Contexte :

Environ 5% des cas de cancer colorectal (CCR) sont associés à un contexte de prédisposition génétique héréditaire mendélienne avec deux syndromes à haut risque principalement impliqués : Le syndrome de Lynch (gènes MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2) et la polypose adénomateuse familiale (gène APC). Des mutations constitutionnelles de plusieurs autres gènes tels que SMAD4, BMPR1A, STK11, MUTYH, PTEN, POLE, POLD1 ont été associées à la prédisposition au CCR. Ces gènes sont analysés en routine de diagnostic oncogénétique médical.

 L’identification de cette mutation familiale (ou de ces mutations s’il s’agit de caractère récessif) permet de disposer d’un test biologique permettant de distinguer, au sein des familles, les apparentés mutés qui pourraient bénéficier de recommandations de suivi médicales, des apparentés non mutés c’est-à-dire non porteurs du facteur de risque familial qui seront exemptés de recommandations oncogénétiques de suivi.

Malgré ces découvertes majeures, la majorité (75%) des cas de CCR restent inexpliqués. Même si le CCR à début précoce est rare, son incidence a augmenté de 2 % par an depuis deux décennies. Le CCR de l'adulte jeune (early onset colorectal cancer, EOCRC) se caractérise par un diagnostic tardif avec un stade avancé, une localisation de la tumeur primaire au colon gauche et est plus souvent lié à une prédisposition héréditaire au cancer (environ 20 à 30 %). C’est pourquoi, en France, un antécédent personnel de cancer colorectal diagnostiqué avant 40 ans, même en l'absence d'antécédent familial, est un critère suffisant pour proposer une analyse oncogénétique constitutionnelle. Cette analyse en panel de gènes (consensus français établi par le Groupe Génétique et Cancer, GGC), ci-après appelé panel " DIGE ", est alors réalisée dans le but de permettre aux apparentés porteurs du variant pathogène identifié d'être intégrés dans une prise en charge multidisciplinaire adaptée au niveau de risque considéré. Cependant, la plupart des cas d'EOCRC (environ 75%) ne sont pas expliqués par les résultats de cette analyse moléculaire germinale.

La présente étude s’inscrit dans le champ des recherches de nouveaux facteurs prédictifs de EOCRC pour les familles concernées. Cette étude sera menée à partir des données générées pour les patients suivis en consultation d’oncogénétique à l’IUCT-Oncopole lors des analyses de routine en séquençage NGS. Cette étude nécessite la création d’une base de données clinico-biologique liée à un dépôt de données génomiques obtenues dans le cadre du soin. Des données de santé individuelles et familiales, des échantillons sanguins et très occasionnellement des données d’échantillons tumoraux des mêmes patients vont être collectés au sein de ces familles à haut risque de cancer. L’identification des variations génétiques sera réalisée en NGS à partir des échantillons collectés dans le cadre de la prise en charge médicale oncogénétique de ces familles.

Objectif principal :

Identifier de nouveaux facteurs de prédisposition au colorectal précoce dans des familles concernées suivies à l’IUCT-Oncopole. Ces facteurs de prédisposition peuvent être soit des variants sur des nouveaux gènes de prédisposition, soit de nouveaux variants ou des associations de variants sur des gènes déjà connus pour être impliqués dans le risque de développer un cancer.

Objectifs secondaires :

- Etudier l’association entre les paramètres génétiques constitutionnels et les paramètres cliniques pour les patients porteurs de cancer.

- Etudier la ségrégation familiale (recherche de ce (ces) variant(s) chez des apparentés atteints).

- Etudier l’association de ces variations constitutionnelles avec des données de génétique somatique ou d’expression génique tumorale (transcrits, expression protéique).

étude de l’irradiation peropératoire lors de la résection des tumeurs digestives us mésocoliques 

Fertilité, grossesse, contraception et prise en charge des symptômes de la ménopause après un adénocarcinome mucineux de l’ovaire en France.

