CGI-Clinics vise à améliorer la médecine personnalisée en oncologie en optimisant l'interprétation des données génomiques (post-séquençage et avant de conseiller des thérapies ciblées compatibles). L'interprétation est un goulot d'étranglement pour le déploiement complet et la large accessibilité du séquençage de nouvelle génération (NGS) dans la gestion du cancer. Le projet s'attaque aux trois principaux obstacles à l'interprétation des mutations cancéreuses : elle n'est pas systématique, elle porte sur une majorité de variants dont la signification est inconnue et elle ne parvient pas à mobiliser les patients. 

L'interprétation des données génomiques des tumeurs repose sur le travail d'experts qui examinent des bases de données et des ressources éparses, dans un processus qui prend du temps et qui peut conduire à des décisions cliniques peu optimales. 

S'appuyant sur une plateforme d'apprentissage automatique systématique, CGI-Clinics vise à augmenter la part de variants interprétables dans les tumeurs (de 9-12% actuellement à au moins 50%), ainsi que des caractéristiques qui constituent des biomarqueurs de réponse aux médicaments. Notre projet d’analyse rétrospective au CLB a pour objectif d’évaluer indépendamment les performances de CGI-Clinics. 

L’Irradiation partielle est accélérée du sein en curiethérapie interstitielle bénéficie d’un niveau de preuve 1 et d’un grade de recommandation A pour les patientes présentant un cancer du sein à faible risque de rechute dans la classification du GEC-ESTRO (Lancet. 2016;387(10015):229-38). Cette irradiation est basée sur un étalement de 4 à 5 jours avec 7 à 10 fractions (2 f/j). Afin de poursuivre l’optimisation de l’irradiation adjuvante de ces cancers du sein, certains protocoles d’irradiation encore plus hypofractionnée (de 1 à 4 séances) ont été utilisés en Europe comme aux Etats-Unis avec d’excellents résultats tant en termes d’efficacité que de toxicité. Cependant, pour de multiples raisons (méthodologiques, organisationnelles, financières …) il apparait difficile de randomiser l’ancien fractionnement avec le nouveau fractionnement (APBI vs vAPBI). L’objectif de l’étude vAPBI est de collecter l’ensable des données cliniques des patientes ayant bénéficié d’une vAPBI dans les centres européens du Breast Cancer Working Groupe du GEC-ESTRO. Cette cohorte qui devrait compter plus de 500 ptes devrait permettre une analyse précise et méthodologiquement rigoureuse des résultats de cette nouvelle approche thérapeutique.

Le GEC-ESTRO a déjà publié en 2024 les résultats de la plus importante série internationale en se focalisant sur la toxicité tardive car le suivi médian n'était que de 48 mois. A présent et après mise à jour des données, nous pourrons publier les données relatives aux résultats oncologiques avec un suivi > 5 ans.

Objectif principal :

Rapporter les données relatives aux résultats oncologiques de la vAPBI avec un suivi > 5 ans.

Objectifs secondaires :

Analyse de la survie sans rechute régionale, sans rechute métastatique, sans maladie et survie spécifique et globale

Evaluation de la toxicité aiguë et tardive

Les douleurs neuropathiques chroniques séquellaires après traitement d’un cancer (chirurgie et/ou radiothérapie) sont fréquentes, invalidantes et souvent insuffisamment soulagées par les traitements antalgiques habituels. Elles entraînent un retentissement important sur la qualité de vie et le fonctionnement au quotidien. La photobiomodulation (PBM) est une approche non pharmacologique utilisée en pratique clinique dans certains contextes douloureux, mais les données en vie réelle dans les douleurs neuropathiques post-cancer restent limitées.

L’objectif de cette étude est d’évaluer, en conditions de pratique courante, l’évolution de la douleur neuropathique et de son retentissement fonctionnel chez des patients traités par un protocole standardisé de photobiomodulation en ambulatoire, ainsi que la persistance de l’effet à distance (3 mois), à partir de questionnaires validés (DN4, BPI, NPSI).

Cette analyse vise à produire des données de vie réelle permettant d’améliorer la qualité et la pertinence de la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques post-cancer par photobiomodulation. 

Les résultats serviront à objectiver l’évolution de la douleur et du retentissement fonctionnel suite au traitement par photobiomodulation. Ils permettront également de standardiser le suivi clinique par questionnaires validés, d’ajuster l’organisation des soins ambulatoires (indication, durée, rythme des séances). Enfin, ils permettront de mieux informer les patients sur les bénéfices antalgiques et fonctionnels attendus de la technique, ainsi que leur persistance à distance.

La chirurgie mini-invasive (MIS) présente certaines limites quant à l'exploration complète de la cavité abdominale, ce qui peut entraîner une sous-estimation de l'extension tumorale, notamment dans le cadre d’une carcinose péritonéale. Des facteurs tels que l’obésité, le positionnement des organes et la présence d’adhérences compliquent souvent l'évaluation en coelioscopie. Des zones spécifiques, y compris la face postérieure de la rate et ses régions adjacentes, les ligaments coronaires, le hile hépatique et la racine du mésentère, peuvent être particulièrement difficiles à évaluer de manière exhaustive par abord minimal invasif. Ces limitations peuvent compromettre l’efficacité diagnostique de la laparoscopie, conduisant à des décisions thérapeutiques inappropriées.

