Principal
Évaluer l’association entre les paramètres dosimétriques cumulatifs de la ré-irradiation stéréotaxique et la survenue d’une radionécrose cérébrale
Secondaires
Décrire les caractéristiques cliniques et dosimétriques des patients ayant bénéficié d’une ré-irradiation stéréotaxique intracrânienne pour métastases cérébrales.
Identifier les facteurs cliniques associés au risque de radionécrose (type tumoral, performance status, délai entre les irradiations, traitements systémiques concomitants, etc.).
Proposer des contraintes de dose adaptées pour guider la planification et la pratique de la ré-irradiation stéréotaxique.
Institut Paoli Calmettes
232 Boulevard Sainte Marguerite
13273 Marseille Cedex 09
D’inclusion :
Âge ≥ 18 ans.
Métastases cérébrales de tumeurs solides, confirmées radiologiquement ou histologiquement.
Antécédent d’irradiation stéréotaxique intracrânienne d’une ou plusieurs métastases cérébrales.
Ré-irradiation stéréotaxique intracrânienne d’une ou plusieurs métastases cérébrales.
Disponibilité des plans dosimétriques complets pour chaque irradiation
Disponibilité des IRM cérébrales de référence pré-traitement et IRM cérébrales de réévaluation post traitement
De non inclusion :
Tumeurs primitives cérébrales.
Irradiation de l’encéphale en totalité antérieure ou concomitante.
Absence de données dosimétriques complètes ou imagerie de suivi non exploitable.
Critère d’évaluation principal :
Survenue de radionécrose (RN) post-ré-irradiation dans les 24 mois suivant la dernière SRT (ou jusqu’au dernier suivi/décès)
Critères d’évaluation secondaires :
Incidence de RN, caractère symptomatique ou asymptomatique et délai médian de survenue.
Facteurs cliniques associés à la RN en univarié : âge, sexe, primitif tumoral, performance status, délai inter-irradiations, nombre/localisation des lésions, traitements systémiques concomitants (ITK, IO, anti-angiogéniques, etc.).
Seuils dosimétriques exploratoires prédictifs de RN (p.ex. cut-offs de Dmax cumulée, V12–18Gy d’intersection, Vx cerveau sain), via analyses ROC/Youden si faisables.
Toxicités neurologiques non RN (crises, déficit focal, œdème nécessitant corticothérapie).
Traitement de données mené dans l'intérêt public dans le domaine de la santé publique (article 6.1e et 9.2.j du Règlement (UE) n°2016/679)
institut paoli calmettes
Les données seront conservées pendant la durée légale en vigueur ou tant qu'elles présenteront un intérêt scientifique