Améliorer le diagnostic des tumeurs ORL rares et leur prise en charge thérapeutique grâce aux données de pathologie moléculaire

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Evaluer la pertinence des tests cutanés au regard de la pratique clinique dans le cadre de réactions d’hypersensibilité aux sels de platines et aux taxanes 

La TEP à la 18F-FDOPA consiste, en pratique clinique courante, à évaluer la fixation striatale qui peut être réduite dans la maladie de Parkinson idiopathique par exemple. Cependant, l’équipe de David Brooks a montré, au début des années 2000, que, grâce à une caméra TEP haute résolution dédiée à la neurologie (SIEMENS ECAT EXACT HR+), il était possible d’évaluer de manière fiable des fixations extra striatales de la 18F-FDOPA  au niveau de petites structures.

Ces fixations extrastriatales reflètent l’activité enzymatique de la decarboxylase des acides aminés aromatiques (AADC) non spécifique de la transformation de la DOPA en Dopamine qui existe également au niveaux de neurones utilisant d’autre monoamines comme la sérotonine par exemple.

Ces fixations extrastriatales peuvent donc apporter des informations sur des modifications de systèmes de neurotransmission non dopaminergiques en particulier dans la maladie de Parkisnon.

Objectif principal :

Déterminer les valeurs normales de la fixation de la 18F-FOPA au niveau de 5 structures extra-striatales : la glande pinéale, la substance noire, le cortex entorhinal, la PAG et le cingulum antérieur.

Objectifs secondaires :

Evaluer d’éventuelles modifications de ces fixations dans une population de patients atteints de maladie de Parkinson idiopathique débutante.

Étude portant sur l’analyse des variations spatiales d’incidence des sarcomes en France et leur association avec des facteurs environnementaux à une échelle géographique fine, intitulée « GeoSarcFrance ». Pour atteindre cet objectif, cette étude portera sur des personnes : - majeures ; - diagnostiquées pour un sarcome entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2019 ; - vivant au moment du diagnostic dans un territoire couvert par un des registres des cancers du réseau FRANCIM ; - vivant en France au moment du diagnostic et ayant bénéficié, dans un centre de référence Netsarc+, d’une relecture anatomo-pathologique de leur tumeur et/ou d’un passage en RCP Sarcome.

Le traitement standard pour les patientes opérées d’un cancer de l’endomètre avancé* est une association de chimiothérapie par carboplatine et paclitaxel (4 à 6 cycles toutes les 3 semaines) et d’une radiothérapie du pelvis suivie d’une surveillance. 

Le cancer de l’endomètre P53abn présente des caractéristiques génétiques proches des cancers de l’ovaire ou du sein (instabilité génomique* en particulier). Ces caractéristiques suggèrent une forte sensibilité à une nouvelle classe thérapeutique utilisée de façon courante dans les cancers de l’ovaire et du sein : les inhibiteurs de PARP*. 

L’hypothèse est que, compte tenu de ces similarités, les patientes avec un cancer de l’endomètre P53abn pourraient bénéficier d’un traitement par inhibiteur de PARP comme les patientes avec un cancer des ovaires. Dans cet essai un groupe de patientes sera donc soumis à un traitement adjuvant* par Olaparib. 

Les patientes seront suivies en général toutes les 3 à 4 semaines (en présentiel ou en téléconsultation) pendant les 6 premiers mois puis toutes les 6 à 8 semaines jusqu’à la la fin de traitement ou d’observation. Une surveillance par scanner sera proposée selon la prise en charge standard tous les 6 mois jusqu’à la troisième année.

L’objectif est de comparer l’efficacité de la stratégie standard de surveillance avec un traitement de maintenance par inhibiteur de PARP pendant 1 an après la chimiothérapie et la radiothérapie et de démontrer une diminution du risque de rechute sans altérer la qualité de vie.

L'objectif du registre des cancers de la corse est de répertorier les tumeurs des patients résidant en corse et avoir une base fiable permettant de suivre l'évolution du nombre de tumeurs incidentes sur le territoire.

Le centre antoine lacassagne prenant en charge un nombre important de patients corse, l'ORS PACA a sollicité notre participation pour alimenter ce registre. 

Principal

Evaluer la diminution de l’incidence du taux de prostatite après biopsies de prostate trans-rectales avec la combinaison antibioprophylaxie et lavement rectal à la bétadine versus antibioprophylaxie seule.

Secondaires 

Evaluer l’incidence de rétention aigue d’urine et d’hospitalisation pour hémorragie grave après biopsies de prostate.

Principal

Déterminer les facteurs génétiques et moléculaires prédictifs d’efficacité du VEN-AZA dans les LAM sur une cohorte multicentrique.

Secondaires 

Décrire les résultats en vie réelle du VEN-AZA dans une cohorte LAM multicentrique 

Comparer l’efficacité de la chimiothérapie intensive et du VEN-AZA dans certaines catégories moléculaires de LAM

Déterminer le traitement le plus efficace après T-DXd dans un contexte réel chez les patients atteints de CmC HER2-positif.

Analyse des patients dont les cancers expriment des mutations du gène KRAS

Objectif principal : Etudier l'évolution du microenvironnement immunitaire tumoral sous chimiothérapie néoadjuvant dans les adénocarcinomes gastriques ou de la jonction œsogastrique localisés et résécables par une approche intégrative associant données transcriptomique et spatiale.

Echantillons biologiques collectés : pièce opératoire et ganglions réséqués dans le cadre de la routine standard.

Type d’analyse : RNA-Seq (CLB) et Hyperion (ICM)

Objectif secondaire : Associer cette évolution du profil du TME immunitaire à la réponse à la CT néo-adjuvante.