Στόχοι
Contexte :
Le cancer du sein métastatique est considéré jusqu’à présent comme une maladie incurable. Le paradigme de maladie métastatique systémique, c’est-à-dire ayant une diffusion micro métastatique dès le diagnostic, soutient les stratégies thérapeutiques actuelles. L’efficacité des traitements médicaux adjuvants, dans le cadre des stratégies curatives des cancers du sein localisé est un témoin majeur de la pertinence du concept de diffusion micro métastatique. Néanmoins, les progrès dans la connaissance des mécanismes physiopathologiques en cause dans la diffusion métastatique laissent entrevoir l’intérêt de traiter les métastases, tant qu’elles sont en nombre limitées et accessibles à un traitement focal ablatif, pour réduire la masse tumorale et ainsi limiter de développement de clones susceptibles de favoriser une diffusion multi métastatique.
A ce jour, les stratégies thérapeutiques à visée curatives des cancers oligométastatiques sont le standard de prise en charge d’un certain nombre de cancers oligométastatiques d’autres histologies : colon, rein, sarcomes, etc. Concernant le cancer du sein oligométastatique (CSOM), aucune étude de phase III n’a, à ce jour, permis de valider ces stratégies.
Manque encore des séries récentes et consécutives, comprenant un nombre conséquent de patientes, pour préciser les caractéristiques anatomiques et biologiques des CSOM et déterminer quelles sont les paramètres potentiellement prédictifs de l’efficacité des stratégies curatives de ces cancers.
Nous souhaitons créer une cohorte rétrospective des patientes traitées de façon consécutive pour un cancer du sein oligométastatique à l’Institut Universitaire du Cancer de Toulouse-Oncopôle (IUCT-O). Le volume estimé par nos précédents travaux est de 30 patientes par an, soit 15 à 20 % de l’ensemble des patientes nouvellement traitées pour un cancer du sein métastatique à l’IUCT-O. Nous souhaiterions recueillir les données pour les années 2012 à 2023, soit environ 360 patientes, ce qui en ferait la deuxième série la plus importante au monde après la série du Netherland Cancer Register (NCR).
Objectif principal :
Décrire les caractéristiques cliniques et biologiques des cancers du sein oligométastiques (CSOM).
Objectifs secondaires :
- Comparer ces caractéristiques avec des séries de l’Oncopôle Claudius Regaud et la série UNICANCER de Epidemiological Strategy and Medical Economics (ESME)
- Déterminer l’incidence des CSOM,
- Déterminer les facteurs pronostics des CSOM,
- Déterminer le taux de contrôle local et décrire la toxicité des traitements focaux,
- Décrire les modalités anatomiques de progression de ces cancers,
- Déterminer les facteurs prédictifs des oligoprogressions.
