La dystrophie musculaire de Duchenne se manifeste par une faiblesse musculaire qui apparait dans l’enfance, de manière progressive. Cette maladie génétique dite « rare », touchant 100 à 150 garçons nouveau-nés atteints de la myopathie de Duchenne chaque année et plus de 3000 personnes atteintes (Orphanet), résulte de la mutation du gène codant pour la dystrophine, une protéine essentielle à la survie de la fibre musculaire. L’espérance de vie des patients DMD est estimée à environ 30 ans. La recherche de nouveaux traitements pour guérir cette maladie est très active. 

La thérapie génique est une stratégie thérapeutique innovante qui consiste à apporter, via un vecteur viral AAV, un gène thérapeutique permettant de restaurer l’expression de la protéine absente chez le patient. Un essai clinique, mené par Généthon, est actuellement en cours. Lors de la phase I de détermination de dose, les premiers résultats de ce produit ont montré une bonne efficacité conduisant au passage de l’essai clinique en phase II (phase pivotale).

Afin d’évaluer l’expression du transgène, des biopsies musculaires sont réalisées chez les patients traités et différentes techniques (histologiques et moléculaires) ont été développées et qualifiées afin de quantifier le niveau d’expression du transgène (analyse ADN, protéique et immunohistochimique). Afin de déterminer le niveau d’expression du produit de thérapie génique par rapport à un niveau protéique endogène « normal », le laboratoire GENETHON a besoin d’échantillons biologiques de personnes contrôles. Le Centre de Ressources Biologiques du Centre Léon Bérard a été contacté pour la mise à disposition de tissus musculaires excisés pour diagnostic qui se sont avérés finalement non tumoraux.

L’Irradiation partielle est accélérée du sein en curiethérapie interstitielle bénéficie d’un niveau de preuve 1 et d’un grade de recommandation A pour les patientes présentant un cancer du sein à faible risque de rechute dans la classification du GEC-ESTRO (Lancet. 2016;387(10015):229-38). Cette irradiation est basée sur un étalement de 4 à 5 jours avec 7 à 10 fractions (2 f/j). Afin de poursuivre l’optimisation de l’irradiation adjuvante de ces cancers du sein, certains protocoles d’irradiation encore plus hypofractionnée (de 1 à 4 séances) ont été utilisés en Europe comme aux Etats-Unis avec d’excellents résultats tant en termes d’efficacité que de toxicité. Cependant, pour de multiples raisons (méthodologiques, organisationnelles, financières …) il apparait difficile de randomiser l’ancien fractionnement avec le nouveau fractionnement (APBI vs vAPBI). L’objectif de l’étude vAPBI est de collecter l’ensable des données cliniques des patientes ayant bénéficié d’une vAPBI dans les centres européens du Breast Cancer Working Groupe du GEC-ESTRO. Cette cohorte qui devrait compter plus de 500 ptes devrait permettre une analyse précise et méthodologiquement rigoureuse des résultats de cette nouvelle approche thérapeutique.

Le GEC-ESTRO a déjà publié en 2024 les résultats de la plus importante série internationale en se focalisant sur la toxicité tardive car le suivi médian n'était que de 48 mois. A présent et après mise à jour des données, nous pourrons publier les données relatives aux résultats oncologiques avec un suivi > 5 ans.

Objectif principal :

Rapporter les données relatives aux résultats oncologiques de la vAPBI avec un suivi > 5 ans.

Objectifs secondaires :

Analyse de la survie sans rechute régionale, sans rechute métastatique, sans maladie et survie spécifique et globale

Evaluation de la toxicité aiguë et tardive

Les douleurs neuropathiques chroniques séquellaires après traitement d’un cancer (chirurgie et/ou radiothérapie) sont fréquentes, invalidantes et souvent insuffisamment soulagées par les traitements antalgiques habituels. Elles entraînent un retentissement important sur la qualité de vie et le fonctionnement au quotidien. La photobiomodulation (PBM) est une approche non pharmacologique utilisée en pratique clinique dans certains contextes douloureux, mais les données en vie réelle dans les douleurs neuropathiques post-cancer restent limitées.

L’objectif de cette étude est d’évaluer, en conditions de pratique courante, l’évolution de la douleur neuropathique et de son retentissement fonctionnel chez des patients traités par un protocole standardisé de photobiomodulation en ambulatoire, ainsi que la persistance de l’effet à distance (3 mois), à partir de questionnaires validés (DN4, BPI, NPSI).

Cette analyse vise à produire des données de vie réelle permettant d’améliorer la qualité et la pertinence de la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques post-cancer par photobiomodulation. 

Les résultats serviront à objectiver l’évolution de la douleur et du retentissement fonctionnel suite au traitement par photobiomodulation. Ils permettront également de standardiser le suivi clinique par questionnaires validés, d’ajuster l’organisation des soins ambulatoires (indication, durée, rythme des séances). Enfin, ils permettront de mieux informer les patients sur les bénéfices antalgiques et fonctionnels attendus de la technique, ainsi que leur persistance à distance.

