Décrire les réactions d’hypersensibilité en HDJ (fréquence, molécule incriminée, gravité).

Décrire les pratiques de la gestion de l’hypersensibilité en HDJ en vie réelle (utilisation d’Adrénaline, implication de l’équipe d’anesthésie/réanimation, hospitalisation).

Décrire les impacts pour les patients (mise en jeu du pronostic vital, hospitalisation, changement de protocole de chimiothérapie, tests alergologiques).

Evaluer la concordance entre l’intelligence artificielle et le radiologue expert dans le bilan locorégional d’un cancer du sein chez des patientes en situation pré-thérapeutique. a) Evaluer les facteurs influençant la détection de lésions par l’intelligence artificielle. b) Evaluer les discordances entre l’intelligence artificielle et le radiologue en regard du bilan pré-thérapeutique.

Le centre Antoine Lacassagne a réalisé entre 2012 et 2015 une étude de phase I dénommée « CYBERTAXCIS » présentant un traitement novateur pour le cancer pulmonaire localement avancé (Doyen et al. 2018). Dans cette étude les patients traités par chimiothérapie et candidats à une radiothérapie classique en IMRT ont bénéficié d'une radiothérapie novatrice combinant un champ de traitement large en 3D ou en IMRT puis d'un complément de dose par radiothérapie stéréotaxique dans les suites directes du premier traitement avec une escalade de dose. Cette approche a permis d'augmenter la dose délivrée à la cible tumorale. Cette étude a représenté la seconde étude publiée de ce type ( cf Hepel et al 2016) et représente une expertise unique en France.

CYBERTAXCIS a démontré la faisabilité d'une approche de combinaison de traitement 3D ou IMRT et une radiothérapie stéréotaxique avec des résultats favorables en terme de rapport bénéfice risque et peu de toxicité malgré des doses délivrées élevées. Quelques rares patients ont toutefois présenté des toxicités au cours de l'essai, ce qui justifie une étude dosimétrique pour mieux comprendre les causes de ces toxicités et les limites de dose qu'il est possible de délivrer à chaque organe sur ce schéma de radiothérapie. Nous avons donc l’objectif de relever les doses reçues par les organes à risque et en particulier les bronches et l'œsophage des patients de l'étude et les corréler au toxicités observées au cours du suivi.

Évaluer l’impact de la radiothérapie stéréotaxique guidée par IRM chez les patients opérés d’un adénocarcinome pancréatique initialement borderline ou localement avancé en comparaison avec des patients opérés d’un adénocarcinome pancréatique également borderline ou localement avancé ayant reçu une radio-chimiothérapie conventionnelle.

Primaire : Evaluation de la toxicité post opératoire (Taux de complication dans les 90 jours suivant la chirurgie)

Secondaires :

• Survie sans récidive locale,
• Survie globale de la maladie,
• Survie sans récidive globale,
• Survie sans récidive métastatique,
• Taux de résection R0,  
• Efficacité thérapeutique anatomopathologique (pourcentage de régression tumorale, pourcentage de réponse majeure histologique (>95% de régression)
• Toxicités radio induites

Contexte : Lors d’une (pharyngo-)laryngectomie totale, la thyroïde et l’aire ganglionnaire médiastino-récurrentielle peuvent être prélevées à des fins carcinologiques. Il n’y a pas de recommandations claires concernant cette prise en charge car les données de la littérature sont insuffisantes. Le taux d’invasion des glandes thyroïdes réséquées est généralement très bas et un article récent (Ariizumi 2023) suggère que la préservation d’un côté au moins devrait être possible dans la majorité des cas. La préservation d’un côté devrait permettre de limiter les séquelles de traitement i.e., le taux d’hypopharathyroïdie post-opératoire et de fistule par dévascularisation de la région oeso-trachéale.

Objectif principal : Evaluer le taux d’envahissement des glandes thyroïdes et des curages médiastino-récurrentiels effectués durant une (pharyngo-)laryngectomie totale.

Objectifs secondaires : 

Evaluer la corrélation radiologique – histologique concernant l’envahissement de la thyroïde et des ganglions médiastino-récurrentiels.

Evaluer les facteurs pronostiques d’une pareille atteinte (localisation précise, antécédent de radiothérapie, stade T, stade N).

Evaluer l’impact sur la survie d’une pareille atteinte.

Démontrer que la maladie résiduelle moléculaire (MRD) en fin de traitement est un surrogate marker de la survie sans progression (PFS) des patients atteints de lymphomes, capable d’identifier les patients à haut risque de progression clinique (patients MRD+) et les patients très probablement guéris (MRD-). Pour cela, deux pipelines d’analyse de l’ADNct seront comparés entre eux (pipeline « Suisse » et pipeline « Rouen »), puis comparés aux données de l’imagerie métabolique (TEP/TDM) qui est le gold standard actuel pour l’évaluation de la réponse thérapeutique.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque. En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Mise en évidence de la proportion de clones associés à la découverte d’un Lymphome.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque. En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Étudier l’expression des anti –HU par une immunohistochimie sur des échantillons de patients atteints de Carcinome de Merkel.

En France, le cancer colorectal est la deuxième cause de mortalité par cancer avec 17 000 décès par an. Le cancer rectal représente 40% des cancers colorectaux.

Les cancers du rectum localement évolués posent le double problème du contrôle oncologique, local et systémique, et de la morbidité thérapeutique. Le traitement standard actuel associe la radio-chimiothérapie préopératoire et une chirurgie rectale radicale par excision complète du méso rectum (TME).

Dans ce contexte, la création d’une base de données clinique regroupant l’ensemble des patients pris en charge à l’ICM pour un cancer du rectum paraît essentielle. Cette base de données permettra de développer des études cliniques portant sur :

- La présentation clinique, radiologique et histologique des tumeurs, l’impact des traitements et les données de survie pour les différents sous-types histologiques.

- Les facteurs cliniques, radiologiques et histologique prédictifs de la réponse aux traitements ;

- Les facteurs pronostiques.

Elle permettra également d’ouvrir des possibilités ultérieures d’études cliniques multicentriques françaises ou internationales et de faciliter l’identification des patients pour inclusion dans des études translationnelles.

Objectif principal :

Etablir une base de données complète exhaustive des patients pris en charge à l’ICM pour un cancer du rectum, quel que soit le sous-type histologique et quelle que soit la prise en charge oncologique (chirurgie, radio-chimiothérapie…..).

Objectifs Secondaires

Évaluer:

• les critères d'évaluation à long terme des résultats oncologiques, post opératoires et fonctionnels,

• les résultats oncologiques,

• les résultats fonctionnels,

• les paramètres d'ajustement de la chirurgie,

• la qualité de la chirurgie,

• la qualité de vie

La plateforme 3DONCO du CRCL, créée en 2019, a pour objectif de développer des modèles 3D (organoïdes, tumoroïdes et modèles 3D complexes) qui pourront être mis à disposition de la communauté académique et des industriels une fois caractérisés. La plateforme peut être amenée à réaliser elle-même des tests sur ces modèles 3D.

Ces modèles 3D sont obtenus à partir de tissus frais reliquats de pièces opératoires de cancers ou de tissus sains. En pratique les cellules sont dissociées puis mise dans des conditions de culture favorisant leur croissance en 3 dimensions. La caractérisation consiste à vérifier que les caractéristiques morphologique ou moléculaire représentent bien le tissu de départ.

Ce sont des modèles qui intéressent la communauté médico-scientifique car permet de réaliser des tests d'évaluation de réponse à des traitements en développement ou dans le but d’identifier des biomarqueurs prédictifs de réponses à des traitements utilisés en clinique.