Contexte : La fistule salivaire est une complication fréquente et potentiellement sévère survenant après (pharyngo-)laryngectomie totale. Son dépistage peut se faire cliniquement, par ingestion de bleu patenté, ou encore par vidéofluoroscopie de déglutition. La vidéofluoroscopie permet un diagnostic plus précoce, au stade de fistule borgne. Malgré son utilisation répandue, sa performance diagnostique a été peu étudiée, notamment à J10 post-opératoire dans les situations plus à risque de fistule (lambeau de reconstruction, situation post-radique).

Objectif principal : Evaluer la performance diagnostique de la vidéofluoroscopie de déglutition dans la détection des fistules après (pharyngo-)laryngectomie totale.

Objectifs secondaires :

Comparer sa performance diagnostique dans un contexte primaire sans reconstruction (à J7) à sa performance diagnostique dans un contexte de rattrapage (à J10) ou en présence de lambeau de reconstruction pharyngée (à J10).

Contexte : Le traitement standard des carcinomes épidermoïdes de la langue mobile est la chirurgie. La qualité des marges d’exérèse est un des principaux déterminant du pronostic de survie spécifique et sans récidive locale. Les pratiques varient d’un centre à l’autre quant aux marges d’exérèse macroscopiques et microscopiques cibles (Bulbul 2021). Certaines études ont suggéré la nécessité de marges plus importantes en cas de tumeur localement avancée (Lee 2018).

Objectif principal : Evaluer la relation pronostique entre les marges d’exérèse (superficielles et profondes) et la survie (globale, spécifique et sans récidive locale).

Objectifs secondaires :

Evaluer quels sont les facteurs pronostiques de survie globale, spécifique, sans récidive locale et sans récidive régionale.

Déterminer un seuil de marges d’exérèse (superficielles et profondes) à cibler en fonction du stade tumoral (T1-T2 vs T3-T4).

L’objet de cette demande est de constituer une base de données structurées des caractéristiques des patientes du centre Léon Bérard ayant présentées un cancer du sein et un cancer du poumon quel que soit leur stade de la maladie et leur traitement.

Depuis plusieurs années, il est observé à l’échelle mondiale, une augmentation croissante du nombre de patients présentant plusieurs cancers différents. D’autre part, le cancer du sein et le cancer du poumon représentent désormais les 2 cancers les plus fréquents chez la femme en France. De ce fait, il nous parait indispensable d’étudier les facteurs de risque des patientes ayant présenté 2 cancers primitifs différents, sein et poumon, et d’approfondir les analyses des caractéristiques de ces cancers et de leurs traitements. Notre projet vise à essayer de définir une évaluation du risque de second cancer sein/poumon afin de mettre en place des programmes de prévention et de surveillance individualisés.

L’objectif de l’étude est :

1. Décrire la durée de vie des prothèses de résection du membre inférieur dans la population pédiatrique
2. Décrire l’impact de divers facteurs sur cette survie

En particulier, l’impact de la cimentation ou non des prothèses sera investiguée, l’intérêt ou non de la cimentation n’étant pas clairement défini dans cette population.

Les données d’identification des patients seront utilisées collecter dans les dossier patients des informations quant au type de prothèse utilisé, son potentiel descellement par la suite, la présence de ciment ou non, l’âge, le poids, la taille, l’indication exacte, la présence d’une infection post opératoire, de chimiothérapie pré et/ou post opératoire.

Après chirurgie carcinologique ORL, les complications respiratoires postopératoires (CRPO) sont fréquentes y compris si une trachéotomie ou une trachéostomie a été réalisée.

Les défauts de ventilation du parenchyme pulmonaire (atélectasies) sont associés dans une large proportion à ces CRPO.

Ces atélectasies se développent dans les minutes qui suivent l'induction d’une anesthésie générale et constitue une source importante d'anomalies des échanges gazeux peropératoires.

L'incidence des atélectasies varie de 30 % à 90 % chez les adultes soumis à une anesthésie générale.

Les patients développant une CRPO requièrent une oxygénothérapie postopératoire de plus longue durée, plus de séances de kinésithérapie et la durée en unité de soins intensifs est plus longue (+1.5 à +2.3j).

L'incidence des CRPO est plus élevée chez les patients présentant une consolidation alvéolaire et un épanchement pleural, immédiatement après l'extubation en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI).

Le diagnostic paraclinique d’atélectasie peut être fait par radiographie thoracique standard mais peut être accessible au lit du patient par échographie pulmonaire.

L’échographie pulmonaire est un examen non irradiant, disponible au lit du patient et  qui est réalisé de manière courante en SSPI et dans l’unité de surveillance continue au centre Léon Bérard.

Le but de ce travail est de recueillir puis d’analyser les anomalies pulmonaires des échographies effectuées en salle de réveil et 48h après l’intervention dans l’unité de surveillance continue pour les patients opérés de chirurgie carcinologique ORL avec trachéotomie.

• Rechercher les facteurs de risque de complications chirurgicales chez les patients traités par chirurgie et radiothérapie pour un sarcome de membre inférieur.
• Décrire les complications chirurgicales : leur type, leur grade d’après la classification de Clavien-Dindo, leur durée et leur délai de survenue, globalement et selon le type de séquence thérapeutique (radiothérapie pré ou post chirurgicale)
• Décrire les toxicités liées à la radiothérapie : leur type, leur grade d’après la classification CTCAE v5, leur durée et leur délai de survenue, globalement et selon le type de séquence thérapeutique (radiothérapie pré ou post chirurgicale)
• Décrire le devenir oncologique des patients, en fonction du type histologique de la tumeur : survie globale, survie sans progression, incidence cumulée de récidive locale, incidence cumulée de récidive métastatique

L’utilisation d’une chimiothérapie néoadjuvante / adjuvante dans les sarcome des tissus mous (STS) fait l'objet d'un débat permanent. Il s’agit d’une option thérapeutique dans les recommandations européennes ESMO-EURACAN et pas un traitement standard. Par ailleurs, un essai randomisé récent a montré qu’une chimiothérapie spécifique à l'histotype n'était pas meilleure que la chimiothérapie standard avec anthracycline/ifosfamide.

Les synovialosarcomes sont des tumeurs rares touchant plus particulièrement les jeunes adultes âgés de 15 à 30 ans et représentant le 2ème sarcome le plus fréquent chez les enfants. Les résultats des études nationales (USA, France, Canada,…) concernant l’efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante/adjuvante dans ce type de sarcome sont contradictoires. De manière générale les patients pédiatriques ont une meilleure survie que les patients adultes.

En étudiant les patients porteurs des mutation POLD1, nous souhaitons mieux comprendre les mécanismes à l’origine de ce syndrome de prédisposition lié à la mutation POLD1. Pour cela nous utiliserons une nouvelle technologie développée par notre laboratoire qui est capable de détecter les mutations d’un seul nucléotide avec une grande sensibilité.

Développement d'algorithmes de Natural Langage Processing (NLP) pour la prédiction d’événéments sévères majeurs à 3 mois à partir des comptes rendus.