Contexte et Design du projet :

Etude nationale rétrospective multicentrique s’intéressant aux patientes traitées par l’association Lenvatinib + Pembrolizumab dans le cadre du programme d’accès précoce.

Objectif principal :

Évaluer l'efficacité du Lenvatinib associé au Pembrolizumab chez les patientes traitées dans le cadre du programme français d’accès précoce (ATU = Autorisation Temporaire d’Utilisation), en dehors du contexte d’un essai clinique. 

Objectifs secondaires :

• Evaluer l’efficacité du Lenvatinib en termes de survie globale, de taux de réponse objective, de taux de bénéfice clinique et de délai avant inefficacité du traitement
• Évaluer l'efficacité du Lenvatinib+Pembrolizumab en fonction du statut MMR/MSI
• Évaluer les facteurs cliniques et moléculaires associés au pronostic
• Evaluer la sécurité et la tolérance de l’association Lenvatinib+Pembrolizumab.
• Evaluer l'impact d'un suivi rapproché par rapport à un suivi standard sur la sécurité et l'efficacité du Lenvatinib+Pembrolizumab.
• Évaluer la tolérance chez les patientes âgées de ≥ 70 ans

Le phénomène de métropolisation et la concentration des soins en cancérologie engendrent de nouvelles contraintes pour les patients, en raison notamment de l’accroissement des distances à parcourir. Les organisations innovantes pouvant permettre de pallier ces potentielles vulnérabilités nécessitent d’être analysées. L’objectif de ce projet consiste à mesurer l’impact économique des consultations avancées d’oncologie et de la réalisation des chimiothérapies ambulatoires dans les établissements associés du GHT Savoie-Belley. Le critère d’évaluation est l’estimation du coût total en euros des consultations avancées d’oncologie et de réalisation des chimiothérapies ambulatoires (consultations avancées au CH Albertville Moutiers, au CH Bugey sud ou au CH Vallée de la Maurienne) comparativement à une prise en charge standard (consultations au CH Métropole Savoie).Le phénomène de métropolisation et la concentration des soins en cancérologie engendrent de nouvelles contraintes pour les patients, en raison notamment de l’accroissement des distances à parcourir. Les organisations innovantes pouvant permettre de pallier ces potentielles vulnérabilités nécessitent d’être analysées. L’objectif de ce projet consiste à mesurer l’impact économique des consultations avancées d’oncologie et de la réalisation des chimiothérapies ambulatoires dans les établissements associés du GHT Savoie-Belley. Le critère d’évaluation est l’estimation du coût total en euros des consultations avancées d’oncologie et de réalisation des chimiothérapies ambulatoires (consultations avancées au CH Albertville Moutiers, au CH Bugey sud ou au CH Vallée de la Maurienne) comparativement à une prise en charge standard (consultations au CH Métropole Savoie).

Bien que la prise en charge des cancers ovariens se soit améliorée, de nombreuses patientes ne répondent pas aux traitements actuels. Il est donc d’une importance majeure d’identifier facilement et de manière non invasive des biomarqueurs prédictifs de réponse/résistance au traitement afin d’adapter au mieux la prise en charge des patientes. Dans ce projet, nous proposons d’analyser dans le plasma de patientes ayant un cancer de l’ovaire et ayant reçu une chimiothérapie associée ou non à un autre traitement, les ARN circulants par séquençage et les protéines circulantes par ELISA (multiplex MSD). Ces analyses seront corrélées aux données cliniques des patientes (histologie, stade FIGO, réponse aux traitements, données de survie (PFS, progression-free survival ; OS, overall survival). Cette étude pourra ensuite être validée dans des cohortes de plus grande envergure pour lesquelles nous savons que du plasma sanguin est disponible. 

HYPOTHESE : La détection de biomarqueurs sanguins prédit la réponse au traitement chez les patientes avec un cancer ovarien.

OBJECTIF : Définir un/plusieurs biomarqueur(s) circulant(s) prédictif(s)/de résistance au traitement

La préhabilitation peut améliorer les chances des patients d'être éligibles à une résection pulmonaire en améliorant leurs capacités physiques. Cependant, il n'existe actuellement aucune recommandation concernant l'activité physique pendant la période entre l'annonce de l'opération et l'opération elle-même pour les patients éligibles à une résection pulmonaire. L’objectif de cette recherche est d'évaluer les intérêts et les préférences en matière d'activité physique dans le cadre un programme de préhabilitation auprès des patients atteints de cancer et devant subir une résection pulmonaire planifiée. Cette étude transversale a recueilli des données à partir de tests physiques et de questionnaires auto-administrés sur le niveau d'activité physique, l'intérêt et les préférences des patients cancéreux recevant une résection pulmonaire au Centre Léon Bérard. Perspectives : En comprenant mieux les préférences des patients, les professionnels de santé pourront concevoir des programmes de préhabilitation adaptés, personnalisés et susceptibles d’améliorer les paramètres cliniques, physiques et la qualité de vie des patients.

Principal 

Comparaison des stratégies thérapeutiques disponibles à partir de la 2ème ligne de traitement de l’AP métastatique, par la survie globale.

Secondaires 

• Comparaison des stratégies thérapeutiques disponibles à partir de la 2ème ligne de traitement de l’AP métastatique, par la survie sans progression. 

• Comparaison des taux de toxicités graves (grade 3 ou plus) neurologiques ou hématologiques, des stratégies thérapeutiques disponibles à partir de la 2ème ligne de traitement de l’AP métastatique.

Principal

Evaluation de la dose de radiothérapie délivrée au niveau I du creux axillaire chez des patientes traitées par mastectomie totale et radiothérapie de paroi ainsi que des aires ganglionnaires régionales (claviculaires et mammaire interne).

Secondaires 

Taux de ganglions non-sentinelles envahis chez les patientes du bras de randomisation « curage axillaire ».

Principal

Sensitivité, spécificité, valeur prédictive négative et positive et exactitude de la prédiction des marges positives.

Secondaires 

Comparaison de la performance de la lecture entre urologue, anatomopathologiste local et anatomopathologiste expert externe

Principal : Estimer la reproductibilité inter-observateurs du score VIRADS pour l’interprétation des IRM vésicales après la réalisation d’instillations endo-vésicales.

Secondaires : Évaluer les spécificité IRM des lésions vésicales après la réalisation d’instillations endo-vésicales.

Le grade SBR est un score largement utilisé dans les cancers du sein, basé sur la différenciation glandulaire, les atypies nucléaires et le nombre de mitoses. 

Historiquement, le grade SBR était uniquement proposé pour les CCI qui, contrairement aux CLI, montrent une différenciation glandulaire. La dérive clinique l’utilisant pour les CLI, qui par définition ne forme pas de glande, implique que son interprétation clinique, en terme pronostic, est aléatoire.

L’objectif principal est de modifier le grade SBR selon les critères propres aux CLI, afin d’évaluer les facteurs pronostiques.

Les objectifs secondaires serait d’organiser une étude prospective et d’utiliser nos résultats afin de l’incorporer dans un algorithme pour l’Intelligence Artificielle

Principal

The objective of this work was to describe the technique of exclusive lipofilling in breast reconstruction after total mastectomy, to analyze results of this procedure and to explore current literature on the subject

Secondaires 

To evaluate the satisfaction of the patients.