La leucémie prolymphocytaire à cellules T est un exemple de maladie rare dont le pronostic est très mauvais et la question de sa bonne gestion reste sans réponse.  

Le groupe de travail EBMT sur les tumeurs malignes chroniques (CMWP), sous-comité de la leucémie lymphocytaire chronique, planifie actuellement une étude rétrospective pour évaluer les résultats des patients atteints de leucémie prolymphocytaire à cellules T ayant reçu une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques. Il existe très peu de données sur ce type de traitement dans la littérature.

Décrire les modalités d’hospitalisation et de ré-hospitalisation et déterminer les facteurs de risque de conversion de la chirurgie ambulatoire en séjour hospitalier ou réhospitalisation secondaire chez des patientes ayant une chirurgie oncologique gynécologique programmée en chirurgie ambulatoire.

Etude internationale n’impliquant pas la personne humaine, multicentrique et rétrospective de type cohorte associée à une collecte de données cliniques et matériel biologique tumoral.

Le carcinome à cellules claires de l’ovaire (CCCO) est un sous-type de cancer épithélial de l’ovaire. Les stades avancés de la maladie sont de mauvais pronostic et résistent aux traitements conventionnels sans autre alternatives à ce jour.

Si les CCCO sont des tumeurs rares de l’ovaire dans la population caucasienne, retrouvés dans environ 5% des cas de cancers ovariens, ils sont retrouvés chez 1 patiente sur 4 dans la population japonaise.

Grâce à l’étude CLODINE, nous voulons étudier la composante immunologique, au rôle important dans le développement tumoral, ainsi que la génétique des CCCO (Whole Exome Sequencing, RNA-seq, analyse du méthylome, analyses de marquages immunofluorescents par microscopie) afin d’identifier de nouvelles cibles thérapeutiques et/ou des mécanismes de résistances aux traitements.

Grâce à un partenariat avec des centres français et une collaboration avec le Saitama Medical University from Japan, nous pourrons comparer des échantillons normaux et tumoraux de patientes japonaises et caucasiennes atteintes de CCCO.

Les résultats obtenus permettront aux communautés médicales et scientifiques d’élaborer de nouveaux projets de recherche et essais cliniques dans le but de mieux comprendre cette maladie rare, sans traitement efficace à ce jour, et d’améliorer le traitement de ces patientes.  

Hypothèse : Nous émettons l’hypothèse que des différences moléculaires et immunitaires seront trouvées entre les CCCO des populations japonaises et caucasiennes permettant d’expliquer cette différence d’incidence mais aussi d’identifier des mécanismes de réponse aux traitements et de mettre en évidence de nouvelles cibles thérapeutiques.

 Objectif principal : Analyse et comparaison moléculaire et immunitaire des CCCO des patientes européennes et japonaises.

Objectifs secondaires :

• Classification des CCCO selon leur profil immunologique, génétique, transcriptomique et de méthylation
• Identification de facteurs de pronostic de la pathologie
• Identification d’altérations de voies spécifiques incluant des gènes déjà identifiés dans la littérature ainsi que les mécanismes de résistance aux chimiothérapies et/ou aux immunothérapies
• Identification des meilleurs candidats pour l’immunothérapie combinée ou des thérapies spécifiques

Intérêt en termes de survie et de survie sans progression de la prise en charge des patients porteurs de Myélome Multiple bénéficiant d’une autogreffe de CSH dans un centre de référence français en comparaison avec les centres du Maghreb qui n’ont pas accès à l’ensemble des innovations thérapeutiques.

