Déterminer de manière rétrospective la durée de contrôle de la maladie et la survie après un traitement par TPEx chez les patients atteints d’un cancer ORL récidivant ou métastatique.  

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque. En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Les soins palliatifs précoces sont en plein essor depuis plusieurs années. En effet, malgré les avancées thérapeutiques en oncologie avec l’immunothérapie et les thérapies ciblées, les cancers métastatiques demeurent des maladies incurables.

Les soins palliatifs et l’accompagnement du patient dès le début de son parcours oncologique sont donc indispensables pour améliorer la qualité de vie du patient, sa compréhension de la maladie et du pronostic et sa prise en charge en fin de vie.

Plusieurs études ont été réalisées sur la mise en place de ces soins, avec des résultats souvent divergents sur leur efficacité. La différence entre les études concernaient les types de cancers étudiés, les méthodes d’évaluation de la qualité de vie et les modalités d’organisation des parcours de soins.

Un parcours de soins privilégiant le format de l’HDJ Parcours Coordonné et permettant une prise en charge palliative précoce et pluridisciplinaire pour les cancers pulmonaires métastatiques a été mis en place au centre. Nous proposons une évaluation de ce parcours de soins.

• Objectif principal : Evaluation des pratiques basée sur la durée hospitalisation

Objectifs secondaires :

• Mortalité à 4 mois
• Qualité de vie des patients
• Survie globale
• Nombre de passage aux urgences
• Motifs d’hospitalisation, et causes d’hospitalisation

Mode de sortie d’hospitalisation

L'objectif principal est de réaliser une analyse descriptive de la prise en charge des patients atteints de Liposarcomes dédifférenciés et de liposarcomes bien différenciés au sein de 14 centres experts du réseau NETSARC+, en déterminant la série de patients via la base de données nationale.

Les objectifs secondaires comprennent l'analyse descriptive des éléments suivants :

- Caractéristiques de la population (par exemple données démographiques, prise en charge clinique) ;- les schémas de traitement (par exemple le délai d'interruption et le délai jusqu'au traitement suivant, les lignes detraitement) ;- Le devenir des patients : survie globale, survie sans progression, meilleure réponse dans le monde réel.

Objectif principal : Evaluer si la réduction de PFS dans l’analyse « intention to treat » par rapport à la PFS dans l’analyse per protocole est due à une mortalité « avec  ou à cause de» l'infection par CMV.

Objectifs secondaires : Taux de réinfection par CMV dans les sujets recrutés dans l’essai

Objectif Principal :

Décrire la proportion de patients recevant au moins 6 mois de traitement par ivosidenib.

Objectifs Secondaires :

- Décrire la proportion de patients recevant au moins 6 mois de traitement et la durée médiane de traitement par ivosidenib en fonction du sous-type histo-moléculaire (OMS 2021) ;

- Décrire et modéliser l’évolution du volume tumoral et du diamètre tumoral moyen (DTM) sous ivosidenib, pour tous les patients et en fonction du sous-type histo-moléculaire ;

- Évaluer la survie sans progression selon le volume (SSP1-vol : SSP1-vol médiane et taux de SSP1-vol) pour tous les patients et en fonction du sous-type histo-moléculaire ;

- Évaluer la meilleure réponse, le délai jusqu’à la meilleure réponse, la réponse volumétrique initiale et l’arrêt de la croissance tumorale sous ivosidenib, pour tous les patients et en fonction du sous-type histo-moléculaire ;

- Évaluer la survie sans progression selon les critères RANO (SSP1-RANO : SSP1-RANO médiane et taux de SSP1-RANO), pour tous les patients et en fonction du sous-type histo-moléculaire ;

- Évaluer la meilleure réponse selon les critères de RANO-LGG [18] et le délai jusqu’à la meilleure réponse sous ivosidenib, pour tous les patients et en fonction du sous-type histo-moléculaire ;

- Évaluer la SSP2 (SSP2-vol et SSP2-RANO) après la ligne thérapeutique suivant l’Ivosidenib, pour tous les patients et en fonction du sous-type histo-moléculaire ;

- Chez les patients sans prise de contraste, décrire le délai avant la transformation anaplasique, pour tous les patients et en fonction du sous-type histo-moléculaire ;

- Évaluer la survie globale (SG) pour tous les patients ;

- Identifier des facteurs pronostiques (SSP1-vol et SG) parmi les caractéristiques cliniques, histo-moléculaires et radiologiques ;

- Évaluer la tolérance du traitement par ivosidenib.

