La leucémie myéloïde chronique (LMC) représente 7-20% de tous les cas de leucémie, avec une incidence mondiale de 1-2/100000. 3 phases de la maladie sont décrites : la phase chronique, la phase d’accélération et la phase blastique. Les thérapies standards incluent quelques inhibiteurs de tyrosine kaiser (ITK), et l’objectif est de supprimer les clones Ph+ durant la phase chronique de la maladie. Les recommandations actuelles préconisent un maintien des ITK, même chez les patients répondants. Durant les dernières décennies, des études ont étudié l’arrêt des traitements par ITK chez les patients présentant une maladie stabilisée, et fait émergé le concept de treatment-free rémission. Cette pratique n’est pas sans risque de re-progression chez ces patients initialement stables, et la quantification précise de ce risque n’a pas encore été déterminée.

L’objectif principal de cette étude est d’investiguer le profil de sécurité de l’arrêt de traitement par ITK en pratique clinique, en particulier sur le risque de progression après discontinuation du traitement.

Evaluer le taux de conversions en hospitalisation conventionnelle et le taux de complications à 30 jours après la mise en place du Dispositif Infirmier d’Accompagnement et de Suivi Post Ambulatoire à Domicile du Centre Henri Becquerel (DIASPAD CHB) lors de leur prise en charge dans l’unité de chirurgie ambulatoire pour une mastectomie totale.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservés dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.

Les hémorragies aigues sont un des événements indésirables per-opératoire les plus fréquents et sont grevés d’un taux de morbi-mortalité important.

Le seul traitement disponible en cas d’exsanguination importante est la transfusion hétérologue, mais elle est elle-même compliquée d’effets secondaires majeurs (immunosuppression, taux augmenté de récidive carcinologique…).

Néanmoins des systèmes existent permettant la récupération, traitement et réinjection peropératoire du sang perdu ; permettant ainsi de limiter les transfusions.

Le but de ce travail est de recueillir puis d’analyser le saignement estimé ainsi que le taux d’hémoglobine des patients opérés d’une intervention intermédiaire ou majeure au bloc général du CLB en 2021 et ayant été transfusés dans les 10 jours de cette intervention.

Dans le premier temps d’analyse des données, nous allons recueillir les données relatives à la transfusion périopératoire actuellement effectuée au Centre Léon Bérard (année 2021).

Ensuite, nous chercherons à identifier les facteurs de risques qui pourraient amener à mieux anticiper une transfusion potentielle au travers d’un score prédictif de saignement peropératoire.

Puis, une analyse pharmacoéconomique sera effectuée avec une évaluation de la technique Cell-Saver de type mini-HTA (bénéfice clinique, sécurité des patients, population cible, robustesse des preuves cliniques, impact budgétaire, montant de l'investissement, impact en terme de RH (formation), efficience) dans l'objectif d'aider à la décision de la direction du CLB.

Objectif principal :

Evaluation de l’efficacité de la vAPBI

Objectifs secondaires :

Analyse de la survie sans rechute régionale, sans rechute métastatique, sans maladie et survie spécifique et globale

Evaluation de la toxicité aiguë et tardive

Evaluer l’adéquation aux recommandations de la SFM-TC précédemment citées concernant la mise en place d’une SNG à J1 de l’allogreffe avec prescription associée d’une posologie d’alimentation entérale adaptée en regard des recommandations afin de tendre vers une amélioration des pratiques et ainsi vers une optimisation de l’état nutritionnel des patients concernés.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier a, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.

Mieux définir le pronostic des patients atteints de cancers colorectaux et d’adapter en fonction de ce pronostic les traitements.

Déterminer les caractéristiques protéomiques des tumeurs colorectales et des métastases hépatiques correspondantes, grâce à une analyse protéomique des prélèvements de biopsie.

Ces données seront corrélées à des données concernant les traitements reçus et la survie des patients afin de déterminer leurs caractères pronostiques.

Déterminer s’il y a un intérêt à la mise en place de colle chirurgicale (cyanoacrylate) au point de ponction des Picc lines, et si cet ajout permettrait une diminution des événements indésirables associés à ces dispositifs.

Comparaison des couvertures des volumes cibles et des doses aux organes à risques sur le plan dosimétrique avec GTV versus BTV.

a) Evaluer le profil Cu-ATSM de la tumeur et des ganglions sur le TEP-TDM 64Cu-ATSM initial. b) Comparer les volumes GTV versus 64Cu-ATSM BTV.

Objectif principal : Identifier un algorithme de Deep Learning capable de faire la classification automatique des images TEP à la 18F-FDOPA des noyaux gris centraux (normaux versus pathologiques)

Objectifs secondaires :

• Identifier des nouveaux biomarqueurs quantitatifs de la maladie de Parkinson à partir de l’analyse des indexs de radiomique
• Comparer les performances de cet algorithme de Deep Learning par rapport à celles de l’expert humain et celles d’un algorithme de Machine Learning (analyse des radiomique)

Analyser les causes des résultats discordants entre les algorithmes et l’expert humain

Impact des sous-types de mutations KRAS sur la survie globale des cancers bronchiques non à petites cellules