FEMIMU est une étude rétrospective multicentrique coordonnée par le CLB (Responsable scientifique : Dr Christine ROUSSET-JABLONSKI). FEMIMU propose la construction d’une cohorte nationale de patientes atteintes d’adénocarcinomes mucineux de l’ovaire (données seulement, pas d’échantillons). Les centres participants font tous partie du réseau TMRG (tumeurs malignes rares gynécologiques). Cette collection de données permettra de répondre aux objectifs suivants.

Objectif principal

L’objectif principal est d’évaluer la fonction ovarienne et la fertilité chez des patientes ayant été prises en charge pour un adénocarcinome mucineux de l’ovaire.

Objectifs secondaires

Les objectifs secondaires sont d’évaluer :

• La fonction ovarienne après traitement
• Le recours à une préservation de fertilité et le lien éventuel avec un risque de récidive
• Le recours à l’Aide médicale à la procréation (AMP) après prise en charge d’un adénocarcinome mucineux de l’ovaire et le lien éventuel avec un risque de récidive
• La contraception avant et après cancer des patientes ayant été prises en charge pour un adénocarcinome mucineux de l’ovaire
• Les symptômes et les modalités de prise en charge de la ménopause chez des patientes ayant été prises en charge pour un adénocarcinome mucineux de l’ovaire

Etudier l’efficacité clinique de la combinaison Tafasitamab + lenalidomide en vie réelle chez les patients présentant un lymphome B diffus à grandes cellules réfractaire non éligible à l’autogreffe et au CAR T cell.

• La délinéation du contour des organes à risque (OARs) et des aires ganglionnaires est une étape clé dans le traitement par radiothérapie, mais elle demeure chronophage et sujette à une grande variabilité intra- et inter-observateur.
•  L'objectif de cette étude est de comparer en terme d’éfficacité de contourage les 8 logiciels d'IA d'auto-contourage en radiothérapie disponibles sur le marché

Elévation anormale de l’AFP chez les patients atteints d’une tumeur germinale non évolutive

Déterminer les principaux Facteurs du risque de survenue de Maladie Veino Occlusive

Décrire l’évolution de la prévalence de Maladie Veino Occlusive

Question médicale et objectif principal :Définir le pourcentage de patients réhabilités au niveau dentaire après une reconstruction par lambeau libre de péroné, de scapula ou de crête iliaque.

Le taux d’incidence du cancer du sein a presque doublé en France entre 1990 et 2018, passant de 30.000 à 58.400 cas annuel, devenant le cancer féminin le plus fréquent.

La prise en charge chirurgicale peut aller du traitement conservateur avec procédure du ganglion sentinelle, jusqu'à la mastectomie totale avec curage axillaire.

En décembre 2010, la chirurgie ambulatoire, est devenue une priorité nationale, et les pouvoirs publics souhaitaient aboutir en 2022 à une pratique ambulatoire majoritaire de 70%, objectif défini dans le plan cancer 2014-2019. Par ailleurs, les patientes sont demandeuses d’un retour rapide au domicile : les courtes durées d’hospitalisation sont associées à une meilleure qualité de vie, à un meilleur vécu de l’intervention et à une diminution des taux d’infections nosocomiales. La chirurgie ambulatoire est ainsi devenue une référence pour la chirurgie mammaire conservatrice (mastectomie partielle associée ou non à la procédure du ganglion sentinelle).

Nous souhaiterions désormais créer notre Dispositif Infirmier d’Accompagnement et de Suivi Post Opératoire, pour que les patientes de la région puissent bénéficier plus largement d’une sortie précoce à domicile après mastectomie totale et / ou curage axillaire.

Recueil de données épidémiologiques, analyse des paramètres techniques des IRM réalisées et re-stadifier les FIGO IRM des cancers de l’endomètre (relectures centralisées) avec une comparaison avec les bilans initiaux IRM et les stades anatomopathologiques.