Le cancer du poumon est la principale cause de mortalité par cancer dans le monde. Environ un tiers de ces cancers sont diagnostiqués au stade localement avancé, pour lesquels le traitement standard repose sur une radio-chimiothérapie avec immunothérapie d’entretien par durvalumab.

La stéréotaxie est une technique de radiothérapie permettant de délivrer de fortes doses par fraction. Ses performances pourraient être prometteuses dans cette indication, mais les données sont actuellement rares.

L’objectif de notre étude observationnelle rétrospective multicentrique est de comparer l’efficacité et la tolérance du traitement standard avec un traitement comportant une radiothérapie stéréotaxique sur la tumeur pulmonaire.

Évaluer / prédire l’intérêt d’une radiothérapie adjuvante chez les patientes opérées d’un cancer du col de stade précoce.

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est un trouble myéloprolifératif rare résultant de l'acquisition de la fusion BCR::ABL1 dans une cellule souche hématopoïétique (CSH), la transformant en cellule souche leucémique (CSL). Au cours des deux dernières décennies, les inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) ont transformé la prise en charge de la LMC en phase chronique (PC). Un objectif clinique important est cependant de pouvoir prédire la réponse aux TKI dès le diagnostic, permettant ainsi d'optimiser les thérapies afin que de plus en plus de patients puissent développer des réponses profondes le plus tôt possible, puis arrêter les TKI en toute sécurité et rester en rémission durable sans médicament. L'analyse scRNA-seq réalisée dans le laboratoire de notre collaborateur (Dr David VETRIE, University of Glascow), a révélé des différences d'ARNm dans les CSL trouvées dans le sang périphérique des patients au moment du diagnostic qui répondent bien au traitement de première ligne par l'imatinib par rapport à ceux qui échouent au traitement par l'imatinib de première ligne. Cela a conduit à l'identification de biomarqueurs putatifs qui pourraient être utilisés pour prédire la réponse à l'imatinib. Nous souhaitons ici élargir notre étude pour examiner si ces différences moléculaires, ou d'autres différences, se retrouvent dans les CSL isolées à partir d'échantillons de moelle osseuse de patients en phase chronique au moment du diagnostic. Nous identifierons les différences d'ARNm dans les CSL quiescentes et dans les cellules CD34+CD38- en vrac entre les patients qui répondent ou non à l'imatinib, en vue d'identifier des biomarqueurs qui prédisent les réponses au moment du diagnostic. Les résultats de notre étude seront exploités pour obtenir un financement supplémentaire pour des études de validation de biomarqueurs de plus grande envergure, dont les résultats ont le potentiel de transformer le développement de la médecine personnalisée pour tous les patients atteints de LMC.

Pour valider ces biomarqueurs putatifs, le Dr VETRIE a donc sollicité le Dr Franck NICOLINI du CLB pour obtenir des échantillons de moelle osseuse issus de patients LMC, traités ou non par TKI. Ces échantillons, stockés en partie au CRB et dans le laboratoire de Sylvain LEFORT, seront envoyés au Dr VETRIE, accompagnés d’un set de données cliniques.

Principal

A partir des blocs FFPE de paraffine réaliser des immuno-marquage (IHC et IF) pour identifier si :

• Les tumeurs pancréatiques présentent les mêmes caractéristiques phénotypiques en-terme de stress réticulaire et l’activation de la voie UPR que les lésions pré-tumorales identifiées en modèle murin
• Analyser les marqueurs habituels du cancer pancréatique entre les tumeurs HOM, HET et WT et identifier les particularités
• Dans un second temps, corréler avec les données cliniques issues de PaCaOMICS s’il existe un profil, un pronostic ou une réponse thérapeutique différentes entre les patients.

Enfin analyser le transcriptome de ces tumeurs à partir du Bloc FFPE pour faire une analyse comparative entre les génotypes

Chez les patientes avec une néoplasie mammaire, l’échographie axillaire +/- la cytoponction permettent de prédire l’envahissement ganglionnaire (N+) avec une sensibilité (Se) de 44.5% et une spécificité (Sp) de 100%. Si l’échographie +/- la cytoponction est postive, alors on sait que la patiente est N+ (Valeur prédictive positive=100%). Si échographie +/- la cytoponction est négative, alors on sait que la patiente est N+ dans ~28% des cas (1)

Objectif principal :

Déterminer si les paramètres d’IRM de diffusion avancés du sein issus des modèles d’IVIM et Kurtosis permettent de prédire l’envahissement ganglionnaire au diagnostic

Objectif secondaire :

Déterminer si les paramètres d’IRM de diffusion avancés du sein issus des modèles d’IVIM et Kurtosis permettent de prédire l’apparition d’une évolution gg chez les patientes considérées N- (et non méta) au diagnostic