient exploré ses impacts sur la qualité de vie des patientes. L’étude SaGoVie, initiée par le Collectif Triplettes Roses, a pour objectif d’évaluer la qualité de vie globale des patientes atteintes de ce type de cancer sous Sacituzumab-Govitécan à différents moments du traitement : court terme (moins de 6 mois, groupe 1), moyen terme (6-12 mois, groupe 2), long terme (12-18 mois, groupe 3), et très long terme (plus de 18 mois, groupe 4) à travers des entretiens qualitatifs semi-directifs.

Cette étude en Sciences Humaines et Sociales est nationale, prospective, observationnelle, transversale et participative. Elle repose sur une méthodologie qualitative basée sur des entretiens semi-directifs. Les patientes, sous Sacituzumab-Govitécan depuis au moins 3 mois, seront recrutées via le CLB et les réseaux UNICANCER, FEM-NET, les réseaux sociaux, les sociétés savantes, La Ligue contre le Cancer et du Collectif Triplettes Roses. Après un entretien, les échanges seront retranscrits et analysés thématiquement pour identifier les principales préoccupations et perceptions des patientes vis-à-vis du traitement et de ses effets secondaires.

Les résultats de cette étude permettront de mieux cerner les difficultés rencontrées par les patientes en lien avec leur traitement, en vue de sensibiliser à la fois les professionnels de santé et les patientes elles-mêmes. Ils fourniront des pistes d'amélioration pour l'évaluation et la gestion des effets secondaires du traitement, et contribueront à la préservation de la qualité de vie des patientes.

Dans le contexte du développement rapide de l’intelligence artificielle (IA) et de la digitalisation en médecine, l’analyse des images utiles au diagnostic du cancer et à son suivi occupent une place importante. 

L’objectif de la présente recherche et de développer un algorithme d’IA permettant une analyse automatique de coupes histopathologiques, c’est-à-dire d’une image, la même que celle que le médecin anatomopathologiste analyse pour poser le diagnostic de cancer ou que le chercheur utilise pour progresser dans la compréhension de cette maladie. 

Nous souhaitons contourer de manière automatique tous les éléments entrant dans la composition d’un cancer, en particulier les cellules cancéreuses, les vaisseaux sanguins, les nerfs et leur tissu de soutien. La recherche s’intègre dans une collaboration entre le Centre Léon Bérard (équipe de recherche du Pr. Pierre Saintigny) et la société ADMIR (Laurent Duraffourg, CEO). Cette dernière développe un scanner pour l’analyse de coupes histopathologiques permettant de capturer l’information obtenue à la fois en lumière blanche (visible par l’humain) et en lumière infra-rouge qui est invisible pour l’œil humain mais apporte une information sur la composition biochimique des tissus. 

L’objectif principal de notre recherche est de montrer que l’utilisation de l’information biochimique obtenue par l’analyse des coupes en lumière infra-rouge améliore l’analyse automatique de l’image par rapport à l’utilisation de la seule information obtenue en lumière blanche 

Les objectifs secondaires sont 1-de montrer que l’information sur la composition biochimique d’un tissu cancéreux peut distinguer les cancers des voies aérodigestives supérieures liés ou non au papillomavirus humain (HPV), et 2-d’évaluer l’intérêt de la composition biochimique pour mieux prédire le risque de rechute d’un patient ou la réponse au traitement. 

Etude ADC low : étude rétrospective multicentrique sur des patientes traitées par deux anticorps conjugués distincts au cours de l’évolution tumorale, dans le cadre d’un cancer du sein métastatique. 

L’étude dénommée ProtonGuard AI a pour finalité principale de développer un outil de dosimétrie in-vivo en protonthérapie. ProtonGuard.AI vise à améliorer la précision des traitements en protonthérapie oculaire. En utilisant les données de traitements antérieurs et les particules secondaires collectées, le projet développe un logiciel capable de vérifier et de prédire la dose de radiation en 3D. Cet outil permettra de mieux cibler les tumeurs tout en protégeant les organes à risque, réduisant ainsi les effets secondaires des traitements.

Le pronostic des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire est particulièrement mauvais, avec un taux de survie globale à 5 ans de 43 %, tous stades confondus. La principale raison est le diagnostic tardif, puisque dans 70 % des cas, le diagnostic est posé à un stade avancé en raison de symptômes non spécifiques. La chirurgie de cytoréduction avec une résection complète de la maladie, précédée ou suivi d’une chimiothérapie, est l'un des principaux facteurs prédictifs de la survie. 

Environ un quart des patientes sont diagnostiquée à un stade IV de la classification FIGO, incluant les stade IVB correspondant notamment à l’atteinte métastatique ganglionnaire extra abdominale. 

Cette forme avancée est associée à un pronostic plus sombre. Les données de la littérature concernant l’impact de la localisation des métastases ganglionnaires extra-abdominales sur la survie globale et sans récidive des patientes est très limitée. Peu d’études se sont spécifiquement intéressées à cette sous-population, et la majorité des travaux disponibles incluent les patientes de stade IV dans des analyses globales, sans distinction de l’atteinte extra-abdominale. 

De plus, si l’impact de la chirurgie de cytoréduction sur le pronostic des patients atteints d’un cancer de l’ovaire est très bien décrit dans la littérature, la plupart de ces données provenaient des stades III de la FIGO. Le rôle de chirurgie de cytoréduction chez les patientes au stade IVB de la maladie avec atteinte ganglionnaire extra-abdominale n’est pas clair. 

Cette absence de consensus reflète la complexité de la prise en charge de ces patientes et souligne la nécessité d’études complémentaires pour mieux comprendre l’influence de la localisation des métastases extra-abdominales et de leur résection chirurgicale sur la survie des patientes. 

Notre étude a pour objectif principal :

• Évaluer l’impact pronostique de la localisation des métastases ganglionnaires extra-abdominales et de leur résection chirurgicale sur la survie sans progression (PFS) et la survie globale (OS).

Notre étude a pour objectifs secondaires : 

• Analyser les corrélations entre la localisation de l’atteinte ganglionnaire et les caractéristiques de la maladie au diagnostic (score PCI, présence d’ascite, taux de CA-125) et de la prise en charge (chirurgie primaire/intervalle, complexité de la chirurgie (score d’Aletti et complications post opératoires : classification de Clavien-Dindo).
• Analyser les données sur la récidive de la maladie en fonction de la localisation initiale de l’atteinte ganglionnaire. 

Décrire la tolérance de l’abemaciclib en situation adjuvante chez des patients atteints de cancer du sein RH+ HER2- à haut risque, en conditions de vie réelle, c’est-à-dire la survenue d’effets indésirables d’intérêt reliés à .l’abemaciclib.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.En savoir + : voir note d'information ci dessous.