Evaluer l’apport des aiguilles interstitielles intra-paramétriales dans le traitement par curiethérapie des cancers du col localement évolués.

Cet apport sera évalué en comparant les couvertures du volume cible et l’épargne des organes à risque entre :

-       Le plan de traitement réalisé avec les aiguilles interstitielles d’une part

-       Et le plan de traitement simulé sans les aiguilles interstitielles d’autre part

Objectif principal : Evaluation de l’apparition d’une  toxicité digestive, urinaire et vaginale  de grade≥ 2 et sa corrélation  dosimétrique des cancers du col utérin FIGO IB1-IVA traités par  radiochimiothérapie et curiethérapie

Objectifs secondaires :

-Evaluation de la toxicité vaginale avec sa corrélation dosimétrique

-Evaluation de la toxicité digestive

-Evaluation de la toxicité urinaire

- Corrélation entre la technique de curiethérapie (endocavitaire vs insterstitielle) et l’apparition d’une toxicité (≥ grade 2).

- Corrélation de la dose totale [EBRT   + D90 HR-CTV (EQD2) et D90 IR-CTV (EQD2)] et l’apparition d’une toxicité.

Il s’agit ici d’estimer de manière personnalisée la distribution de dose d’un traitement par Lutathera (Lu177).

Les traitements sont réalisés en médecine nucléaire, au Lumen. L’obtention de ces données se greffe au traitement.

La dose estimée pourra ensuite être corrélée aux données biologiques caractéristiques d’une irradiation.

Il s’agit ici d’estimer de manière personnalisée la distribution de dose d’un traitement par protocole SIRT (Ga68). Les traitements sont réalisés en médecine nucléaire, au Lumen. L’obtention de ces données se greffe au traitement.

Lors d’un traitement de radiothérapie externe, les machines du CLB génèrent énormément de données qui ne sont pas toutes stockées sur le PACS (projections CBCT, reconstructions, CT de planification, ROI …)

Dans le cadre de travaux internes sur la reconstruction CBCT, ces projections sont importantes pour tester nos algorithmes.

Dans le cadre de travaux de collaborations externes, le CT de planification sert d’entrée à un algorithme d’IA permettant la génération de faux CBCT. Les reconstructions CBCT et les ROI issues des imageurs servent à évaluer l’algorithme.

La leucémie prolymphocytaire à cellules T est un exemple de maladie rare dont le pronostic est très mauvais et la question de sa bonne gestion reste sans réponse.  

Le groupe de travail EBMT sur les tumeurs malignes chroniques (CMWP), sous-comité de la leucémie lymphocytaire chronique, planifie actuellement une étude rétrospective pour évaluer les résultats des patients atteints de leucémie prolymphocytaire à cellules T ayant reçu une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques. Il existe très peu de données sur ce type de traitement dans la littérature.

Décrire les modalités d’hospitalisation et de ré-hospitalisation et déterminer les facteurs de risque de conversion de la chirurgie ambulatoire en séjour hospitalier ou réhospitalisation secondaire chez des patientes ayant une chirurgie oncologique gynécologique programmée en chirurgie ambulatoire.

Etude internationale n’impliquant pas la personne humaine, multicentrique et rétrospective de type cohorte associée à une collecte de données cliniques et matériel biologique tumoral.

Le carcinome à cellules claires de l’ovaire (CCCO) est un sous-type de cancer épithélial de l’ovaire. Les stades avancés de la maladie sont de mauvais pronostic et résistent aux traitements conventionnels sans autre alternatives à ce jour.

Si les CCCO sont des tumeurs rares de l’ovaire dans la population caucasienne, retrouvés dans environ 5% des cas de cancers ovariens, ils sont retrouvés chez 1 patiente sur 4 dans la population japonaise.

Grâce à l’étude CLODINE, nous voulons étudier la composante immunologique, au rôle important dans le développement tumoral, ainsi que la génétique des CCCO (Whole Exome Sequencing, RNA-seq, analyse du méthylome, analyses de marquages immunofluorescents par microscopie) afin d’identifier de nouvelles cibles thérapeutiques et/ou des mécanismes de résistances aux traitements.

