Etude dosimétrique pour les patients traités avec le 177Lu-PSMA-617 pour un cancer métastatique de la prostate résistant à la castration. 

L’objectif général est de contribuer à l’optimisation des traitements à l’aide d’une estimation personnalisée de la dose absorbée. En particulier, ce projet visera à :

•       Estimer la dose absorbée aux lésions et organes à risque à l’aide d’une méthode personnalisée.

•       Optimiser les protocoles cliniques pour l’estimation dosimétrique.

•       Evaluer les facteurs d’influence sur la dose calculée sur la réponse au traitement et la toxicité

Evaluer l’incertitude sur les doses estimées et cibler les paramètres clés des estimations dosimétriques dans les futurs essais cliniques.

Compte tenu de la morbi-mortalité inhérente à la cystectomie et de son retentissement sur la qualité de vie et la fonction mictionnelle notamment, les stratégies de préservation vésicale se sont développées pour la prise en charge du carcinome infiltrant urothélial, et plus particulièrement le traitement tri-modal, comprenant une résection trans-uréthrale de vessie maximaliste suivie d’une radio-chimiothérapie. Malgré l’absence de données comparatives issues d’essais randomisés, les deux approches semblent fournir des résultats carcinologiques comparables chez des patients correctement sélectionnés.

L’objectif de l’étude est d’évaluer les résultats du traitement trimodal pour la prise en charge des carcinomes urothéliaux de vessie, en termes d’efficacité et de toxicité, à partir des données de patients traités dans des centres de lutte contre le cancer à haut volume de traitement de cancers de vessie. Ces résultats seront comparés aux données historiques de prise en charge par chimiothérapie néo-adjuvante et cystectomie radicale.

Etablir le profil des mutations de l’ADN des tumeurs internes chez les patients atteints de xeroderma pigmentosum (XP).

Principal

Constituer un registre régional concernant les chirurgies soumises à autorisation B5

Secondaires 

Suivi d’indicateurs : activité chirurgicale par centre, type de chirurgie, données de survie

Travaux scientifiques dans le cadre de thèses, mémoires, publications

Une étude préclinique a démontré l'importance de l'horaire d'administration de l'immunothérapie dans les cancers épithéliaux avec une permissivitéendothéliale et une fonctionnalité lymphocytaire maximale le matin (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38723627/).

De nombreuses autres études cliniques l'ont confirmé de manière rétrospective avec a priori un horaire optimal vers les 11h30 le matin (Overall survivalaccording to time‑of‑day of combined immuno‑chemotherapy for advanced non‑small cell lung cancer: a bicentric bicontinental study).

Puisque l'efficacité de l'irradiation dépend a priori également de l'immunité (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34942280/) il est possible que l'horaire d'irradiation influence également l'efficacité de l'irradiation.

L'objectif principal est d'analyser une corrélation entre horaire d'administration de l'irradiation et survie globale après radiothérapie.

Les objectifs secondaires sont de corréler l'horaire d'irradiation avec la survie sans progression/maladie, le contrôle tumoral local, locorégional et métastatique, et avec la toxicité.

Critères d'évaluation :

- objectif principal : corrélation horaire d'administration de l'irradiation (moyenne, minimum et maximum) et décès des patients,

- objectifs secondaires : corrélation horaire d'administration de l'irradiation (moyenne, minimum et maximum) avec progression toutes causes confondues, mais aussi local, locorégional, métastatique et avec le taux de toxicités sévères.

Cette étude a pour but de montrer la faisabilité et l’intérêt sur la prise de décision clinique d’une réunion pluridisciplinaire et multi-institutionnelle, bi-hebdomadaire, dédiée à la revue des dossiers de réirradiations (reRTprm). Un processus spécifique a été élaboré pour soutenir la réalisation de cette réunion, favorisant ainsi une approche robuste et standard. Par ailleurs, les différentes expériences cliniques (notamment celles des autres institutions) et le partage des connaissances (publications scientifiques) aident à la prise en charge des patients à réirradier.

Sites participants : 

• Service de radiothérapie du Centre Léon Bérard,
• Service de radiothérapie de l’Hôpital privé Jean Mermoz à Lyon,
• Centre de Radiothérapie Haute Savoie Nord - Ramsay Santé -Annemasse ;
• Service de radiothérapie de l’Hôpital de Chambéry,
• Service de radiothérapie du Centre Hospitalier de Bourg-en-Bresse,
• Centre de Radiothérapie Marie Curie de Valence,
• Service de radiothérapie du centre hospitalier de Montélimar,
• Service de radiothérapie de l’Hôpital de Roanne,
• Institut de Cancérologie et d'Hématologie Universitaire de Saint-Étienne,
• Service de radiothérapie du centre hospitalier de Rodez,
• Centre d'Oncologie Saint-Yves à Vannes,
• Service de radiothérapie de l’Hôpital du Scorff à Lorient,
• Groupe de Radiothérapie et d'Oncologie des Pyrénées à Tarbes,
• Institut de cancérologie de l'Ouest à Nantes.

Objectif principal :

• Évaluer l’utilisabilité et la pertinence d’une brochure comme outil d’aide à la décision lors des consultations en oncologie, au moment où une inclusion dans un essai clinique précoce est envisagée.

Objectifs secondaires :

• Apprécier la manière dont la brochure influence la qualité de la discussion entre le patient et l’équipe soignante (compréhension, clarté, engagement du patient) ;
• Évaluer la satisfaction des patients vis-à-vis de l’information reçue et de leur participation à la décision ;
• Explorer la perception des professionnels de santé sur l’intégration de l’outil dans leur pratique clinique (utilité, faisabilité, pertinence) ;
• Identifier les éventuels freins et leviers à l’implémentation de la brochure dans les parcours de soins en oncologie.

Constituer, d’ici un an, une base de données d’images pour valider l’intérêt de l’imagerie médicale dans la prise en charge des patients atteints d’une LLC ou d’un syndrome de Richter.

L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet du Regorafenib (un médicament utilisé dans le cancer des os) sur la structure et la qualité des os, à l’aide d’un examen d’imagerie appelé scanner.

Principal

Evaluer l’incidence des rechutes pelviennes ou urothéliales du haut de l’appareil urinaire chez les patients atteints de carcinomes urothéliaux métastatiques en réponse prolongée à l’immunothérapie.

Secondaires 

• Comparer la survie globale selon la présence ou non de rechute pelvienne ou urothélial du haut appareil
• Comparer la survie sans progression selon la présence ou non de rechute pelvienne ou urothélial du haut appareil
• Evaluer l’incidence des rechutes à distance chez les patients présentant des rechutes localisées
• Evaluer le bénéfice du traitement local sur la rechute et la survie
• Caractéristiques des patients ayant une rechute pelvienne ou urothéliale du haut de l’appareil localisé
• Evaluer le type de prise en charge thérapeutique des rechutes pelviennes, qu’elle soit locale ou systémique
• Evaluer le bénéfice du traitement