Objectif principalEvaluation de l’efficacité en termes de survie sans progression de la combinaison EV-pembrolizumab vs platine-gemcitabine + avelumab en entretien chez le sujet âgé.

Objectifs secondairesa) Evaluer l’efficacité en terme de survie globale (OS) de la combinaison EV-pembrolizumab vs platine-gemcitabine + avelumab en entretien chez le sujet âgé.b) Évaluer l’efficacité en terme de taux de réponse objective (ORR) et de DCR (Disease Control Rate) de la combinaison EV-pembrolizumab vs platine-gemcitabine + avelumab en entretien chez le sujet âgé.c) Estimer la durée médiane de réponse (DOR).d) Décrire la tolérance clinique en terme de posologie, d’hospitalisation et quantifier les toxicités de grade ≥3 selon CTCAE v5.0.e) Comparer OS et PFS selon le type de platinef) Identifier les facteurs pronostiques associées à la survie globale et survie sans progressiong) Identifier les facteurs associés à une toxicité de grade 3

Objectif exploratoire :Comparer, entre immunothérapie et chimiothérapie, l’association entre toxicités et réponse afin de déterminer si les toxicités immuno-induites sont spécifiquement prédictives de la réponse à l’immunothérapie.

Le CHU de Brest a développé un modèle radiomique intégrant des données cliniques et radiologiques, permettant la caractérisation multiparamétrique des cancers colorectaux en combinant différentes données cliniques, biologiques et d’imagerie afin d’obtenir une analyse complète et précise pour guider le diagnostic et le traitement.

Dans ce modèle, l’intelligence artificielle est utilisée pour traiter les données, sans intervention humaine pour la segmentation des images radiologiques. Le modèle prend en compte le poids des différentes variables (cliniques et radiologiques).

Ce modèle nécessite une validation externe avant toute utilisation en pratique clinique.

La présente recherche a pour objectif de tester le modèle, au moyen de données pseudonymisées fournies par des centres participants. 

L’objectif de cette étude rétrospective est : 

• D’évaluer la pratique en termes de prescription et de paramètres dosimétriques et de les comparer aux études majeures (Américaine, Espagnole et Française) prescrivant 50Gy en 5 fractions (couverture CTV et PTV).
• D’évaluer le contrôle local, la survie sans récidive locale, à distance et la survie globale
• D’évaluer la tolérance de ce traitement, nos habitudes de prise en charge préventive des effets secondaires afin de les améliorer
• Qualité de vie et effet sur le contrôle antalgique
• D’évaluer l’effet dose (BED > ou < à 70Gy) puisque les prescriptions initiales étaient moindres

Effet du R-lipoate de sodium sur la croissance tumorale sur des modèles organoïdes issus de prélèvements faits sur des pièdes opérateoires de pancréatectromies

Les cancers gynécologiques (utérus, col de l'utérus, ovaires) touchent de nombreuses femmes et impactent leur qualité de vie. Pendant et après les traitements, l’activité physique joue un rôle clé pour améliorer la santé et réduire les effets secondaires, mais reste souvent sous-utilisée. Ce projet vise à mieux intégrer des programmes d’activité physique adaptés dans le suivi des patientes, en identifiant les obstacles et les facteurs favorisant la mise en place de ces protocoles afin de développer des recommandations pour les soignants et les patientes. Les bénéfices espérés incluent une meilleure récupération, une amélioration de la qualité de vie et un impact positif sur la survie.

Etude rétrospective d'efficacité en vie réelle, basée sur la survie globale et la survie sans progression, les caractéristiques des patients à l’initiation du traitement, les traitements antérieurs et concomitants, et plus généralement, l'utilisation de Pluvicto® chez les patients traités dans le cadre de l'AP 2 en France atteints d'un CPRCm progressif, exprimant des récepteurs au PSMA et qui ont été traités par une chimiothérapie par taxane et au moins un ARPI. Les données seront collectées à partir des dossiers médicaux des patients de l'AP 2 qui ont initié le traitement par Pluvicto® entre le 1er octobre 2023 et le 29 février 2024.

L’objectif principal de l’étude est d’évaluer si la combinaison MaaT033 et Cémiplimab peuvent améliorer le taux de réponse objective (complète ou partielle) à 12 semaines de traitement comparé au meilleur traitement standard choisi par votre médecin. 

Cette étude a également des objectifs secondaires tel que l’évaluation du taux de contrôle de la maladie, de la survie sans progression et de la survie globale et la durée de réponse de la combinaison MaaT033 et Cémiplimab comparé au meilleur traitement standard choisi par le u médecin. 

Des objectifs de recherche biologique sont aussi associés à cette étude, avec un recueil d’échantillons (sanguins, fécaux et de tumeur) pendant l’étude pour faire évaluer les IMMUNOLIFE2 connaissances sur la composition du microbiote intestinal, sur les marqueurs d’inflammation, sur l’immunité systémique et tumorale et sur le métabolisme tumoral pendant la période de traitement. 

La durée de votre participation comprend environ 2 ans de traitement, 1 an de suivi et ensuite vous serez suivi sur le long-terme jusqu’à la fin de l’essai.

Rationnel :

L’envahissement ganglionnaire est un facteur pronostic majeur des cancers du sein RH+ HER2- au stade précoce. Notamment, un envahissement ganglionnaire de ≥ 4 ganglions est considéré comme un facteur de haut risque de rechute (TNM, accès au inh CDK4/6…). En situation de chirurgie première, seul le nombre de ganglion envahis est rapporté dans les comptes rendus d’anatomie pathologique.