Grâce à un partenariat avec des centres français et une collaboration avec le Saitama Medical University from Japan, nous pourrons comparer des échantillons normaux et tumoraux de patientes japonaises et caucasiennes atteintes de CCCO.

Les résultats obtenus permettront aux communautés médicales et scientifiques d’élaborer de nouveaux projets de recherche et essais cliniques dans le but de mieux comprendre cette maladie rare, sans traitement efficace à ce jour, et d’améliorer le traitement de ces patientes.  

Hypothèse : Nous émettons l’hypothèse que des différences moléculaires et immunitaires seront trouvées entre les CCCO des populations japonaises et caucasiennes permettant d’expliquer cette différence d’incidence mais aussi d’identifier des mécanismes de réponse aux traitements et de mettre en évidence de nouvelles cibles thérapeutiques.

 Objectif principal : Analyse et comparaison moléculaire et immunitaire des CCCO des patientes européennes et japonaises.

Objectifs secondaires :

• Classification des CCCO selon leur profil immunologique, génétique, transcriptomique et de méthylation
• Identification de facteurs de pronostic de la pathologie
• Identification d’altérations de voies spécifiques incluant des gènes déjà identifiés dans la littérature ainsi que les mécanismes de résistance aux chimiothérapies et/ou aux immunothérapies
• Identification des meilleurs candidats pour l’immunothérapie combinée ou des thérapies spécifiques

Intérêt en termes de survie et de survie sans progression de la prise en charge des patients porteurs de Myélome Multiple bénéficiant d’une autogreffe de CSH dans un centre de référence français en comparaison avec les centres du Maghreb qui n’ont pas accès à l’ensemble des innovations thérapeutiques.

Les nodules thyroïdiens sont fréquents, touchant plus de la moitié de la population mondiale de plus de 60 ans. Environ 10% de ces nodules sont cancéreux. L’évaluation clinique, échographique, et cytopathologique permettent de classer ces nodules selon un risque de malignité, et ainsi guident leur prise en charge. Notamment, la classification cytopathologique de Bethesda établi un risque croissant selon 6 catégories distinctes. Parmi elles, 3 catégories représentent une « zone grise » où le risque de malignité varie de 10 à 75%. Les recommandations actuelles conseillent de proposer une chirurgie à visée diagnostique. Parmis l’ensemble de ces nodules, seuls un tiers sont en réalité malin, ce qui entraîne la réalisation de nombreuses chirurgies inutiles chez des patients. De plus, l’attitude concernant la biopsie extemporané peropératoire dans la chirurgie de ces nodules n’est pas encore complétement établie, et cet examen souffre d’un manque de sensibilité, entrainant parfois la réalisation de chirurgie en deux temps (le patient doit être réopéré 3 semaines après la première intervention, la biopsie extemporané n’ayant pas pu mettre en évidence le cancer en peropératoire).

De ce fait, nous avons émis l’hypothèse que l’implémentation d’autres éléments (cliniques, biologiques, échographiques, cytologiques) disponibles en pratique de routine puisse aider à affiner le diagnostic de malignité de ces nodules « indéterminés ». Nous avons également émis l’hypothèse que la rentabilité de la biopsie extemporanée puisse-t-être améliorée par une meilleure sélection des patients susceptibles d’en bénéficier, selon les mêmes critères que précédemment mis en évidence.

Objectif principal : Déterminer si l’adjonction d’autres éléments (cliniques, biologiques, échographiques, cytologiques) permet d’aider à affiner le diagnostic de malignité des nodules thyroïdiens « indéterminés », et évaluer les performances diagnostiques d’un tel score composite grâce à l’apport de l’intelligence artificielle.

Objectifs secondaires : Déterminer si la rentabilité de la biopsie extemporané peut-être améliorée par une plus grande sélection des patients, sur la base des mêmes caractéristiques que celles utilisées pour le score composite diagnostic.