Objectif principal : Survie sans rechute biochimique.

Objectifs secondaires : Survie sans rechute locale, sans rechute métastatique, DFS, OS Toxicité urinaire, digestive et sexuelle tardive.

to estimate the efficacty of safety of intra-cerebro spinal fluid (CSF) chemotherapy;

to describe the patient tolerance of CSF chemotherapy

Explorer l’impact des paramètres de la numération formule sanguine sur la survie sans progression;

a) Explorer l’impact des paramètres de la numération formule sanguine sur la survie globale b) Taux de réponse des paramètres de la numération formule sanguine

L'objectif principal de ce projet translationnel est de développer des algorithmes pour améliorer la prise de décision clinique et la prise en charge thérapeutique des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique exprimant les récepteurs hormonaux aux oestrogènes (ER+) et sans amplification du gène codant pour le récepteur HER2 (HER2-). Il est basé sur l'analyse d'image par intelligence artificielle (IA) de la tumeur des patientes participant à l'étude PADA-1 ayant donné leur accord pour l'utilisation d'un prélèvement tumoral prélevé avant traitement.

Plus précisément, les objectifs sont :

- Évaluer la possibilité de prédire quelle tumeur développera une mutation ESR1mut sur la base d'une analyse d'image par IA de lames tumorales colorées H&E et/ou ER obtenues à l’inclusion

- Évaluer la possibilité de prédire quelles patientes répondront (ou développeront une résistance) au traitement par Anti-Aromatase/Palbociclib.

- Évaluer l'association/le profil de mutation sur la tumeur évalué par NGS sur le tissu ou le plasma (autre étude translationnelle en cours avec Guardant)

Il est à noter que ces trois objectifs sont distincts, car la résistance au traitement n'est pas nécessairement due à ESR1mut. Les tumeurs pourraient acquérir une résistance au Palbociclib, ou développer d'autres mécanismes de résistance à l'IA (mutations dans d'autres gènes).

Cette étude rentre dans le cadre d’un mémoire que je réalise pour le DIU de cancérologie et gynécologie mammaire. Il est question de relever rétrospectivement des données épidémiologiques et cliniques des carcinomes à cellules claires de l’ovaire au CLB.

L'objectif est de pouvoir caractériser la présence de macrophages infiltrant la tumeur et plus exactement la présence de TREM2, une protéine que les macrophages produisent. En confirmant l'expression de TREM2 dans la tumeur, on vise à comprendre comment cette molécule pourrait devenir la cible de nouveaux traitements pour stimuler l'immunité contre la tumeur.

Evaluer la sécurité oncologique du traitement conservateur versus traitement radical chez les patientes mutées BRCA :

• Estimer la survie globale & sans récidive (toutes récidives confondues) 
• Décrire les différentes composantes de la récidive en estimant les incidences cumulées de récidive locorégionale, controlatérale, à distance

En fonction du type de chirurgie pratiqué (mastectomie totale / mastectomie partielle) chez les patientes mutées BRCA.

• Décrire les caractéristiques des patientes
• Décrire le type de chirurgie réalisé et la prise en charge thérapeutique
• Décrire les résultats anatomo-pathologiques de la pièce opératoire
• Décrire les complications post-chirurgicales

L’objectif principal est de définir les caractéristiques multi-omiques des tumeurs corticosurrénaliennes pédiatriques pour étudier leur corrélation avec l’évolution clinique et les caractéristiques initiales cliniques et anatomopathologiques des tumeurs.

Les objectifs secondaires sont la recherche de mutations, de différences d’expression de gênes ou de dégrés de méthylation encore non connus, et la découverte éventuelle de potentielles cibles de traitement.