• Adénocarcinome du pancréas est une maladie agressive, avec une survie limitée
• Les experts s’entendent sur une première ligne FOLFIRINOX si l’état général le permet, mais les avis divergent sur la stratégie de maintenance et sur la deuxième ligne à proposer après progression tumorale

Objectif de descritpiondes stratégies proposées aux patients de l’ICL,  survies en fonction des cohortes 

Principal

L’objectif principal de l’étude est d’évaluer la faisabilité d'un programme d'onco-coaching d'inspiration sportive en évaluant le taux de participation des jeunes adultes aux deux premières séances.

Secondaires :

• Identifier les facteurs de réussite et d'échec du programme d'accompagnement extrahospitalier par des entretiens qualitatifs. 

• Evaluer la compliance globale au programme d’onco-coaching 

• Recueillir et caractériser les raisons expliquant le refus des patients de participer à l’étude 

Décrire l’expérience du Centre Oscar Lambret dans la mobilisation et le recueil des CSP après chimiothérapie d’induction de type Rapid COJEC chez les patients atteints de neuroblastome de haut risque, et essayer de proposer un protocole de mobilisation des CSP dans cette indication spécifique.

- Décrire le taux de succès du recueil des CSP et identifier des facteurs associés à la réussite/échec du recueil des CSP

- Evaluer la qualité du ou des greffons (pour les patients ayant effectivement bénéficié d’une autogreffe de CSP)

L’objectif principal de le l’étude ISIS est de décrire les grossesses (nombre, origine et issue) après cancer du sein de stade 1 à 3 chez des femmes âgées de 18 à 40 ans au diagnostic selon l'âge au diagnostic et les traitements reçus.

Des objectifs secondaires seront également poursuivis :➢ En lien avec la cohorte des patientes âgées de 18 à 40 ans au moment du diagnostic de cancer du sein et avec la cohorte de femmes exemptes de cancer du sein issue du SNDS :a) Comparer le taux de grossesses après cancer du sein, pour les patientes âgées de 18 à 40 ans au moment du diagnostic de cancer du sein, avec le taux de grossesses dans un échantillon de femmes sans cancer du sein issu de la population générale, globalement et, pour les patientes, par sous-groupe selon l’âge au diagnostic et les traitements reçus.➢ En lien avec la cohorte des patientes âgées de 18 à 40 ans au moment du diagnostic de cancer du sein :

b) L’accès à une consultation d’oncofertilité sera évalué par le taux de patientes ayant bénéficié d’une consultation d’oncofertilité, pour les patientes âgées de 18 à 40 ans au moment du diagnostic de cancer du sein. Les techniques de préservation de la fertilité seront évaluées par le taux de patientes ayant bénéficié d’une technique d’AMP avant chimiothérapie, globalement et selon la technique d’AMP. Le risque de récidive de cancer du sein sera évalué par la survie sans récidive.c) Le recours à l’AMP après cancer sera évalué par le taux de réutilisation des gamètes conservées, le délai entre la fin des traitements du cancer et la réutilisation des gamètes, ainsi que le taux de naissances vivantes par réutilisation de gamètes conservées. Le risque de récidive du cancer du sein sera évalué par la survie sans récidive selon le recours à une méthode d’AMP, pour les patientes âgées de 18 à 40 ans au moment du diagnostic de cancer du sein.d) Le risque de récidive du cancer du sein sera évalué par la survie sans récidive selon la durée entre l’arrêt et la reprise du tamoxifène, pour les patientes âgées de 18 à 40 ans au moment du diagnostic de cancer du sein.➢ En lien avec les enfants des patientes âgées de 18 à 40 ans au moment du diagnostic de cancer du sein jusqu’à leurs 28e jour de vie :e) Les malformations foetales et les pathologies périnatales des enfants nés seront évaluées par les taux de FCS, de malformations foetales, d’IMG, de morts foetales in utero, de morts néonatales selon la durée d’arrêt du tamoxifène (entre 3 et 9 mois vs. > 9 mois), pour les patientes âgées de 18 à 40 ans au moment du diagnostic de cancer du sein.f) Les malformations foetales et les pathologies périnatales des enfants nés seront évaluées par les taux de FCS, de malformations foetales, d’IMG, de morts foetales in utero, de morts néonatales, pour les patientes ayant reçu du tamoxifène et ayant arrêté entre 3 et 9 mois avant la grossesse, et pour les patientes n’ayant pas reçu de tamoxifène, parmi les patientes âgées de 18 à 40 ans au moment du diagnostic de cancer du sein.➢ En lien avec les patientes âgées de 18 à 50 ans au moment du diagnostic de cancer du sein :g) Le parcours de soin des patientes âgées de 18 à 50 ans au moment du diagnostic de cancer du sein sera décrit par le mode de découverte du cancer du sein (auto-palpation, dépistage individuel, médecin traitant, gynécologue, etc.), le délai entre le diagnostic et l’accès aux soins et le délai entre le diagnostic et l’accès à une consultation d’oncogénétique.h) La contraception et la survenue de grossesses non désirées pendant et après traitement contre le cancer du sein chez les patientes âgées de 18 à 50 ans au moment de leur diagnostic seront décrites par la prévalence des patientes sous contraceptif, le type de contraception et le taux d’IVG.

