Description grand public : L’offre de soins oncologiques de support s’est largement étoffée depuis plusieurs années. Elle comporte désormais plusieurs thématiques (activité physique adaptée, psychologie, diététique, soutien social, thérapies complémentaires). Cependant cette offre est le plus souvent limitée à la période des traitements. Grâce à différents financements, nous avons pu développer une offre de soins de support dédiée aux enfants, adolescents et jeunes adultes traités pour un cancer, actuellement en rémission. Cette étude vise à décrire cette offre de soins de support 6 ans après sa mise en place. 

Description détaillée : Etude rétrospective reprenant les dossiers des patients ayant bénéficié de soins oncologiques de support depuis la mise en place du programme SALT.

Description grand public  : 

La salpingo-ovariectomie prophylactique (SOP) est une stratégie préventive recommandée pour les femmes porteuses de mutations BRCA1 ou BRCA2 afin de réduire considérablement le risque de cancer de l'ovaire et des trompes. La SOP offre une réduction de 80 à 90 % du risque de cancer de l'ovaire et des trompes, ainsi qu'une diminution du risque de cancer du sein chez les femmes préménopausées [1-2]. Cependant, les risques associés comprennent la ménopause chirurgicale et les effets à long terme sur la santé, comme les risques accrus d'ostéoporose et de maladie cardiovasculaire en raison de la perte d'hormones ovariennes [3]. La SOP est généralement conseillée entre 35 et 40 ans pour les porteuses de mutations BRCA1 et entre 40 et 45 ans pour les porteuses de mutations BRCA2 ou après la fin de la grossesse [4]. Cependant, dans la pratique clinique des toutes les jours, l’indications de SOP est influencée par plusieurs variables comme les antécédents personnels de cancer, la variabilité socioéconomique, les facteurs psychologiques et de style de vie. En outre, les inquiétudes concernant les symptômes de la ménopause, la préservation de la fertilité et les risques liés à la chirurgie jouent un rôle important dans le timing pour effectuer cette procédure [1, 3]. Une nouvelle stratégie doit être réfléchi pour améliorer la prise en charge de ces patients confronter à cette SOP et pour cette raison nous voudrions développer une étude rétrospective de real life pour comprendre á quel l’âge cette pratique chirurgicale est réellement effectué.

Description grand public :

L’objectif de ce traitement est de fournir les données de quelques patients rares présentant un co-diagnostic de Philadelphia (Ph) chromosome-positive chronic myeloid leukaemia (CML) et de Ph-negative myeloproliferative neoplasms (MPNs) pour une étude menée par le Guy's and St Thomas' Hospital (London, UK). Cette étude permettra de montrer que les patients atteints de CML et de MPNs sont plus résistants aux traitements actuels et donc d’améliorer la prise en charge. 

Description détaillée :

La leucémie myéloïde chronique (LMC) à chromosome Philadelphie (Ph) et les néoplasmes myéloprolifératifs (NMP) à chromosome Ph négatif sont généralement des troubles clonaux distincts. La CML est définie par la présence de la translocation du réarrangement BCR::ABL1, tandis que les MPN Ph-négatifs, tels que la polyglobulie vera (PV), la thrombocythémie essentielle (ET) et la myélofibrose primitive (PMF), sont caractérisés par des mutations dans les gènes moteurs (JAK2, CALR et MPL). La cooccurrence de la translocation du réarrangement BCR::ABL1 avec les mutations des gènes conducteurs des MPN a été rarement rapportée. L’objectif du traitement est de fournir des patients additionnels pour une étude en cours et visant à décrire la plus grande cohorte de patientes avec un Ph-negative MPN et une LMC co-existante.

L’inclusion des patients dans les essais cliniques repose sur une analyse rigoureuse des critères d’éligibilité, un processus chronophage et sujet à variabilité inter-évaluateurs. L’intelligence artificielle pourrait optimiser cette sélection en automatisant l’identification des patients répondant aux critères d’un essai.