En effet, une sous-estimation de l'étendue de la carcinose peut résulter en une laparotomie incomplète en première intention au lieu d'initier une chimiothérapie néoadjuvante. Cela peut non seulement impacter la morbidité des patientes, mais également altérer l'efficacité des traitements et diminuer la survie des patientes. Ainsi, il est crucial d'évaluer si certaines zones anatomiques sont plus difficiles à explorer par coelioscopie par rapport à la chirurgie ouverte, comme le préconisent les recommandations nationales et internationales qui insistent sur la nécessité d'une exploration exhaustive de la carcinose pour adapter le plan thérapeutique, qu'il s'agisse de la chirurgie ou de la chimiothérapie.

Ce projet a pour objectif d'évaluer la cavité abdominale en utilisant des scores classiques d'évaluation de la carcinose (PCI, Fagotti) tout en intégrant une description plus détaillée des constatations opératoires. Pour cela, nous développerons une grille d’évaluation plus approfondie (score MAPS) qui sera appliquée tant lors de la coelioscopie d’évaluation que lors de la laparotomie de cytoréduction. Cette approche permettra de mieux comprendre les défis liés à l'exploration de la carcinose.

Les résultats de cette étude permettront d'identifier les limitations de la chirurgie mini-invasive dans l'évaluation de la carcinose. En cas de non-concordance significative, des recommandations seront formulées pour optimiser les stratégies d'exploration et de traitement.

• Evaluer l’impact pronostique (réponse à 2 cures, survie sans progression) de mesures quantitatives du PETscanner diagnsotique (volume tumoral métabolique total, glycolyse total, distance maximale) dans les lymphomes de Hodgkin traités avec la stratégie pédiatrique EuroNet
• Valeur prédictive de l’analyse quantitative du PETscanner diagnostique dans le groupe TL2 (risque intermédiaire) afin de guider la stratégie de consolidation dans ce groupe. 
• Intégration de l’analyse PET quantitative avec les autres facteurs pronostiques connus et supposés : VS, CRP, LDH, score IPS

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase, dont l’imatinib est le fer de lance, ont révolutionné le pronostic de la leucémie myéloïde chronique (LMC) sous réserve d’un traitement au long court. Les effets indésirables tardifs étaient initialement inconnus en particulier le risque de second cancers primitifs (SCP), défini comme une nouvelle tumeur diagnostiquée chez un individu ayant déjà eu un cancer. Cette étude à partir de l’essai SPIRIT ayant inclus 787 patients depuis 2003 dont 38 patients au sein du CLB, est une réelle opportunité pour évaluer le risque à long terme de développer un second cancer pour les patients LMC traités par ITK au long cours. La stratégie thérapeutique à adopter concernant les deux cancers (LMC et SCP) au diagnostic du second cancer n’est pas définie à ce jour. Ces résultats de type « retour d’expérience / recommandations d’experts » sont donc attendues par le groupe Fi-LMC et probablement de manière plus général

Objectif principal : évaluer le risque de second cancer primitif = ratio standardisé d’incidence (SIR) et excès de risque absolu (EAR) 

Objectifs secondaires : 1. étudier le devenir des patients présentant un second cancer 2 étudier la stratégie de traitement de la LMC et du SCP au moment de sa survenue

Principal

survival impact of cALND omission in a large cohort of patients with BC treated by up-front mastectomy and SN ITC or micrometastases for all patients

Secondaires 

survival impact of cALND omission in a large cohort of patients with BC treated by up-front mastectomy and SN ITC or micrometastases according to tumor subtypes and age subgroups.

Principal 

Déterminer le taux de réalisation du cTO

Secondaires 

- identifier des facteurs prédictifs de cTO

- étudier son influence sur la survie globale et la survie sans récidive

Etude monocentrique n’impliquant pas la personne humaine, rétrospective de type cohorte associée à une collecte de données cliniques.

En 2022, une étude de Patil et al. a montré que le Nivolumab à faible dose (20 mg toutes les 3 semaines), combiné à une chimiothérapie métronomique, améliore la survie des patients atteints de carcinome épidermoïde avancé de la tête et du cou (HNSCC), sans augmenter les effets indésirables. La survie à un an est passée de 16 % avec la chimiothérapie seule à 43 % avec cette combinaison. 

L'hypothèse est donc que le Nivolumab à faible dose pourrait être aussi efficace que les ICI à dose standard, permettant un accès plus large à un coût réduit. 

Les carcinomes épidermoïdes cutanés (cSCC) non résécables sont difficiles à traiter, mais deux ICI, cemiplimab et pembrolizumab, ont montré de bons résultats. Malgré l'absence d'essais comparatifs de grande ampleur, la FDA et l'EMA ont approuvé ces traitements pour les cSCC avancés, mais l'accès reste limité en France faute de preuves cliniques suffisantes.

Par default, certains patients du CLB ont donc été traité par nivolumab low dose pour leur permettre d’accéder à l’immunothérapie.

L'objectif principal est d'évaluer l'efficacité du Nivolumab à faible dose, en traitement systémique, chez des patients atteints cSCC avancés. Le critère principal est le taux de survie sans progression à 6 mois.

Les objectifs secondaires incluent la durée de réponse, la survie sans progression (PFS), le délai avant l'échec du traitement, la survie globale (OS), ainsi que la sécurité du traitement.

Principal

The aim of our study was to evaluate eligibility rates of adjuvant abemaciclib or ribociclib and ET among ER-positive and Her2-negative early BC patients who underwent upfront surgery, for all patients and according to age subgroups and BCS or mastectomy.

Secondaires