Principal

Corréler certaines altérations d’organisation du microenvironnement de la moelle osseuse à l’évolution en LAM: étude de faisabilité

Secondaires 

Identifier des molécules de surface candidates à des approches de thérapies cellulaires (CAR-T)

Estimer la survie globale des patients traités par Nivolumab dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes des VADS avancés depuis l’évolution des indications de l'immunothérapie.

Estimer la survie sans progression chez ces patients

Décrire  les raisons de non traitement par Nivolumab chez les patients ayant reçu une 1ère ligne de traitement par chimiothérapie seule (TPEx, Carboplatine-Taxol, Carboplatine-Erbitux ou PCC)

Décrire la population traitée par Nivolumab

Déterminer les facteurs pronostiques de la survie globale chez les patients traités par Nivolumab, en particulier évaluer la valeur pronostique de la sensibilité aux sels de platine (Définie par une réponse supérieure ou inférieure à 6 mois à une chimiothérapie première à base de sels de platine)

Évaluer le profil de toxicité du Nivolumab

Évaluer le taux et les caractéristiques des patients “longs répondeurs ” (patients en réponse après 2 ans de traitement)

Comparer les séjours des patients pris en charge en HAD et soins à domicile (SAD) adulte et pédiatrique en 2022 afin de comprendre les différences de prises en charge entre ces 2 unités. Notamment, le facteur « âge < 18 ans » est un facteur de fragilité qui permet de prendre en charge un patient en HAD pour un certain nombre de soins qui ne justifient que d’une prise en charge en SAD chez l’adulte.

Par la suite nous essayerons de comprendre s’il est pertinent de créer une HAD AJA au sein de l’HAD pédiatrique, notamment afin de développer une expertise dans le « cure et le « care » pour la prise en charge de cette population spécifique. 

 Un des objectifs de notre étude est d’évaluer si la tranche l’âge 18-25 ans est aussi un facteur de vulnérabilité non reconnue aujourd’hui, en estimant le nombre de prise en charge qui auraient été possibles en HAD pédiatriques et qui ne l’ont pas été en HAD adulte.

Etude randomisée multicentrique comparant une radiothérapie standard à une radiothérapie plus sélective avec ou sans administration d’acide transrétinoïque pour les patients avec épithélioma épidermoïde de l’oropharynx, du larynx ou de l’hypopharynx. 

La conduite de ce protocole clinique demandera d’adresser de manière pseudonymisée des images à la compagnie TheraPanaCea avec les objectifs suivants :

1. Images rétrospectives de CT-scanner de planification avec distribution de doses pour entraîner un algorithme de contourage et de planification automatique de la dose
2. Images prospectives de CT-scanner de planification avec distribution de doses des patients qui seront inclus dans l’étude clinique de phase-III dans le but de comparer les distributions de doses de tous les patients inclus dans les ± 20 centres qui participeront à l’étude. 

Objectif principal

Comparer la survie sans progression en fonction du genre chez des patients sous immunothérapie dans le cadre d’un cancer bronchique non à petites cellules métastatiques.

Objectifs secondaires

1)            Comparer la survie globale (SG) en fonction du genre dans le CBNPC chez des patients sous immunothérapie.

2)            Comparer les caractéristiques épidémiologiques des patients en fonction du genre.

3)            Comparer les caractéristiques moléculaires des patients en fonction du genre.

4)            Comparer la toxicité du traitement des patients en fonction du genre.

5)            Chercher des facteurs prédictifs de meilleure réponse à l’immunothérapie chez la femme

La L2 des adénocarcionmes pancréatique n'est pas bien codifiée. En L1 en France le schéma de référence est le FOLFIRINOX. Pour les patients progressant sous FOLFIRINOX d'emblée, le GEMCITABINE est la référence. Mais il est difficile de maintenir le FOLFIRINOX au-delà de 8-12 cycles en raison de la toxicité. Des traitements d'entretiens sont souvent réalisé ou des pauses thérapeutiques. Lors de la progression après traitement d'entretien : faut-il mieux utiliser Gemcitabine ou Folfirinox ?

Objectif principal : 

Déterminer le meilleur schéma thérapeutique

Objectifs secondaires :

Sécurité, Survie Globale, Taux de réponse.