Cette étude vise à évaluer la performance de l’outil MassiveBio en comparant l’IA seule, l’IA assistée par un expert et l’évaluation humaine seule dans le screening des patients pour les essais cliniques.

Objectif principal:

Améliorer la prise en charge dans une population grandissante (patients de plus de 70 ans porteurs d'un cancer de l'ovaire, du pancréas, de la prostate ou du sein) en ajustant les traitements.

Evaluer la valeur diagnostique de l’analyse des séquences dynamiques ultrafast IRM pour identifier l’atteinte axillaire dans les CLI en comparaison de l’examen anatomo-pathologique du GS associé ou non à un curage ganglionnaire.

Décrire la cinétique de prise de contraste des ganglions axillaires (MS TPE)

Evaluer l’atteinte axillaire en fonction des sous-types histologiques de CLI (classique ou pléomorphe)

Préciser les critères morphologiques des ganglions axillaires considérés suspects 

Description grand public : 

Dans le contexte de la prise en charge des patients atteints d’un SMD au sein de la région AURA, nous souhaitons monter une étude prospective régionale dont l’objectif est de définir les facteurs clinico biologiques corrélés statistiquement avec la réponse aux traitements de la maladie. 

Le projet fait participer plusieurs établissements dont le Centre Léon Bérard, et la période qui fait l'objet de l'étude court de 2024 à 2044 (mais impossibilité technique de l'indiquer plus bas)

Description détaillée : 

Les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont caractérisés par une atteinte oligoclonale de la cellule souche hématopoïétique (CSH) en rapport avec des mutations géniques récurrentes retrouvées dans 90% des cas (1). Les SMD sont responsables de cytopénies sanguines et évoluent vers la leucémie aigüe myéloïde. La majorité des patients (environ 80%) souffrent d’anémie. A l’heure actuelle, seuls les agents stimulant l’érythropoïèse(ASE) et le luspatercept (ciblant les récepteurs de la famille de TGF beta) dans certains sous-types de SMD sont utilisés dans cette pathologie avec un taux de succès de 60% et de 40% respectivement. L’anémie dans les SMD est multifactorielle (excès d’apoptose de la phase terminale de l’érythropoïèse, excès de cytokines suppressives (TNF, TGF beta), mais d’autres mécanismes sont à découvrir pour expliquer ces taux d’échec aux thérapeutiques actuelles et l’échappement des patients à ces traitements à terme.Dans une étude précédemment publiée dans Haematologica (2), nous avons montré dans une cohorte prospective de 70 patients traités de façon uniforme par epoetin zeta, qu’un test de cytométrie de flux dénommé Red score qui mesure le degré de dysérythropoïèse, > 4 (/7)(3), et un ratio d’hepcidine/ferritine<9 , prédisaient une réponse moindre et plus courte aux ASE. Il est important de déterminer rapidement les patients qui vont devenir réfractaire aux ASE car leur pronostic est plus mauvais avec une incidence de transformation en LAM plus élevée(4). Pour ces patients, il faudrait pouvoir leur proposer rapidement d’autres lignes de traitement pour prévenir cette évolution défavorable.Le luspatercept est un nouveau traitement qui a l’AMM dans les SMD anémiques avec excès de sidéroblastes en couronne (SMD-RS) résistants aux ASE. Il est en cours d’évaluation dans les autres sous-types de SMD de bas risque, anémiques, en première ligne et en 2ème ligne après échec des ASE.Les facteurs de réponse au luspatercept ne sont pas encore très bien déterminés à ce jour (à part le fait que les SMD-RS répondent mieux que les les autres sous-types de SMD).Les SMD de haut risque sont traités par agents hypométhylants, chimiothérapie et allogreffe.C’est dans ce contexte que nous souhaitons monter une étude prospective régionale impliquant au sein de la région AURA, où les patients atteints de SMD sont pris en charge.

