En routine clinique, les scanners 18-FDG PET/CT sont couramment utilisés pour détecter les pathologies tumorales ou inflammatoires via des évaluationsvisuelles, réalisées par les médecins nucléaires, et des mesures semi-quantitatives basées sur les SUV, dont l’extraction manuelle est parfois chronophage.L’objectif de ce projet retrospectif est de développer une méthodologie pour la détection et la quantification automatique d’anomalies métaboliques sur lesimages 18-FDG PET/CT. Pour cela, nous construirons, organe par un organe, un atlas normatif de la distribution de l'absorption du 18-FDG PET à partir d'unensemble représentatif d'images de sujets sains. Cet atlas pourra ensuite être utilisé pour la détection automatique de toute activité métabolique anormale.Dans un second temps, nous validerons la pertinence clinique de cet atlas pour la détection automatique des lésions tumorales et des complicationsinflammatoires immuno-induites chez des patients atteints de cancer du poumon et traités par immunothérapie. En effet, l'immunothérapie a montré desrésultats prometteurs pour différentes formes de cancer, y compris le cancer du poumon, mais ces traitements2sont connus pour induire certaines toxicitésinflammatoires. Certaines de ces complications inflammatoires, telle que la gastrite immuno-induite, ont été associées à une amélioration de la survie,soulignant la nécessité de leur détection précoce.Objectif principal :A partir de sujets sains ne présentant pas de pathologies hypermétaboliques : construire un atlas normatif spécifique a certains organes, indiquant ladistribution moyenne des intensités SUV des pixels d’une image TEP au 18 FDG.Objectifs secondaires :- Évaluer la performance de l’atlas normatif pour la détection de pathologies tumorales au sein des différents organes.- Évaluer la performance de l’atlas normatif pour la détection de pathologies inflammatoires au sein des différents organes- Évaluer la valeur pronostique de différentes métriques de déviation entre l’atlas normatif et les distributions individuelles des intensités TEP chez despatients présentant un cancer du poumon métastatique traités par immunothérapie.

Principal

Évaluer l’association entre l’exposition à une antibiothérapie antianaérobie empirique initiale et la mortalité à 28 jours chez les patients atteints de pneumonie nosocomiale.

Secondaires 

Évaluer l’association avec la mortalité à J90, la durée de ventilation, la survenue de surinfections (notamment fongiques), la durée de séjour en réanimation et la récidive infectieuse.

Étudier les sous-groupes : patients atteints de cancer, patients immunodéprimés, patients avec pneumonie d’inhalation suspectée.

Explorer une éventuelle non-infériorité de l’absence de couverture antianaérobie sur la mortalité à J28 si la différence entre groupes est non significative.

Etude dosimétrique pour les patients traités avec le 177Lu-PSMA-617 pour un cancer métastatique de la prostate résistant à la castration. 

L’objectif général est de contribuer à l’optimisation des traitements à l’aide d’une estimation personnalisée de la dose absorbée. En particulier, ce projet visera à :

•       Estimer la dose absorbée aux lésions et organes à risque à l’aide d’une méthode personnalisée.

•       Optimiser les protocoles cliniques pour l’estimation dosimétrique.

•       Evaluer les facteurs d’influence sur la dose calculée sur la réponse au traitement et la toxicité

Evaluer l’incertitude sur les doses estimées et cibler les paramètres clés des estimations dosimétriques dans les futurs essais cliniques.

Compte tenu de la morbi-mortalité inhérente à la cystectomie et de son retentissement sur la qualité de vie et la fonction mictionnelle notamment, les stratégies de préservation vésicale se sont développées pour la prise en charge du carcinome infiltrant urothélial, et plus particulièrement le traitement tri-modal, comprenant une résection trans-uréthrale de vessie maximaliste suivie d’une radio-chimiothérapie. Malgré l’absence de données comparatives issues d’essais randomisés, les deux approches semblent fournir des résultats carcinologiques comparables chez des patients correctement sélectionnés.

L’objectif de l’étude est d’évaluer les résultats du traitement trimodal pour la prise en charge des carcinomes urothéliaux de vessie, en termes d’efficacité et de toxicité, à partir des données de patients traités dans des centres de lutte contre le cancer à haut volume de traitement de cancers de vessie. Ces résultats seront comparés aux données historiques de prise en charge par chimiothérapie néo-adjuvante et cystectomie radicale.

Contexte : 

Les métastases pariétales abdominales (MPA) dans le contexte de carcinose péritonéale (CP) posent un défi thérapeutique et technique. Peu de données sont disponibles sur les résultats oncologiques de leur exérèse chirurgicale, qu’elle soit réalisée dans un but curatif (CRS ± HIPEC) ou palliatif. Cette étude vise à combler ce manque en évaluant les survies et la morbidité de cette stratégie, afin de mieux sélectionner les patients.

Objectif principal :

Évaluer la survie globale (OS) après résection de métastases pariétales abdominales chez des patients atteints de carcinose péritonéale.

Objectifs Secondaires :

- Déterminer les facteurs pronostiques associés à la survie globale et à la survie sans récidive (RFS).- Évaluer la morbidité postopératoire selon la classification de Clavien-Dindo.- Analyser les taux de récidive pariétale locale.

La dermoscopie permet un diagnostic précoce des mélanomes.

L’utilisation de dermoscopie par fluorescence permet de visualiser une coloration ocre, visiblement uniquement dans les mélanomes. Nous cherchons à connaitre la signification de cette coloration.

• Développement et entraînement d'algorithmes de Deep Learning pour la prédiction de sortie précoce des essais cliniques à partir de données structurées des patients du Centre Léon Bérard.
• Entraînement d’algorithmes développés par l’université de Manchester en apprentissage fédéré avec The Christie NHS Foundation Trust. L’outil utilisé pour l’apprentissage fédéré est "Vantage 6". 

Source des données : dossier patient du Centre Léon Bérard et données relatives aux inclusions dans des études cliniques portant sur un traitement pharmacologique.

Constitution d’une cohorte clinique de carcinomes neuroendocrines métastatiques 

Établir une cohorte de patients atteints de carcinomes neuroendocrines extrapulmonaires à partir des dossiers hospitaliers pour en décrire : 

• Les caractéristiques démographiques et cliniques des patients
• Les caractéristiques histopathologiques, immunohistochimiques et biomoléculaires des tumeurs
• Les données d’imagerie morpho-métabolique
• Les prise en charge thérapeutique
• La réponse aux traitements
• Les données de survie 

Cette cohorte permettra ensuite de réaliser une stratification de la cohorte en deux groupes          

Répondants vs Résistants aux sels de platine

Résistance définie par une progression dans les 3 mois suivant la dernière cure

Cette étude permettra d'améliorer les connaissances concernant cet effet secondaire des ciclib. Cette étude permettra de décrire la sévérité de ces hépatites mais également leur prise en charge. Ces données permettront d'améliorer la prise en charge des patientes, d'identifier des facteurs prédictifs, et ainsi de poursuivre la prise en charge du cancer avec le traitement le plus adapté.

Projet de thèse qui a pour objectif de recueillir les caractéristiques des patients décédés d’un sarcome et leur parcours de soins palliatifs. Le but est de mieux identifier les besoins en termes de soins palliatifs et d’avoir des données sur l’intérêt d’un suivi précoce (agressivité des soins en fin de vie).