Les nodules thyroïdiens sont fréquents, touchant plus de la moitié de la population mondiale de plus de 60 ans. Environ 10% de ces nodules sont cancéreux. L’évaluation clinique, échographique, et cytopathologique permettent de classer ces nodules selon un risque de malignité, et ainsi guident leur prise en charge. Notamment, la classification cytopathologique de Bethesda établi un risque croissant selon 6 catégories distinctes. Parmi elles, 3 catégories représentent une « zone grise » où le risque de malignité varie de 10 à 75%. Les recommandations actuelles conseillent de proposer une chirurgie à visée diagnostique. Parmis l’ensemble de ces nodules, seuls un tiers sont en réalité malin, ce qui entraîne la réalisation de nombreuses chirurgies inutiles chez des patients. De plus, l’attitude concernant la biopsie extemporané peropératoire dans la chirurgie de ces nodules n’est pas encore complétement établie, et cet examen souffre d’un manque de sensibilité, entrainant parfois la réalisation de chirurgie en deux temps (le patient doit être réopéré 3 semaines après la première intervention, la biopsie extemporané n’ayant pas pu mettre en évidence le cancer en peropératoire).

De ce fait, nous avons émis l’hypothèse que l’implémentation d’autres éléments (cliniques, biologiques, échographiques, cytologiques) disponibles en pratique de routine puisse aider à affiner le diagnostic de malignité de ces nodules « indéterminés ». Nous avons également émis l’hypothèse que la rentabilité de la biopsie extemporanée puisse-t-être améliorée par une meilleure sélection des patients susceptibles d’en bénéficier, selon les mêmes critères que précédemment mis en évidence.

Objectif principal : Déterminer si l’adjonction d’autres éléments (cliniques, biologiques, échographiques, cytologiques) permet d’aider à affiner le diagnostic de malignité des nodules thyroïdiens « indéterminés », et évaluer les performances diagnostiques d’un tel score composite grâce à l’apport de l’intelligence artificielle.

Objectifs secondaires : Déterminer si la rentabilité de la biopsie extemporané peut-être améliorée par une plus grande sélection des patients, sur la base des mêmes caractéristiques que celles utilisées pour le score composite diagnostic.

Mesure de l’impact des traitements complémentaires avant et après chirurgie sur la survie globale des patients atteints de sarcome; une étude nationale en vie réelle réalisée avec le Health Data Hub.

Le traitement a pour finalité la mise en œuvre d’une étude visant à identifier les meilleurs schémas thérapeutiques pour le traitement du sarcome. Plus précisément, il s’agit d’établir si l’administration d’un traitement adjuvant et/ou néoadjuvant pour les sarcomes non métastatiques (M0), diagnostiqués entre le 01/01/2010 etle 31/12/2017, tous sites, réséqués, est associé à un gain en survie globale.

Dans le cadre d’un projet financé par l’INCA (PRTK 2019-2022), nous analysons l’impact du statut polymorphique de BCL2L10, un membre anti-apoptotique de la famille BCL2 sur la réponse à la chimiothérapie dans une série de tumeurs du sein.

Objectif principal :

Etudier le statut CDA au sein d’une population de patients atteints d’hémopathies malignes.

Objectif secondaire :

Comprendre le rôle de la CDA dans les hémopathies malignes.

Etude pilote évaluant la qualité de vie selon l’outil PROMIS des patients pédiatriques et jeunes adultes suivis dans 3 centres experts NetSarc pour une tumeur desmoïde  

L’objectif principal est de déterminer des scores de qualité de vie (QdV) parmi les patients enfants, adolescents et jeunes adultes suivis pour une tumeur desmoïde dans un centre expert SFCE du réseau NetSarc grâce aux questionnaires validés PROMIS.

 Les objectifs secondaires sont de :

• Acceptation du questionnaire,
• Taux de remplissage,
• Temps nécessaire.
• Comparaison des scores de QdV des patients à ceux de la population générale afin de déterminer les domaines de recherche et les axes d’amélioration à développer (prise en charge de la douleur, accompagnement psychologique, gestion du stress…).

Évaluer la capacité des manipulateurs d’électroradiologie à réaliser la mesure des lésions tumorales sur les examens scanner de suivi thérapeutique.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.