Etude prospective, monocentrique, en ouvert visant à évaluer la concordance des lectures de radiologies thoraciques post pose de SNG entre MERM et médecin prescripteur

Objectif Principal (efficacité)

Evaluer la concordance de l’évaluation du positionnement de la sonde nasogastrique réalisée par le médecin prescripteur et celle réalisée par le MERM chez les patients nécessitant une alimentation entérale, en pratique courante.

Objectifs Secondaires (exploratoires)

1- Mesurer la correction du positionnement de la SNG en cas de demande de repositionnement faite par le médecin prescripteur

2- Evaluer la concordance de l’évaluation du positionnement de la SNG réalisée par le médecin radiologue et celle réalisée par le   MERM

3- Evaluer la concordance de l’évaluation du positionnement de la sonde nasogastrique réalisée par le médecin prescripteur   et celle du médecin radiologue.

4- Mesurer le délai entre l’interprétation MERM et celle du médecin prescripteur.

Les masses cervicales sans porte d’entrée identifiée représentent une problématique fréquente en pratique clinique. Elles peuvent révéler des pathologies très diverses, allant des infections bénignes aux cancers agressifs, rendant leur prise en charge diagnostique et thérapeutique complexe. Face à cette hétérogénéité, il est essentiel d’identifier les caractéristiques cliniques et paracliniques associées au diagnostic final afin d’optimiser le parcours patient et d’améliorer le pronostic.

Cependant, il existe peu de données épidémiologiques solides sur la répartition des étiologies et les facteurs prédictifs des différentes causes des masses cervicales. La littérature actuelle reste fragmentaire, et les stratégies diagnostiques ne sont pas toujours bien codifiées, notamment pour les patients sans symptôme évident ou antécédent évocateur.

Cette étude se propose d’analyser de manière rétrospective tous les cas de masse cervicale pris en charge entre 2000 et 2020 dans un centre de référence, afin de :

Décrire les caractéristiques cliniques initiales des patients.

Analyser les étiologies finales et leur répartition.

Identifier les facteurs cliniques, biologiques et radiologiques associés aux diagnostics les plus fréquents.

L’objectif est de fournir une cartographie épidémiologique précise des masses cervicales et de déterminer les facteurs discriminants permettant d’orienter rapidement le diagnostic et la prise en charge.

Objectif principal

L’objectif principal de l’étude est d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques des patients pris en charge pour une masse cervicale sans porte d’entrée identifiable, et de déterminer les facteurs associés au diagnostic final.

Objectifs secondaires

Décrire les caractéristiques démographiques et cliniques des patients présentant une masse cervicale (âge, sexe, comorbidités, signes cliniques associés).

Identifier les étiologies les plus fréquentes et analyser leur répartition selon l’âge, le sexe et les signes cliniques présents à la consultation.

Étudier l’impact des examens complémentaires (biologiques, radiologiques, histologiques) sur l’orientation diagnostique et la prise en charge.

Déterminer les facteurs prédictifs associés aux diagnostics spécifiques, notamment les pathologies malignes versus bénignes.

Évaluer les différences de prise en charge et de parcours diagnostique en fonction des caractéristiques cliniques et du bilan initial.

Certaines tumeurs thoraciques sont très mal situées, à côté des structures du médiastin, avec un risque de toxicité après irradiation de ces tumeurs. Pour cela nous avons développé au CAL une technique délivrant 75 Gy en 5 sessions qui est un schéma très rarement utilisé.

La présente étude a pour but de décrire la toxicité de ce schéma et les données d’efficacité.

Objectif principal : Description de la toxicité de ce type de traitement 

Objectifs secondaires : Description de la survie (contrôle locorégional, de PFS, SS et OS)

Critère de jugement principal : Toxicités aigues et tardives selon CTCAE version 5

Critère de jugement secondaire : Taux de PFS contrôle local SS et OS à 1 et 2 ans