Le traitement principal des cancers du poumon non à petites cellules métastatiques repose désormais sur l'association de la chimiothérapie et de l'immunothérapie. Les profils de réponse métabolique en imagerie par TEP-TDM ne sont cependant pas encore parfaitement connus, ce qui entraîne des interrogations et des divergences de pratique. Par exemple, doit-on changer la ligne de traitement chez un patient en progression lors de sa première TEP de réévaluation, ou bien considérer la possible existence d'un aspect de pseudo-progression (ce phénomène étant prouvé uniquement pour l'immunothérapie seule) et maintenir le même traitement jusqu'à une nouvelle évaluation en imagerie ? Il est donc nécessaire d'étudier les différents profils de réponse et leur pronostic respectif afin de standardiser les pratiques.

Objectif principal !

L'objectif de cette recherche est d'étudier les profils de réponse métabolique chez des patients recevant pour la première fois une 

association par chimiothérapie-immunothérapie pour un cancer du poumon non à petites cellules métastatique.

Objectif secondaire :

Mettre en évidence l'existence de pseudo-progressions sous chimiothérapie-immunothérapie.

Identifier si les patients présentant des effets indésirables immunologiques liés au traitement ont un pronostic différent

Objectif Principal : 

Décrire les résultats cliniques des patientes atteintes de cancers de l'endomètre métastatiques mutés Pole E.

L’objectif principal de l’étude est de définir des niveaux de référence dosimétriques pour des examens en tomodensitométrie spectrale les plus fréquemment réalisés en France :1. TDM thoracique pour embolie pulmonaire2. TDM thoracique pour autres indications3. TDM coronaire avec injection de produit de contraste et gating rétrospectif4. TDM coronaire avec injection de produit de contraste et gating prospectif5. TDM Crâne avec injection de produit de contraste6. TDM du tronc supra-aortique7. TDM Cou et sphère ORL avec injection de produit de contraste8. TDM Abdomen-pelvis oncologique9. TDM Abdomen-pelvis pour recherche de calculs rénaux

10. TDM Abdomen-pelvis hors oncologie et recherche de calculs rénaux11. TDM Thorax-abdomen-pelvis oncologique12. TDM Thorax-abdomen-pelvis hors oncologie13. TDM Thorax-abdomen oncologique14. TDM Thorax-abdomen hors oncologie15. Angioscanner des membres inférieurs16. TDM Rachis cervical17. TDM Rachis dorsal18. TDM Rachis lombaire19. TDM du bassin,20. TDM des extrémités

Les objectifs secondaires de l’étude sont, pour chaque examen réalisé, d’évaluer :1. l’impact de la technique d’acquisition/de détection spectrale sur la dose délivrée aux patients.2. l’impact de l’IMC des patients sur la dose délivrée aux patients.3. l’impact des algorithmes de reconstruction sur la dose délivrée aux patients.

Des recherches protéomiques sur des plasmas et surnageants déjà collectés dans le cadre de Sting ou dans le cadre de la prise en charge médicale initiale.  Soumission des données cliniques pour analyse.  

Les patients sont pris en charge pour leurs cancer de la prostate en radiothérapie interne vectorisée, un parcours a été mis en place au CAL, le but est d'évaluer la satisfaction des patients dans le cadre de ce parcours.

Objectif principal : pertinence du parcours mis en place

Objectif secondaire : satisfaction patient

Objectif principal :

-Estimer le risque de progression à 6 mois de l’arrêt du Cétuximab de maintenance chez les patients longs répondeurs ayant interrompu le traitement hors progression (toxicité, événement intercurrent, décision du clinicien et/ou du patient).

Objectifs secondaires :

- Décrire la population globale des longs-répondeurs 

- Evaluer la répartition des causes d’arrêt

- Comparer le taux de progression selon le motif d’arrêt du Cétuximab (événement intercurrent, toxicité, choix du clinicien ou du patient) 

- Décrire la durée de réponse dans la population globale

- Analyser la survie sans progression dans le groupe arrêt hors progression et la population globale

- Analyser la survie globale dans le groupe arrêt hors progression 

- Evaluer la survie sans traitement pour les patients ayant arrêté le Cétuximab hors progression

- Évaluer la survie sans progression à la 2e ligne de traitement

- Évaluer la toxicité

- Étudier les facteurs pronostiques

Description grand public :

Ce projet évalue une stratégie innovante d’immunothérapie à faible dose pour traiter des cancers avancés. Il vise à identifier des facteurs prédictifs de réponse et à analyser la tolérance du traitement. Cette étude pourrait orienter les choix thérapeutiques futurs et réduire les effets indésirables des traitements mais également le cout de cette stratégie thérapeutique.

Description détaillée :

L’objectif principal de ce projet est d’évaluer l’efficacité clinique (réponse tumorale, survie globale, survie sans progression) et la tolérance de l’immunothérapie à faible dose chez les patients atteints de cancers avancés. Parallèlement, il vise à identifier les facteurs prédictifs de réponse afin de personnaliser les traitements et d’optimiser leur coût et tolérance.

