Déterminer les principaux Facteurs du risque de survenue de Maladie Veino Occlusive

Décrire l’évolution de la prévalence de Maladie Veino Occlusive

Question médicale et objectif principal :Définir le pourcentage de patients réhabilités au niveau dentaire après une reconstruction par lambeau libre de péroné, de scapula ou de crête iliaque.

Le taux d’incidence du cancer du sein a presque doublé en France entre 1990 et 2018, passant de 30.000 à 58.400 cas annuel, devenant le cancer féminin le plus fréquent.

La prise en charge chirurgicale peut aller du traitement conservateur avec procédure du ganglion sentinelle, jusqu'à la mastectomie totale avec curage axillaire.

En décembre 2010, la chirurgie ambulatoire, est devenue une priorité nationale, et les pouvoirs publics souhaitaient aboutir en 2022 à une pratique ambulatoire majoritaire de 70%, objectif défini dans le plan cancer 2014-2019. Par ailleurs, les patientes sont demandeuses d’un retour rapide au domicile : les courtes durées d’hospitalisation sont associées à une meilleure qualité de vie, à un meilleur vécu de l’intervention et à une diminution des taux d’infections nosocomiales. La chirurgie ambulatoire est ainsi devenue une référence pour la chirurgie mammaire conservatrice (mastectomie partielle associée ou non à la procédure du ganglion sentinelle).

Nous souhaiterions désormais créer notre Dispositif Infirmier d’Accompagnement et de Suivi Post Opératoire, pour que les patientes de la région puissent bénéficier plus largement d’une sortie précoce à domicile après mastectomie totale et / ou curage axillaire.

Recueil de données épidémiologiques, analyse des paramètres techniques des IRM réalisées et re-stadifier les FIGO IRM des cancers de l’endomètre (relectures centralisées) avec une comparaison avec les bilans initiaux IRM et les stades anatomopathologiques.

Tester et valider l’application crée par le SFOG comme aide à la décision;

Evaluer les caractéristiques des patientes incluses.

La tumeur adipeuse atypique à cellules fusiformes/pléomorphes est une tumeur adipeuse bénigne récemment incluse dans la classification des tumeurs de tissus mous de l’OMS (5ème édition). Cette lésion est considérée comme ayant un très bon pronostic, avec un faible risque de récidive locale (4-12 % des cas) et sans potentiel métastatique ni dédifférenciation (PMID : 27879515 et 33782225). Récemment, nous avons observé de rares exemples de tumeurs adipeuses atypiques à cellules fusiformes/pléomorphes présentant des aspects histologiques et cytogénétiques clairs de transformation sarcomateuse. L’objectif principal de notre étude est d’effectuer une caractérisation clinico-pathologique et moléculaire d’une série de tumeur adipeuses atypiques à 2 cellules fusiformes/pléomorphes avec transformation sarcomateuse

Evaluer l’impact pronostique du pic d’expansion des CAR-T cells durant le 1er mois après réinjection sur la survie sans progression (SSP) à 6 mois.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque. En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Le CAL développe depuis plus de 20 ans le concept de 2nd traitement conservateur (2nd TC) en cas de 2nd évènement tumoral intra-mammaire après traitement conservateur (2nd ETIM) radio-chirurgical pour la tumeur primaire. Ce 2nd TC associe à une nouvelle tumorectomie, une ré-irradiation partielle et accélérée du sein en curiethérapie interstitielle.

C’est avec le Groupe Européen de Curiethérapie de l’European Society for Radiotherapy and Oncology (GEC-ESTRO) que la recherche clinique a le plus progressé grâce aux publications rappelées ci-dessus qui ont permis d’une part de confirmer que le 2nd TC était aussi efficace que la mastectomie de rattrapage et d’autre part que l’utilisation d’un score pronostique spécifique du 2nd ETIM (TAM score) permettait une sélection plus précise des patientes candidates à un 2nd TC.

Actuellement, il n’existe pas dans la littérature de donnée spécifique sur le lien possible entre le cumule de dose des irradiations faites pour le 1er et le 2nd évènement mammaire et le résultat trophique et cosmétique. L’étude de la cohorte CRAB a pour objectif de répondre à cette question.

Objectif principal :

Analyse du lien potentiel entre le cumule de dose des irradiations faites pour le 1er et le 2nd évènement mammaire et le résultat trophique

Objectifs secondaires :

Analyse du lien potentiel entre le cumule de dose des irradiations faites pour le 1er et le 2nd évènement mammaire et le résultat cosmétique

Évaluer en situation de vie réelle la réponse à l’immunothérapie associée à une chimiothérapie par fluoropyrimidine et sels de platine en première ligne chez les patients atteints d’adénocarcinome gastrique, de la jonction oesogastrique ou de l’œsophage, avancé ou métastatique, HER négatif et dont les tumeurs expriment PD-L1 avec CPS > 5%.

Les sarcomes des tissus mous sont des tumeurs rares dont le traitement standard repose sur la chirurgie, précédée ou suivie d’une radiothérapie. A ce jour, aucun facteur prédictif de réponse à la radiothérapie préopératoire n’est disponible, limitant ainsi les possibilités de personnalisation du traitement.

Nous souhaitons réaliser une étude observationnelle rétrospective évaluant l’intérêt d’une analyse radiomique tridimensionnelle de l’IRM pré-radiothérapie, suivie d’une analyse en imagerie d’habitat (identification de sous-clones tumoraux) afin de prédire la réponse à la radiothérapie.