L’objectif d’Owkin avec ce Projet est d’étudier la réponse thérapeutique chez des patients atteints par un NSCLC métastatique ou avancé présentant une rechute ou réfractaires suite à un traitement par immunothérapie, en utilisant des approches de « machine learning » dans le but de développer de meilleurs traitements.

Contexte de la demande d'élargissement de la cohorte :

Owkin travaille sur une cible d’immunothérapie innovante confidentielle dans le CBNPC. À ce titre, ce projet a pour objectif de comprendre l’importance relative de cette cible dans le contexte d’un microenvironnement immunitaire complexe, par rapport à d’autres inhibiteurs de points de contrôle et aux mécanismes de stimulation immunitaire.

Principales questions de recherche : 

- Quels sont les sous-groupes de patients qui peuvent répondre de manière optimale aux médicaments ciblant cette cible d’immunothérapie innovante en termes de contrôle des tumeurs dans le CBNPC ? 

- Quelle combinaison de traitements peut optimiser les effets de cette cible d’immunothérapie innovante, en agissant sur des points de contrôle immunitaires supplémentaires ou sur les mécanismes intrinsèques des cellules tumorales ?

-Estimer la survie sans progression à 6 mois des patients présentant un carcinome épidermoïde des VADS localement avancés, ayant répondu à une chimiothérapie première, et ayant ensuite bénéficié d’un traitement de clôture.

Objectif principal :

Décrire les douleurs post-opératoires et les résultats fonctionnels après mastectomie et reconstruction immédiate par prothèse en techniques pré-pectorales et sous-pectorales.

Objectifs secondaires :

a) Évaluer la qualité de vie et la satisfaction esthétique b) Évaluer la fonction du membre supérieur homolatéral c) Décrire la survenue de complications post opératoires  d) Décrire la durée du séjour opératoire (pour la reconstruction initiale), pour toutes les patientes et selon les méthodes de reconstructions réalisées e) Décrire la durée du drainage et le nombre de consultations pour ponctions de seromes, pour toutes les patientes et selon les méthodes de reconstructions réalisées f) Décrire le nombre de chirurgie(s) nécessaire(s) pour obtenir un bon résultat esthétique  

Le traitement standard des carcinomes bronchiques localement avancés, non métastatiques est une radiochimiothérapie concomitante avec délivrance de 60 à 66 Gy. Certains patients se présentent avec une tumeur primitive à distance des masses médiastinales ce qui augmente l’irradiation aux poumons et empêche de délivrer la dose d’irradiation. L’irradiation séparée des lésions médiastinales et de la lésion tumorale primitive pulmonaire avec respectivement une technique conventionnelle et une technique stéréotaxique permet de limiter la dose d’irradiation aux poumons tout en autorisant une augmentation de la dose d’irradiation à la tumeur primitive. La présente étude décrit les résultats d’une telle irradiation, en termes de toxicité et d’efficacité. 

Objectif principal :Efficacité. Objectifs secondaires :Toxicité

Évaluer l'impact pronostique de la grossesse après le diagnostic du cancer du sein chez les patientes porteuses du gène BRCA. Évaluer le taux de grossesse après le diagnostic du cancer du sein chez les patientes porteuses du gène BRCA.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque. En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Objectif principal : comparer le niveau d’anxiété dans le bras expérimental par rapport au bras contrôle à 6 mois. 

Objectifs secondaires :

Evaluer : a) L’impact de la pratique de la sophrologie sur la qualité de vie du patient ; b) L’impact de la pratique de la sophrologie en cours de rééducation orthophonique sur l’amélioration des troubles de la communication ; c) L’effet sur l’anxiété d’une séance de sophrologie ; d)  Le niveau d’anxiété dans les deux bras à M0 et M3.

Objectif principal

Décrire le taux de passage sanguin de Bupivacaïne dans le sang, lors d’une infusion intrathécale

Objectifs secondaires

a) Evaluer l’association entre les caractéristiques morphologiques du patient et les caractéristiques de la pompe et du cathéter intrathécal avec le taux de passage de la Bupivacaïne dans le sang lors de l’infusion intrathécale b) Efficacité du traitement par Bupivacaïne sur la douleur c) Toxicité du traitement par Bupivacaïne

Objectif principal

Analyse de l’impact de la prise d’antibiotique sur la survie sans progression des patients souffrant de sarcomes localisés des tissus mous

Objectif secondaire

Analyse de l’impact de la prise d’antibiotique sur la survie globale des patients souffrant de sarcomes localisés des tissus mous

Etude rétrospective unicentrique portant sur les patientes opérées d’un cancer du sein entre 2005 et 2015 et présentant une micrométastase ganglionnaire :

La présence d’une effraction capsulaire en cas de métastase ganglionnaire axillaire d’un cancer du sein est un critère pronostic péjoratif et est associée à un risque majoré de GNS métastatique en cas de prélèvement du GS.

En revanche, la présence d’une micrométastase axillaire ne justifie plus la réalisation d’un curage axillaire complémentaire car leur pronostic est moins défavorable.

Peu d’études ont évalué l’impact spécifique de la présence d’une effraction capsulaire sur un ganglion micrométastatique. Le pronostic est-il alors à l’effraction capsulaire ou à la micrométastase ?

Faut-il considérer l’effraction capsulaire comme motif à la réalisation d’un curage axillaire complémentaire ?

Pour répondre à ses questions une étude comparative entre la cohorte des ganglions micrométastatiques vs micrométastatique avec effraction capsulaire sera réalisée.