Après chirurgie carcinologique ORL, les complications respiratoires postopératoires (CRPO) sont fréquentes y compris si une trachéotomie ou une trachéostomie a été réalisée.

Les défauts de ventilation du parenchyme pulmonaire (atélectasies) sont associés dans une large proportion à ces CRPO.

Ces atélectasies se développent dans les minutes qui suivent l'induction d’une anesthésie générale et constitue une source importante d'anomalies des échanges gazeux peropératoires.

L'incidence des atélectasies varie de 30 % à 90 % chez les adultes soumis à une anesthésie générale.

Les patients développant une CRPO requièrent une oxygénothérapie postopératoire de plus longue durée, plus de séances de kinésithérapie et la durée en unité de soins intensifs est plus longue (+1.5 à +2.3j).

L'incidence des CRPO est plus élevée chez les patients présentant une consolidation alvéolaire et un épanchement pleural, immédiatement après l'extubation en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI).

Le diagnostic paraclinique d’atélectasie peut être fait par radiographie thoracique standard mais peut être accessible au lit du patient par échographie pulmonaire.

L’échographie pulmonaire est un examen non irradiant, disponible au lit du patient et  qui est réalisé de manière courante en SSPI et dans l’unité de surveillance continue au centre Léon Bérard.

Le but de ce travail est de recueillir puis d’analyser les anomalies pulmonaires des échographies effectuées en salle de réveil et 48h après l’intervention dans l’unité de surveillance continue pour les patients opérés de chirurgie carcinologique ORL avec trachéotomie.

En étudiant les patients porteurs des mutation POLD1, nous souhaitons mieux comprendre les mécanismes à l’origine de ce syndrome de prédisposition lié à la mutation POLD1. Pour cela nous utiliserons une nouvelle technologie développée par notre laboratoire qui est capable de détecter les mutations d’un seul nucléotide avec une grande sensibilité.

• Rechercher les facteurs de risque de complications chirurgicales chez les patients traités par chirurgie et radiothérapie pour un sarcome de membre inférieur.
• Décrire les complications chirurgicales : leur type, leur grade d’après la classification de Clavien-Dindo, leur durée et leur délai de survenue, globalement et selon le type de séquence thérapeutique (radiothérapie pré ou post chirurgicale)
• Décrire les toxicités liées à la radiothérapie : leur type, leur grade d’après la classification CTCAE v5, leur durée et leur délai de survenue, globalement et selon le type de séquence thérapeutique (radiothérapie pré ou post chirurgicale)
• Décrire le devenir oncologique des patients, en fonction du type histologique de la tumeur : survie globale, survie sans progression, incidence cumulée de récidive locale, incidence cumulée de récidive métastatique

L’utilisation d’une chimiothérapie néoadjuvante / adjuvante dans les sarcome des tissus mous (STS) fait l'objet d'un débat permanent. Il s’agit d’une option thérapeutique dans les recommandations européennes ESMO-EURACAN et pas un traitement standard. Par ailleurs, un essai randomisé récent a montré qu’une chimiothérapie spécifique à l'histotype n'était pas meilleure que la chimiothérapie standard avec anthracycline/ifosfamide.

Les synovialosarcomes sont des tumeurs rares touchant plus particulièrement les jeunes adultes âgés de 15 à 30 ans et représentant le 2ème sarcome le plus fréquent chez les enfants. Les résultats des études nationales (USA, France, Canada,…) concernant l’efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante/adjuvante dans ce type de sarcome sont contradictoires. De manière générale les patients pédiatriques ont une meilleure survie que les patients adultes.

Développement d'algorithmes de Natural Langage Processing (NLP) pour la prédiction d’événéments sévères majeurs à 3 mois à partir des comptes rendus.

OCTOPUS : Étude multicentrique observationnelle, non interventionnelle, non comparative, rétrospective, menée chez des patients atteints de carcinome à cellules rénales avancé (CCRa) ayant initié un traitement par cabozantinib en 2ème ligne, en condition de vie réelle en France. 

Contexte : 

La radiothérapie (RT) est l'un des principaux traitements du glioblastome (GB), une tumeur très agressive et hétérogène. La récidive systématique du GB est due à des mécanismes de résistance intrinsèque mais aussi induite, impliquant la dédifférenciation du GB, la plasticité des cellules souches et le changement métabolique. L'hétérogénéité métabolique des GB peut être visualisée par des techniques multiparamétriques de résonance magnétique (RM) et d'imagerie spectroscopique RM (MRSI). Les zones métaboliques anormales de l'IRM sont prédictives du site de rechute du GB et enrichies en cellules souches du GB (GSC). 

Objectif principal :

Valider de nouveaux mécanismes de radiorésistance impliquant le changement de métabolisme des CSG induit par la RT.

Contexte : Le gold standard de la prise en charge du cancer de vessie non métastatique est une chimiothérapie néoadjuvante avec du cisplatine puis un traitement local chirurgical. Actuellement peu de données sont disponibles pour les personnes âgées et les pratiques probablement différentes selon les habitudes des centres de traitement.

Objectif principal : Évaluation de la faisabilité de la chimiothérapie néo adjuvante chez les patients âgés de 75 ans ou plus, dans le cadre de la prise en charge d’un cancer de vessie non métastatique.

Analyser les différentes variables (cliniques, biologiques, cytologiques, histologiques et génétiques) et leurs intérêts dans l’affirmation du diagnostic de syndrome de Richter chez un patient évolutif évocateur.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque. En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Objectif principal

Estimer la proportion de patients pour lesquels une pseudo-progression a été évoquée mais n’a pas été confirmée avec la poursuite du traitement par immunothérapie.

Objectif secondaire

Décrire des critères clinico-biologiques en faveur d’une pseudo-progression.