Depuis l’an 2000, le Département de RTH du CAL étudie les possibilités d’éviter la mastectomie de rattrapage en cas de rechute locale de cancer du sein en faisant la promotion d’un second traitement conservateur associant à une nouvelle tumorectomie une ré-irradiation du lit tumoral par curiethérapie interstitielle. Avec le Breast Cancer Working Group du GEC-ESTRO, nos travaux ont pris une dimension internationale nous permettant de permettant de produire des résultats basés sur une cohorte de patientes beaucoup plus importante. Après avoir démontré la non-infériorité d’un 2nd traitement conservateur par rapport à une mastectomie de rattrapage en termes d’évènements oncologiques, nous avons soumis pour publication les résultats de notre cohorte européenne, sur l’analyse des facteurs pronostiques permettant de mieux définir les critères d’éligibilité au 2nd traitement conservateur. Nous souhaitons reproduire cette analyse sur la cohorte du CAL.

Critère de jugement principal :

Survie dans rechute locale

Critères de jugement secondaires :

Analyse de la survie sans rechute régionale, sans rechute métastatique, sans maladie et survie spécifique et globale

Analyse uni & multivariée à la recherche de facteurs pronostics de contrôle de la maladie

Evaluation de la toxicité aiguë et tardive (CTCV4.0)

L’objectif principal est de décrire les récits de vie des patients faisant une demande d’euthanasie pour découvrir quelles expériences de vie raisonnent lors de la formulation de cette demande, dans un contexte de pathologie oncologique avancée.

Quantifier le gaspillage des médicaments IV préparés au bloc opératoire.

Critère principal de jugement : Ratio du volume en ml des médicaments préparés et jetés par rapport au volume total des médicaments préparés pendant 24h

Publier des résultats sur l’ototoxicité et la perte auditive au long cours après radiothérapie cérébrale chez l’enfant sur une cohorte rétrospective multicentrique française. De telles études n’ont pas été publiées sur une cohorte française, et sont peu nombreuses dans la littérature (essentiellement cohortes américaines).

L’objectif de cette étude est de démontrer le gain en précision de l’utilisation de l’imagerie par Résonance Magnétique pour le contourage des tumeurs et des organes à risque chez les patients avec tumeurs de la sphère ORL. Ces images seront aussi utilisées pour développer et valider des algorithmes de contourage automatique par une méthode d’Intelligence Artificielle.

Objectif principal : Etudier l'association entre l’administration d’antibiotiques dans le mois ou dans les deux mois précédant la première cure d'immunothérapie et la survie globale.

Objectifs secondaires : 

• Etudier l'association entre les autres co-médications (IPP et corticostéroïdes) dans le mois ou dans les deux mois précédant la première cure d'immunothérapie et la survie globale
• Etudier l'association entre les co-médications (antibiotiques, IPP et corticostéroïdes) dans le mois précédant et le mois suivant la première cure d'immunothérapie et :
  • La survie sans progression
  • La survenue de toxicités immuno-médiées ayant conduit à l’arrêt du traitement de manière transitoire ou définitive
• Etudier avec précision la fréquence des co-médications dans le mois précédant l’immunothérapie, ainsi que leur pertinence clinique (rationnel de l’indication). Comparer la concordance entre les informations issues des auto-questionnaires remplis par les patients à l’inclusion, et les informations issues d’enquêtes téléphoniques auprès des pharmacies et des médecins traitants des patients.
• Comparer la concordance entre les informations concernant les comorbidités renseignées par l’investigateur à l’inclusion dans la cohorte et les celles issues du traitement automatisé du langage (outil crée par la DSI du COL).

Objectif principal :

Confirmer l’importance des cellules dendritiques dans l’infiltrat inflammatoire associé au neuroblastome (NB) avec syndrome opsomyoclonique (SOM) et analyser l’expression de certaines chémokines pro-inflammatoires à l’origine du recrutement des cellules dendritiques.

Objectif secondaire :

Étude de la population de cellules dendritiques (DC), notamment les cellules dendritiques myéloïdes (mDC), présentes à la périphérie des neuroblastes.

Evaluer l’intérêt d’une chirurgie des cancers de l’endomètre de stade IV

Les objectifs de cette étude sont d’évaluer : 

• le rôle de l'ADNtc chez les patients atteints d'un cancer cutané en périopératoire comme biomarqueur de bon/mauvais pronostic.
• le rôle de l'ADNtc chez les patients atteints d'un mélanome traités au stade métastatique par immunothérapie.
• Corréler la réponse pathologique au résultat de l’ADNtc.

Le but de cette étude est d'analyser rétrospectivement le ctDNA dans des échantillons biologiques prélevés chez les patients diagnostiqués avec un mélanome métastatique afin d'évaluer la valeur prédictive de l'évolution précoce du niveau de ctDNA par rapport à la         réponse clinique à l'immunothérapie.