L’identification de patientes à haut risque de rechute conditionne l’accès à plusieurs traitements adjuvant (chimiothérapie, inhibiteur de CDK4/6, inhibiteurs de PARP).

La stratégie de chirurgie du creux axillaire ces dernières années va dans le sens d’une désescalade chirurgicale.

Par conséquent : le pathologiste doit continuer à fournir l’information pronostique la plus pertinente possible avec souvent moins de ganglions disponible.

Hypothèse : une analyse microscopique plus fine de l’envahissement ganglionnaire (taille des métastases, proportion de ganglions envahis, rupture capsulaire…) pourrait apporter une information pronostique complémentaire pour identifier, parmi des patientes avec une tumeur RH+ HER2- et 1-3 N+, celles qui ont un pronostic identique à des patientes avec ≥ 4 N+.

Patients & Méthodes :

- Patientes prises en charge à l’Institut Claudius Regaud puis à l’Oncopole pour un cancer du sein localisé RH+ HER2- avec 1-3 N+, entre 2011 et 2028.

- Désarchivage des lames cancer du sein et ganglions pour numérisation et relecture.

- Recueil des caractéristiques morphologiques des ganglions à disposition.

 Objectifs :

Objectif principal : Identifier les facteurs anapath ganglionnaires associés au temps sans métastase (Metastasis-Free Interval).

Objectifs secondaires : 

- Comparer le MFI entre les groupes : 1 à 3 N+ à haut risque versus 1 à 3 N+ sans facteur de haut risque connu 

- Evaluer la survie globale

La radiothérapie des chordomes et des chondrosarcomes est difficile, car ces tumeurs sont situées à proximité immédiate de structures neurologiques critiques. Nous avons précédemment démontré que l'administration des 10 dernières fractions (sur 35) à l'aide d'une radiothérapie stéréotaxique à photons (PT-SBRT) pouvait améliorer la couverture tumorale tout en respectant les mêmes contraintes de dose que la protonthérapie exclusive.

La présente étude vise à comparer les résultats cliniques de ces deux stratégies.

Objectif principal :

Evaluer l'efficacité et la tolérance clinique d'une stratégie combinant PHE + boost CK chez les patients atteints d'un chordome/chondrosarcome dela base du crâne.

Objectifs secondaires : 

- toxicités aigues et tardives

- faisabilité et caractéristiques du traitement ( dose, fractionnement PHE et CK, délais, volumes traités ...), 

- identifier les indications cliniques et anatomiques des patients qui bénéficient le plus du boost séquentiel en photons, description des patterns de récidive ( dans le volume boosté, marginal, hors volume)

-explorer l'association entre toxicité et proximité des OAR ( tronc cérébral et voies optiques)

Le cancer de l’endomètre représente aujourd’hui la quatrième cause de cancer chez la femme et la première parmi les cancers gynécologiques en France, avec 8 224 nouveaux cas estimés en 2018 (InVS). La mortalité, bien que non négligeable, reste relativement faible (2 415 décès estimés la même année), témoignant d’un diagnostic souvent précoce et d’un pronostic favorable, avec une survie spécifique à cinq ans de

72 % et à dix ans de 68 %. Le traitement chirurgical demeure le pilier thérapeutique de la maladie, adapté selon le profil de risque défini par les recommandations nationales et internationales. La question du mode d’abord chirurgical reste au coeur des débats. Bien que la coelioscopie ait progressivement supplanté la laparotomie dans de nombreuses indications, la robot-assistance ne s’est imposée que lentement en France, où elle ne représentait qu’environ 13 % des hystérectomies en 2016, contre une adoption beaucoup plus large aux États-Unis et dans les pays scandinaves.

Les études comparatives disponibles montrent des résultats contrastés : certains travaux suggèrent que la coelioscopie robot assistée permettrai une diminution du taux de laparoconversion ainsi qu’un raccourcissement du séjour hospitalier, tandis que d’autres ne retrouvent pas bénéfice significatif sur le temps opératoire ou les complications péri-opératoires. Ainsi, l’introduction du robot Da Vinci XI au CAL offre une opportunité unique d’évaluer son apport réel, non seulement en termes de sécurité et d’efficacité chirurgicale, mais aussi de confort opératoire et d’optimisation des ressources hospitalières.

Il s’agira d’une étude rétrospective unicentrique menée au Centre Antoine-Lacassagne,

comparant deux groupes de patientes opérées entre 2019 et juillet 2025 :

1. un groupe ayant bénéficié d’une coelioscopie conventionnelle,

2. un groupe opéré par coelioscopie robot-assistée avec le système Da Vinci XI.

Nous prévoyons un nombre d’inclusion aux alentours de 100 patientes.

L’intervention de référence est une hystérectomie totale inter-ovarienne ± procédure du

ganglion sentinelle ou curages.

Les données seront recueillies à partir des dossiers médicaux et des comptes rendus

opératoires.

L’objectif principal de cette étude est de comparer les résultats cliniques entre la coelioscopie robot-assistée et la coelioscopie conventionnelle chez des patientes prises en charge pour un cancer de l’endomètre au stade précoce.

L’analyse portera notamment sur :

• le temps opératoire,

• le taux de laparoconversion,

• la réussite de la procédure du ganglion sentinelle,

• les complications péri- et post-opératoires,

• et la réalisation ou non d’un curage ganglionnaire.

Les critères secondaires incluront l’évaluation de la survie globale et de la survie sans

progression, permettant d’apprécier la qualité de la prise en charge à plus long terme.