Devenir des patients sous inhibiteurs de la pompe à protons et pazopanib en première ligne métastatique : étude rétrospective

Contexte : Les analyses en Deep learning de l’imagerie pourraient permettre de déterminer sur une IRM le statut de méthylation du promoteur MGMT (facteur pronostic majeur pour les patients porteurs de GB) qui n’est pour l’instant obtenu que par Pyrosequencage au niveau d’un prélèvement tumoral.

Objectif principal : Etudier, grâce à des techniques de Deep Learning, la capacité à déterminer le statut méthylé ou non du gène MGMT sur les IRM cérébrales.

Rechercher la présence d’une mutation circulante du gène ESR1 chez les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre RH+ en progression après un traitement par anti-aromatases ou acétate de megestrol.

Cette étude rétrospective évaluera les schémas d'utilisation du méthotrexate à haute dose, les soins de support, la clairance, les toxicités et les résultats. Cette étude identifiera les pratiques d'administration du méthotrexate à haute dose et de soins de support et facilitera la comparaison avec les normes de soins afin d'identifier les lacunes dans les soins, la concordance avec les meilleures pratiques et les possibilités d'amélioration des soins de soutien aux personnes recevant du méthotrexate à haute dose.

En outre, le registre documentera et examinera l'utilisation de la glucarpidase afin de recueillir les données disponibles sur la sécurité et l'efficacité.

● Identifier les variations de pratique pour la prise en charge de la clairance retardée du méthotrexate, l'impact de la clairance retardée du méthotrexate sur les toxicités subies au cours de cette évolution (lésions rénales aiguës), l'impact de la survenue de la clairance retardée du méthotrexate sur le traitement futur par HDMTX (modifications de la dose, traitements retardés, pas d'achèvement, reprise du HDMTX), les résultats chez les adultes et les enfants atteints d'un cancer. ● Comparer les schémas de pratique clinique aux meilleures pratiques publiées pour l'administration de méthotrexate à haute dose, la surveillance, les soins de soutien et les résultats. ● Identifier les variations de la pratique et des résultats dans différents centres et pays et en fonction du type de cancer, de l'âge du patient, de la dose de méthotrexate et de la durée de perfusion, ainsi que des pratiques en matière de soins de soutien. ● Obtenir les données disponibles sur la sécurité et l'efficacité des patients qui reçoivent de la glucarpidase.

Objectif principal : Développer un modèle d’intelligence artificielle (IA) ayant des performances d'interprétation des examens du transporteur présynaptique de la dopamine équivalentes à celle de celui des experts dans les syndromes parkinsoniens.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Dans le but de caractériser la réponse inflammatoire induite par GS-9688 (agoniste TLR-8) et son effet sur le microenvironnement hépatique, des expérimentations vont être menés sur des tissus frais de patients ne présentant pas d’altération hépatique. Les données transcriptomiques obtenues au cours de nos expériences de Precision-cut liver section ou isolation d’hépatocytes primaires seront ensuite corrélées aux données cliniques des patients, afin d'identifier des biomarqueurs et des signatures associés aux paramètres viraux, immunitaires et hépatiques.

Objectifs principaux

- Evaluer l’impact pronostique d’une grossesse après cancer du sein chez les femmes porteuses d’un variant délétère BRCA.

- Evaluer le taux de grossesse après cancer du sein chez les femmes porteuses d’un variant délétère BRCA.

Objectifs secondaires

- Evaluer l’impact pronostique d’une grossesse après cancer du sein chez les femmes porteuses d’un variant délétère BRCA dans différentes sous-groupes selon :  le type de variant délétère BRCA; le statut des récepteurs hormonaux ; le statut Her2 ; l’exposition à la chimiothérapie ; l’exposition à l’hormonothérapie ; l’intervalle entre le diagnostic de cancer et la grossesse ; l’issue de la grossesse ; l’allaitement ;

- Evaluer les données fœtales, obstétricales des grossesses

Nos études précliniques montrent que l’anticorps anti-Nétrine-1 NP137 est capable de réguler l’infiltrat immunitaire tumoral dans divers modèles de greffe chez la souris. Les populations cellulaires qui nous intéressent (MDSC) ont été décrites pour être potentiellement retrouvées dans les PBMCs et enrichies chez les patients atteints de cancers. Dans le cadre de l’essai clinique de phase I mené avec le NP137, nous avons récupéré des PBMCs des patients à différents stades de leur prise en charge. Nous envisageons par conséquent d’analyser la composition de ces échantillons par cytométrie. Avant de nous lancer dans ces investigations, nous souhaiterions valider les panels de détection des MDSC humains dans échantillons de mêmes indications : patientes atteintes de cancers cancer du sein, cancer de l'ovaire, col de l’utérus et endomètre.

L’objectif principal est d’évaluer l’efficacité d’un dispositif de prévention des chutes basé sur un partenariat entre le patient, son proche-aidant et l’infirmière sur la réduction des chutes entraînant une ré-hospitalisation chez les personnes âgées de 70 ans et plus atteints d’un cancer, suivis dans le cadre d’une HAD.

Les objectifs secondaires de l’étude sont :

- Evaluer l’efficacité du dispositif par les connaissances acquises du patient et de son proche-aidant sur les risques de chute et les actions de prévention en lien avec ces risques ;

- Evaluer l’implémentation du dispositif en termes d’acceptabilité et d’observance aux activités prévues dans le dispositif ;

- Evaluer la satisfaction du patient, de son proche aidant et de l’IDEL vis-à-vis du dispositif ;

- Evaluer la transférabilité de l’intervention originale testée en hospitalisation complète aux Etats-Unis dans le contexte d’une HAD en France ;

- Analyser des profils de patients qui chutent à domicile en termes de vulnérabilités biopsychosociales et cliniques, de types de parcours d’HAD et de risques vis-à-vis des chutes.

Le dispositif de prévention des chutes consiste en un guide méthodologique destiné aux parties prenantes de l’HAD. Ce guide méthodologique vise à systématiser et à suivre les actions de prévention des chutes effectuées en pratique courante par les équipes de l’HAD auprès de la population cible.