Vérifier l’expression de ces marqueurs dans le contexte des mélanomes métastatiques avant et au cours des traitements par anti PD1 + /- anti CTLA4. 

Voir dans quelle mesure ils sont impliqués dans les réponses/résistances aux immunothérapies. 

Contexte :

La pose d’un dispositif intraveineux de longue durée (DIVLD) est une pratique majeure dans les centres de lutte contre le cancer. Dans note institution, nous mettons en place plus de 1400 chambres implantables (CCI) type Port-à-Cath® par an. Notre pratique impose l’utilisation de la radioscopie via un amplificateur de brillance pour vérifier le bon positionnement de l’extrémité du cathéter. Cette pratique nécessite une formation spécifique et des contrôles par l’Agence de Sécurité Nucléaire (ASN). Fin 2020 et courant 2021, l’ensemble des acteurs participant à la mise en place de ces CCI (médecins anesthésistes-réanimateurs et infirmières de bloc opératoire) ont bénéficié d’une formation de radioprotection. Par ailleurs nous avons pu bénéficier du renouvellement de nos 2 amplificateurs de brillance en septembre 2020. Il nous a semblé intéressant de vérifier l’impact de ces changements en matière de délivrance de rayonnements ionisants.

Objectif principal :

Comparaison des doses d’émission de rayonnements ionisants avant et après formation de radioprotection

Objectifs secondaires :

- Comparaison des doses d’émission de rayonnements ionisants avec l’ancien et le nouveau système

- Comparaison du temps de scopie et du nombre d’exposition avant et après formation

- Comparaison des doses d’émission de rayonnements ionisants juste après la formation et 3 mois plus tard (Vérifier l’efficacité de la formation dans le temps)

- Recherche de facteurs associés à la dose d’émission de rayonnements ionisants

Objectif principal : résultats oncologiques en termes de survie globale

Objectifs secondaires :

• Autres résultats oncologiques
• Résultats fonctionnels
• Facteurs prédictifs de ces résultats

Décrire les modalités d’utilisation de de la séquence Pembrolizumab + CNA séquentielle : caractéristiques des patients (population rejointe) en bénéficiant, stratégies thérapeutiques, modalités d’instauration ou d’arrêt des traitements, potentiel mésusage, RDI (Relative Dose Intensity) en vie réelle

Décrire l’évolution clinique des patients et évaluer l’efficacité de de la séquence Pembrolizumab + CNA séquentielle en condition réelle d’utilisation

Rechercher les facteurs de risque de survenue d’une toxicité liée au traitement

Le cancer du rein est, avec le mélanome et le cancer du poumon, l’une des premières localisations à avoir bénéficié de l’arrivée des inhibiteurs de checkpoint immunitaires dans son arsenal thérapeutique. Les profils de réponse décrits sous immunothérapie diffèrent de ceux habituellement observé sous traitements conventionnels tels que la chimiothérapie ou les thérapies ciblés. Certains patients vont présenter une réponse prolongée alors que d'autres seront d'emblée résistants au traitement. L'enjeu est donc d'identifier parmi les patients, ceux qui bénéficieraient le plus de l'immunothérapie avec un profil de toxicité acceptable. De par son interaction avec les systèmes immunitaire et endocrinien, il existe un rationnel physiopathologique supposant un rôle bénéfique de la masse grasse sous cutanée et/ou viscérale dans la réponse au traitement par immunothérapie. Notre étude propose d’explorer l’impact du tissu adipeux, viscéral et sous-cutané dans la survie globale du cancer du rein métastatique traité par immunothérapie.

Principal

• Etudier le devenir des patients hospitalisés en USI à l’initiation ou dans les suites d’un traitement par VEN-AZA.

Secondaires

• Etudier les complications présentées par les patients hospitalisés en USI 

Rechercher des facteurs prédictifs de complications