Objectif principal : L'objectif principal est de documenter les pratiques interactionnelles des IPA et des patients en consultation. Le projet documentera l’organisation de différents types de consultation IPA, en délimitant les différentes phases de la consultation. Le projet analysera les pratiques interactionnelles mobilisées par les IPA et les patients, en les situant dans leur séquentialité et en analysant leur fonctionnement. 

Objectif secondaire est de comprendre l'expérience vécue des consultations, les croyances et pensées associées, le raisonnement clinique et les processus de prise de décision des IPA et des patients

Etude Prospective, vidéo-ethnographie comprenant : 1/ Analyse des observations ethnographiques 2/ Analyse des conversations des enregistrements vidéo des consultations des IPA 3/ Analyse qualitative d’entretiens d’autoconfrontation vidéo

Toutes les données seront collectées auprès des participants, soit par enregistrement vidéo, soit par questionnaire.

Caractérisation exhaustive : 

• des données cliniques (âge, score ISUP (International Society of Urological Pathology), traitements antérieurs, etc.) ;
• biologiques (numération sanguine, PSA, fonction hépatique, etc.) ;
• et radiologiques (nombre de lésions, localisations des lésions, etc.) 

des patients en réponse complète sur TEP-TDM PSMA après un traitement par 177Lu-PSMA.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Objectif principal :

Étudier la valeur pronostique, sur la survie globale, du volume tumoral déterminé sur la TEP-FDG baseline, chez les patients candidats à une RIV par 177Lu-PSMA.

Objectifs secondaires : 

• Déterminer la valeur prédictive, sur le nombre de cures de 177Lu-PSMA administrées, du volume tumoral déterminé sur la TEP-FDG baseline
• Déterminer la valeur prédictive, sur la survie sans progression biochimique, du volume tumoral déterminé sur la TEP-FDG baseline
• Déterminer la valeur prédictive d’autres paramètres d’imagerie potentiellement intéressants (SUVmax, TLG, proportion de volume tumoral viscéral vs osseux, proportion de volume tumoral discordant avec la TEP PSMA…) sur la survie globale et sur le nombre de cures de 177Lu-PSMA administrées.

Contexte : Le suivi systématique par consultations itératives après traitement d’un cancer ORL a fait l’objet de nombreuses études ne prouvant pas la supériorité d’une surveillance intensive. L’étude du taux et du moment de survenue des récidives et cancers métachrones permettrait de proposer un rythme de surveillance adapté à chaque patient traité pour un cancer de la cavité orale.

Objectifs : évaluer le taux de récidive loco-régionale et cancer métachrone détectés durant les examens cliniques de surveillance en fonction de la localisation tumorale, le stade tumoral, le type de traitement, et la durée écoulée depuis la fin du traitement.

Comparer la survie après traitement de rattrapage chez les patients présentant une récidive locorégionale ou un cancer métachrone en cas de tumeur symptomatique versus asymptomatique et détectée lors du suivi de routine ou lors de consultation intermédiaire.

Contexte : les TTFields constituent un traitement innovant et font partie du standard de prise en charge des glioblastomes nouvellement diagnostiqués, après la séquence de radio-chimiothérapie (protocole STUPP). La modification de l’imagerie que ce nouveau traitement peut induire n’est à l’heure actuelle, pas encore décrite.

Objectif principal : 

Evaluer l’association entre une modification des caractéristiques d’IRM et la survie globale et la survie sans progression.

Objectifs secondaires : 

Décrire les marqueurs anatomopathologiques des patients opérés.

Evaluer la conformité de la prise en charge médicamenteuse par chimiothérapie orale des patients atteints d’un glioblastome.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Notre projet vise à finement caractériser un nouveau mode de communication entre cellules, dont nous faisons l’hypothèse qu’il jouerait un rôle-clé dans le passage de l’état normal vers un stade pré- tumoral, dans le contexte du cancer du sein de type luminal précoce (DCIS). Ceci ouvrirait sur des perspectives de compréhension fondamentale de l’initiation tumorale, et de diagnostic très précoce de certains cancers du sein.

Nos résultats actuels, obtenus sur lignées cellulaires conçues au laboratoire, indiquent que ce mode de communication est assuré par des structures de « passerelles » entre cellules. Nous avons montré que grâce à ces « passerelles », les cellules transformées transmettent du matériel aux cellules non transformées, situées dans leur environnement proche et lointain. Nous faisons à ce stade l’hypothèse que ce matériel transféré les prédisposerait à un environnement inflammatoire et transformant, et les ferait basculer vers un stade pré-tumoral. Nous suspectons également que les cellules-souche joueraient un rôle particulier dans ce phénomène, car elles constitueraient la sous-population du tissu mammaire la plus précocément engagée vers cet état pré-tumoral, puis tumoral de « cellules-souche cancéreuses » qui assureraient la progression tumorale ultérieure.

A ce stade, nous souhaitons donc confirmer les résultats obtenus sur lignées cellulaires avec des biopsies de tissu mammaire frais, provenant de femmes présentant des tumeurs luminales non invasives et de type plus avancé. Nous souhaitons également avoir à disposition quelques échantillons tumoraux de type basal pour les besoins de comparaison. Pour des fins de comparaison, il est également important que nous puissions disposer du tissu adjacent non tumoral.

Evaluer nos pratiques afin de progresser sur la période pré opératoire, pour que le patient soit « dans la meilleure forme possible » le jour de la chirurgie.  

Prédire le site de récidive après chirurgie combinée de métastases hépatique et péritonéales d’un cancer colorectal

a. Description des résultats oncologiques des patients opérés simultanément d’une carcinose péritonéale et de métastases hépatiques dans notre établissement.b. Comparaison de ces résultats avec ceux de patients de mêmes caractéristiques n’ayant pas bénéficié de traitement chirurgical mais uniquement de chimiothérapie.c. Vérification de la validité des outils de prises à la décision existant (pour l’utilité de la chirurgie : nomogramme de Elias Ann Surg Oncol 2014)

Principaux :

• Décrire la sécurité d’emploi de la Glucarpidase chez les patients avec retard d’élimination du Méthotrexate (MTX) ou à risque élevé de toxicité
• Décrire l’efficacité de la Glucarpidase chez les patients avec retard d’élimination du Méthotrexate (MTX) ou à risque élevé de toxicité

Secondaires :

• Clairance du MTX après injection de Glucarpidase
• Etude des possibles effets-rebonds
• Evolution de la fonction rénale chez les patients traités
• Identification d’éventuels facteurs impactant l’efficacité du traitement par Glucarpidase
• Description des cycles suivants de MTX (si réalisés)
• Incidence de mortalité