Le CAL développe depuis plus de 20 ans le concept de 2nd traitement conservateur (2nd TC) en cas de 2nd évènement tumoral intra-mammaire après traitement conservateur (2nd ETIM) radio-chirurgical pour la tumeur primaire. Ce 2nd TC associe à une nouvelle tumorectomie, une ré-irradiation partielle et accélérée du sein en curiethérapie interstitielle.

C’est avec le Groupe Européen de Curiethérapie de l’European Society for Radiotherapy and Oncology (GEC-ESTRO) que la recherche clinique a le plus progressé grâce aux publications rappelées ci-dessus qui ont permis d’une part de confirmer que le 2nd TC était aussi efficace que la mastectomie de rattrapage et d’autre part que l’utilisation d’un score pronostique spécifique du 2nd ETIM (TAM score) permettait une sélection plus précise des patientes candidates à un 2nd TC.

Actuellement, il n’existe pas dans la littérature de donnée spécifique sur le lien possible entre les caractéristiques de la tumeur primaire et celles du 2nd évènement mammaire homolatéral. L’étude de la cohorte TIME Breast a pour objectif de répondre à cette question.

• Objectif principal :

Analyse du lien potentiel entre les caractéristiques de la tumeur primaire et celles du 2nd évènement mammaire homolatéral en matière de résultats oncologiques.

• Critère de jugement principal :

Survie sans rechute métastatique

• Objectifs secondaires :

Analyse du lien potentiel entre les caractéristiques de la tumeur primaire et celles du 2nd évènement mammaire homolatéral en matière de résultats trophiques.

• Critères de jugement secondaires :

Survie sans rechute locale, régionale, Survie spécifique, DFS, OS

Taux de complication

Le PEMBROLIZUMAB est maintenant utilisé en néo-adjuvant dans le cancer du sein triple négatif, chez des patientes jeunes avec une espérance de vieimportante.

Cependant, il peut être responsable de toxicités notamment immuno-médiées pouvant altérer la qualité de vie de ces patientes voire des toxicités mortelles.

Objectif principal : existe-il une différence de toxicité chez les patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif en néo-adjuvant par rapport à une cohortede patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif métastatique

- Type de toxicités

- Arrêt ou non du traitement - si oui à quel moment ?

- Arrêt "facile" du traitement dès le premier doute sur une toxicité immuno-médiée

La prédiction de la réponse à l’immunothérapie chez les patients atteints de cancer pulmonaire de stade avancé est pénalisée par l’absence actuelle de biomarqueurs performants. Cela expose certains patients à une toxicité inutile et une perte de temps thérapeutique efficace.

L’imagerie, en particulier la TEP-TDM au 18F-FDG, joue un rôle clef dans l’évaluation initiale et le suivi post-thérapeutique de ces patients. Les paramètres métaboliques qu’elle pourvoie, tels que le volume tumoral métabolique, ont montré une bonne performance prédictive à la fois sur l’évaluation initiale et lors du suivi.

La segmentation des lésions tumorales et l’extraction des paramètres métaboliques sur la TEP-TDM au 18F-FDG est un pré-requis indispensable à l’exploitation clinique de ces données, qui est pour l’heure fastidieuse et chronophage et par conséquent non réalisée.

Des algorithmes de segmentation automatique des lésions hypermétaboliques sur l’image TEP FDG sont donc nécessaires.

Objectif principal :

Evaluer la performance pronostique sur la survie globale à 12 mois des paramètres métaboliques de la TEP-TDM au 18F-FDG, extraits automatiquement par un algorithme d’IA, chez les patients atteints d’un cancer du poumon de stade avancé traités par immunothérapie seule ou en association avec la chimiothérapie.

Objectifs secondaires :

• Evaluer la performance pronostique du volume métabolique automatique sur la survie sans progression à 6 mois.
• Evaluer la performance pronostique du volume métabolique automatique sur la survie sans progression à 12 mois.

Evaluer la performance pronostique du volume métabolique automatique sur la survie globale à 24 mois

A partir des données récupérées de façon rétrospective sur la prescription de Méthadone chez les patients atteints de douleurs cancéreuses, difficilement équilibrés par les traitements habituels, nous souhaitons étudier le délai d’introduction de la méthadone par rapport au projet de soins du patient, et à son décès, afin d’évaluer si sa prescription aurait pu être plus précoce. 

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.

En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Décrire l’adhésion des patients au recueil informatisé hebdomadaire des effets indésirables (plateforme MIRIO) pendant leur participation à un essai de recherche clinique pris en charge en UDTP.

a)    Décrire la Satisfaction des patients, des Attachés de Recherche Clinique Investigateur du Centre de Recherche Clinique de l’ICO, ARC Promoteur des essais de recherche clinique paramétrés dans l’outil et des médecins référents des patients inclus quant à l’utilisation de la plateforme MIRIO,

b)    Décrire l’adéquation entre les effets indésirables saisis par le patient dans la plateforme MIRIO et l’évaluation du médecin référent à la suite de la consultation

Le but de ce travail est de déterminer une méthode solide de dosimétrie de la moelle osseuse basée sur les images tomo-scintigraphiques post traitement au [177Lu]Lu-DOTA-TATE chez des patients présentant des métastases osseuses et d’étudier l’impact clinique de la dose absorbée à la moelle osseuse saine de ces patients afin d’améliorer leur prise en charge thérapeutique. 

L’objectif principal de cette étude est de prédire le tissu d’origine des métastases, à l’aide de l’intelligence artificielle.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, ou de ressources biologiques conservées dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque. En savoir + : voir note d'information ci dessous.

L'objectif de cette étude rétrospective est d'évaluer l'efficacité et le profil d'innocuité et l'efficacité de l'enfortumab vedotin ainsi que d'explorer l'association entre l'âge et la tolérance.

Mesurer l’association entre la survenue d’une toxicité sévère(grade 3 ou plus) et la présence de mutations constitutionnelles, en rapport avec un syndrome de Lynch, du spectre HRD ou BRCA1/BRCA2.

a) Décrire la population étudiée et les caractéristiques tumorales b) Mesurer l’association entre toxicité aigue et tardive très sévère (grade 4 ou 5) et la présence d’une mutation génétique survenue en cours de radiothérapie ou durant le suivi. c) Mesurer l’association entre toxicité aigue et tardive modérée (grade 2 ou plus) et la présence d’une mutation génétique survenue en cours de radiothérapie ou durant le suivi d) Mesurer cette association en fonction des sous-populations suivantes : o Traitement uniquement de la prostate et traitement prostate + ganglions o Traitement en normo-fractionné, modérément hypo-fractionné ou stéréotaxie o Association avec une hormonothérapie courte durée, longue durée ou aucune hormonothérapie o Patients opérés ou non e) Comparer la survie sans récidive biochimique entre mutés et non mutés parmi les patients opérés d‘une part et les patients non opérés d’autre part

Dans le cadre du cancer du poumon stade I, un bilan pré-opératoire par TEP Scanner est réalisé pour s’assurer de l’absence de ganglions pathologiques. Dans 5 à 15% des cas, malgré un PET Scanner rassurant, il est retrouvé des ganglions pathologiques lors de la chirurgie.

L’objectif de cette étude est d’améliorer grâce à l’intelligence artificielle la détection de ces ganglions pathologiques avant la chirurgie.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.En savoir + : voir note d'information ci dessous.