Décrire nos pratiques de prise en charge dans le cadre de l’immunothérapie (pembrolizumab)

Démasquer les toxicités aiguës, retardées ou chronicisées

Description globale des toxicités rencontrées, liées à l’immunothérapie

Etude rétrospective monocentrique évaluant le taux de complication et le taux de positivité des biopsies pulmonaires sous guidage scanographique réalisées au Centre Léon Bérard des suites d’un changement de matériel biopsique avec augmentation de calibre du matériel biopsique. Nous évaluerions l’impact de 3 types de dispositifs de calibre distincts entre 2020 et 2023.

L’objectif principal est d’évaluer le taux de complication post biopsie pulmonaire en fonction du matériel biopsique utilisé.

Les objectifs secondaires sont d’étudier :

- la durée d’hospitalisation des patients post biopsie pulmonaire en fonction du dispositif de biopsie utilisé ;

- la positivité de l’étude anatomopathologique sur le matériel biopsique en fonction du dispositif utilisé   ;

- la possibilité d’analyse de biologique moléculaire sur le matériel biopsique en fonction du dispositif utilisé.

OBJECTIF PRINCIPALRelation entre les informations métaboliques obtenues par TEP au [18F]FDG des glandes salivaires principales et la fonction salivaire 12 mois après la radiothérapieOBJECTIFS SECONDAIRESRelation entre les informations métaboliques obtenues par TEP au [18F]FDG des glandes salivaires principales et la fonction salivaire obtenue par scintigraphie des glandes salivaires 

Déterminer de manière rétrospective la durée de contrôle de la maladie et la survie après un traitement par TPEx chez les patients atteints d’un cancer ORL récidivant ou métastatique.  

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque. En savoir + : voir note d'information ci dessous.

L'objectif principal est de réaliser une analyse descriptive de la prise en charge des patients atteints de Liposarcomes dédifférenciés et de liposarcomes bien différenciés au sein de 14 centres experts du réseau NETSARC+, en déterminant la série de patients via la base de données nationale.

Les objectifs secondaires comprennent l'analyse descriptive des éléments suivants :

- Caractéristiques de la population (par exemple données démographiques, prise en charge clinique) ;- les schémas de traitement (par exemple le délai d'interruption et le délai jusqu'au traitement suivant, les lignes detraitement) ;- Le devenir des patients : survie globale, survie sans progression, meilleure réponse dans le monde réel.

Objectif principal : Evaluer si la réduction de PFS dans l’analyse « intention to treat » par rapport à la PFS dans l’analyse per protocole est due à une mortalité « avec  ou à cause de» l'infection par CMV.

Objectifs secondaires : Taux de réinfection par CMV dans les sujets recrutés dans l’essai

Les soins palliatifs précoces sont en plein essor depuis plusieurs années. En effet, malgré les avancées thérapeutiques en oncologie avec l’immunothérapie et les thérapies ciblées, les cancers métastatiques demeurent des maladies incurables.

Les soins palliatifs et l’accompagnement du patient dès le début de son parcours oncologique sont donc indispensables pour améliorer la qualité de vie du patient, sa compréhension de la maladie et du pronostic et sa prise en charge en fin de vie.

Plusieurs études ont été réalisées sur la mise en place de ces soins, avec des résultats souvent divergents sur leur efficacité. La différence entre les études concernaient les types de cancers étudiés, les méthodes d’évaluation de la qualité de vie et les modalités d’organisation des parcours de soins.

Un parcours de soins privilégiant le format de l’HDJ Parcours Coordonné et permettant une prise en charge palliative précoce et pluridisciplinaire pour les cancers pulmonaires métastatiques a été mis en place au centre. Nous proposons une évaluation de ce parcours de soins.

• Objectif principal : Evaluation des pratiques basée sur la durée hospitalisation

Objectifs secondaires :

• Mortalité à 4 mois
• Qualité de vie des patients
• Survie globale
• Nombre de passage aux urgences
• Motifs d’hospitalisation, et causes d’hospitalisation

Mode de sortie d’hospitalisation

La chirurgie thyroïdienne est pratiquée depuis plus d'un siècle et sa technique est bien codifiée. La paralysie du nerf laryngé récurrent (PNRL) est une complication bien connue de la chirurgie thyroïdienne, avec des taux de PNRL transitoires et permanents de 3 à 8 % et de 0,3 à 3 %, respectivement. Il s'agit d'une source importante de stress pour le chirurgien et le patient, ainsi que d'un risque de litige. Pour tenter de réduire le risque de RLNP, le neuromonitoring peropératoire (IONM) a été développé depuis les années 1960 et est aujourd'hui utilisé en routine par la plupart des chirurgiens de la thyroïde. Cependant, sa capacité à réduire le taux de RLNP n'a jamais été clairement démontrée et reste débattue compte tenu des résultats contradictoires publiés dans la littérature. De plus, la valeur prédictive positive (VPP) d'une perte de signal (PDS) (c'est-à-dire le taux de RLNP postopératoire transitoire ou permanent chez les patients présentant une PDS) est relativement faible avec des variations significatives d'une étude à l'autre. En effet, une méta-analyse récente fait état d'une VPP d'environ 55 % pour la perte de signal. La stratégie opératoire en cas de LOS du premier côté lors de thyroïdectomies bilatérales planifiées est débattue et certains auteurs recommandent d'interrompre l'intervention. Alors que plusieurs études se sont intéressées aux facteurs de risque de RLNP en chirurgie thyroïdienne, les facteurs prédictifs potentiels de LOS et leur impact sur la fonction laryngée postopératoire sont peu connus.

Les objectifs de cette étude rétrospective étaient d'évaluer les facteurs prédictifs de la durée de séjour en chirurgie thyroïdienne et leur impact sur la PRLNP postopératoire, et d'analyser les changements potentiels de stratégie chirurgicale en cas de durée de séjour.

L’objectif de ce projet et d’étudier les inégalités sociales pour les différentes étapes du parcours de chirurgie après un cancer du sein. Il s’agira dans un premier temps d’étudier les inégalités sociales dans le type de chirurgie (conservatrice ou mastectomie) puis dans la réalisation d’une reconstruction mammaire immédiate parmi les femmes ayant eu une mastectomie

Évaluer / prédire l’intérêt d’une radiothérapie adjuvante chez les patientes opérées d’un cancer du col de stade précoce.