Contexte et justification : L’immunothérapie, notamment les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICIs), a révolutionné le traitement des cancers avancés. Cependant, leur coût élevé et les toxicités associées limitent leur accessibilité et leur utilisation prolongée. Selon la littérature :

• Le coût annuel moyen d’un traitement par ICIs à pleine dose peut atteindre 100 000 à 150 000 euros par patient.
• Les toxicités liées aux ICIs, notamment les effets secondaires immunologiques sévères (grade ≥3), concernent environ 10 à 20 % des patients.

L’approche "low dose" (faible dose) pourrait réduire ces limitations tout en maintenant une efficacité clinique comparable. La réduction des doses permettrait :

• Une meilleure accessibilité pour les patients en limitant les contraintes économiques.
• Une diminution significative des toxicités, avec un impact direct sur la qualité de vie des patients.

Description grand public :

Le carcinome à cellules rénales chromophobe représente environ 5 % de tous les cancers du rein. La prise en charge des formes localisées repose principalement sur la chirurgie, avec des résultats favorables, cependant, pour les pour les formes avancées ou métastatiques de ce sous-type de tumeurs rénales, il n'y a pas de consensus clair sur le traitement optimal. L'objectif de cette étude est d'identifier des traitements ainsi que des facteurs pronostiques à la phase métastatique permettant d'améliorer la prise en charge des patients atteints de carcinome à cellules rénales chromophobe.

Description détaillée :

Le carcinome à cellules rénales chromophobe (CCRC) est le deuxième type de CCNR le plus fréquent, et représente environ 5 % de tous les cancers du rein (Rini et al., 2009). La prise en charge des formes localisées repose principalement sur la chirurgie, qui a montré des résultats favorables, avec un taux de survie sans récidive à 5 ans de 90 % (Volpe et al., 2012). Cependant, pour les formes avancées ou métastatiques, il n'y a pas de consensus clair sur le traitement optimal.

Quatre essais de phase III utilisant soit des TKI et/ou des inhibiteurs de points de contrôle (CPI) (CheckMate214, Keynote-426, 9ER, et CLEAR) ont toujours exclu les patients atteints de chRCC en raison de leur histologie particulière. Cela est principalement dû à la rareté de la forme métastatique de la maladie et à leur représentation limitée dans les essais cliniques. Les données de la littérature disponibles sur ce sous-groupe spécifique sont limitées et un effort urgent est nécessaire pour analyser ce sous-groupe de patients afin de déterminer le traitement le plus approprié au stade métastatique. 

Cette étude rétrospective multicentrique a pour objectif d’analyser la réponse aux traitements actuels (TKIs (sunitinib, cabozantinib, axitinib, lenvatinib, autres), combinaisons d'immunothérapie et de TKI, et double immunothérapies (anti-PD-1 antiCTLA4)) jusqu'à la 3ème ligne de traitement, et d'identifier des facteurs pronostiques ou prédictifs cliniques, biologiques, anatomopathologiques ou moléculaires dans le cancer du rein chromophobe avancé ou métastatique.

Description grand public :

L’objectif est de mettre à jour les données de patients déjà inclus dans la base ProMISE de la Société Francophone de Greffe de Moelle Osseuse et de Thérapie Cellulaire (SFGM-TC) avec un objectif de publication. Le but du traitement est d’évaluer les résultats à long terme des patients LMC en PC qui ont bénéficié d’une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) et qui ont reçu des ITK au cours de leur suivi thérapeutique.

Description détaillée :

Il s’agit d’une étude rétrospective concernant les patients porteurs d’une LMC en première phase chronique (PC) et ayant bénéficié d’une autogreffe de CSH. Elle concerne tous les patients dans cette situation sans limite d’âge ou de temps et qui ont été enregistrés dans la base ProMISE au niveau du registre de la SFGM-TC (dossiers greffe). 

Objectif primaire : 

Le but de cette étude rétrospective sera d’effectuer une analyse descriptive, clinique (intégrant les phases thérapeutiques), biologique, cytogénétique et de biologie moléculaire d’une cohorte de patients porteurs d’une LMC en première phase chronique et ayant bénéficié d’une autogreffe de CSH et traités par la suite par des ITK.

Objectifs secondaires : 

• Etude de la survie globale.
• Etude de la survie sans progression. 
• Etude du pourcentage de patients en RCC, RMM et RM 4.5 et 5 Log.
• Etude des traitements utilisés après la greffe : Interféron, ITKs, autres.
• Nombre de patients ayant bénéficié d’une allogreffe de CSH au cours de leur évolution. 
• Nombre de patients qui ont arrêté leur traitement par ITK.
• Etude spécifiques des longs survivants au-delà de 10 ans après le diagnostic. 

• Evaluer la gonadotoxicité de la séquence chimiothérapie et immunothérapie en termes de taux d’AMH
• Evaluer la gonadotoxicité de la séquence chimiothérapie et immunothérapie en termes d’incidence et de durée d’aménorrhée chimio induite
• Décrire  
  • les modalités de préservation de fertilité,
  • les modalités de contraception,
  • la toxicité endocrinienne
  • les caractéristiques tumorales initiales et la réponse histologique