La chirurgie mini-invasive (MIS) présente certaines limites quant à l'exploration complète de la cavité abdominale, ce qui peut entraîner une sous-estimation de l'extension tumorale, notamment dans le cadre d’une carcinose péritonéale. Des facteurs tels que l’obésité, le positionnement des organes et la présence d’adhérences compliquent souvent l'évaluation en coelioscopie. Des zones spécifiques, y compris la face postérieure de la rate et ses régions adjacentes, les ligaments coronaires, le hile hépatique et la racine du mésentère, peuvent être particulièrement difficiles à évaluer de manière exhaustive par abord minimal invasif. Ces limitations peuvent compromettre l’efficacité diagnostique de la laparoscopie, conduisant à des décisions thérapeutiques inappropriées.

En effet, une sous-estimation de l'étendue de la carcinose peut résulter en une laparotomie incomplète en première intention au lieu d'initier une chimiothérapie néoadjuvante. Cela peut non seulement impacter la morbidité des patientes, mais également altérer l'efficacité des traitements et diminuer la survie des patientes. Ainsi, il est crucial d'évaluer si certaines zones anatomiques sont plus difficiles à explorer par coelioscopie par rapport à la chirurgie ouverte, comme le préconisent les recommandations nationales et internationales qui insistent sur la nécessité d'une exploration exhaustive de la carcinose pour adapter le plan thérapeutique, qu'il s'agisse de la chirurgie ou de la chimiothérapie.

Ce projet a pour objectif d'évaluer la cavité abdominale en utilisant des scores classiques d'évaluation de la carcinose (PCI, Fagotti) tout en intégrant une description plus détaillée des constatations opératoires. Pour cela, nous développerons une grille d’évaluation plus approfondie (score MAPS) qui sera appliquée tant lors de la coelioscopie d’évaluation que lors de la laparotomie de cytoréduction. Cette approche permettra de mieux comprendre les défis liés à l'exploration de la carcinose.

Les résultats de cette étude permettront d'identifier les limitations de la chirurgie mini-invasive dans l'évaluation de la carcinose. En cas de non-concordance significative, des recommandations seront formulées pour optimiser les stratégies d'exploration et de traitement.

• Evaluer l’impact pronostique (réponse à 2 cures, survie sans progression) de mesures quantitatives du PETscanner diagnsotique (volume tumoral métabolique total, glycolyse total, distance maximale) dans les lymphomes de Hodgkin traités avec la stratégie pédiatrique EuroNet
• Valeur prédictive de l’analyse quantitative du PETscanner diagnostique dans le groupe TL2 (risque intermédiaire) afin de guider la stratégie de consolidation dans ce groupe. 
• Intégration de l’analyse PET quantitative avec les autres facteurs pronostiques connus et supposés : VS, CRP, LDH, score IPS

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase, dont l’imatinib est le fer de lance, ont révolutionné le pronostic de la leucémie myéloïde chronique (LMC) sous réserve d’un traitement au long court. Les effets indésirables tardifs étaient initialement inconnus en particulier le risque de second cancers primitifs (SCP), défini comme une nouvelle tumeur diagnostiquée chez un individu ayant déjà eu un cancer. Cette étude à partir de l’essai SPIRIT ayant inclus 787 patients depuis 2003 dont 38 patients au sein du CLB, est une réelle opportunité pour évaluer le risque à long terme de développer un second cancer pour les patients LMC traités par ITK au long cours. La stratégie thérapeutique à adopter concernant les deux cancers (LMC et SCP) au diagnostic du second cancer n’est pas définie à ce jour. Ces résultats de type « retour d’expérience / recommandations d’experts » sont donc attendues par le groupe Fi-LMC et probablement de manière plus général

Objectif principal : évaluer le risque de second cancer primitif = ratio standardisé d’incidence (SIR) et excès de risque absolu (EAR) 

Objectifs secondaires : 1. étudier le devenir des patients présentant un second cancer 2 étudier la stratégie de traitement de la LMC et du SCP au moment de sa survenue

Principal

Efficacite du drainage biliaire

Secondaires 

Morbidite

Complication retardée

Principal

The aim of this study was to provide sufficient evidence to validate SLNB for pT3 BC, initially cN0 usN0, in case of up-front surgery. These cases can correspond to cT3 BC or cT2 BC with pT3 tumor on final pathology. The evidence analyzed on a large cohort of patients, distinguishing four size categories, was as follows: Comparison, according to categories sizes, of false negative (FN), negative predictive values (NPV), accuracy, axillary lymph node involvement rates, and evaluation of possible completion ALND omission rates according to categories sizes.

Secondaires 

Principal

Our study aimed to assess, in a large cohort of patients, histological and clinical factors significantly associated with pN1-2 status for each tumor subtype and for patients ≤ or > 50 years with conservative breast surgery or mastectomy.

Secondaires 

We also developed a simplified score to predict macrometastases axillary lymph node involvement rates

Principal

survival impact of cALND omission in a large cohort of patients with BC treated by up-front mastectomy and SN ITC or micrometastases for all patients

Secondaires 

survival impact of cALND omission in a large cohort of patients with BC treated by up-front mastectomy and SN ITC or micrometastases according to tumor subtypes and age subgroups.