Les cancers de la cavité buccale représentent 25 % des cancers des voies aérodigestives supérieures. Chez les patients atteints de carcinomes épidermoïdescT1-T2N0, la technique du ganglion sentinelle (GS) permet l’analyse ciblée du premier relais lymphatique et pourrait limiter les curages inutiles. Si cettetechnique a démontré sa sécurité oncologique, son implémentation pratique reste variable selon les équipes, notamment en ce qui concerne la réalisation ounon d’une analyse extemporanée peropératoire.

Or, l’analyse extemporanée du GS pose plusieurs questions :

Quelle est sa performance diagnostique réelle ?

Quel est son impact sur la prise en charge immédiate (curage dans le même temps) ?

Quelle est sa valeur ajoutée par rapport à une stratégie avec analyse différée ?

Les cancers de la cavité buccale représentent 25 % des cancers des voies aérodigestives supérieures. Chez les patients atteints de carcinomes épidermoïdescT1-T2N0, la technique du ganglion sentinelle (GS) permet l’analyse ciblée du premier relais lymphatique et pourrait limiter les curages inutiles. Si cettetechnique a démontré sa sécurité oncologique, son implémentation pratique reste variable selon les équipes, notamment en ce qui concerne la réalisation ounon d’une analyse extemporanée peropératoire.

Or, l’analyse extemporanée du GS pose plusieurs questions :

Quelle est sa performance diagnostique réelle ?

Quel est son impact sur la prise en charge immédiate (curage dans le même temps) ?

Quelle est sa valeur ajoutée par rapport à une stratégie avec analyse différée ?

Par ailleurs, au-delà des enjeux individuels, il est crucial d’en évaluer les conséquences organisationnelles (temps opératoire, flux de patients) et économiques(coût de l’extemporané versus coût d’un curage secondaire).

Evaluer l’intérêt de l’analyse extemporanée à 3 niveaux :

À l’échelle du patient :

-Évaluer les performances diagnostiques de l’analyse extemporanée du GS (Se, Sp, VPP, VPN).

-Comparer le taux de reprises chirurgicales secondaires entre les patients avec et sans extemporané.

-Évaluer les complications périopératoires selon la stratégie utilisée (GS seul, GS + extemporané, GS + curage immédiat, GS + curage différé).

-Analyser le délai entre la première chirurgie et l’initiation de la radiothérapie adjuvante.

-Étudier la corrélation entre caractéristiques tumorales (DOI, différenciation, site) et performance de l’extemporané.

-Évaluer la survie sans récidive loco-régionale à 12 et 24 mois.

À l’échelle de la structure hospitalière :

-Comparer la durée d’hospitalisation selon la stratégie adoptée.

-Comparer le temps opératoire programmé vs réalisé.

-Évaluer le taux de curages différés dans le groupe sans extemporané.

À l’échelle du système de soins :

-Comparer les coûts directs et indirects de chaque stratégie.

-Évaluer le temps opératoire restant (temps utilisé hors procédure GS dans la même salle et journée) selon la stratégie adoptée.

-Réaliser une évaluation médico-économique comparative.

Critères secondaires :

Taux de reprise chirurgicale

Complications périopératoires

Durée d’hospitalisation

Délai vers la radiothérapie

Temps opératoire programmé vs réalisé

Coûts comparatifs

Survie sans récidive loco-régionale

Objectif principal :

Evaluer le taux de réponse au traitement.

Objectifs secondaires :

• la survie sans métastase à distance
• le taux de réponse pathologique complète
• évaluer le profil de tolérance au traitement DAROMUN
• la survie globale

Définir les facteurs influençant le choix d’une reconstruction mammaire immédiate

Ce projet vise à optimiser l'utilisation de la radiothérapie adaptative (ART) online, une technique innovante qui ajuste quotidiennement le traitement de radiothérapie en fonction de l'évolution du patient. 

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Contexte : 

Les métastases pariétales abdominales (MPA) dans le contexte de carcinose péritonéale (CP) posent un défi thérapeutique et technique. Peu de données sont disponibles sur les résultats oncologiques de leur exérèse chirurgicale, qu’elle soit réalisée dans un but curatif (CRS ± HIPEC) ou palliatif. Cette étude vise à combler ce manque en évaluant les survies et la morbidité de cette stratégie, afin de mieux sélectionner les patients.

Objectif principal :

Évaluer la survie globale (OS) après résection de métastases pariétales abdominales chez des patients atteints de carcinose péritonéale.

Objectifs Secondaires :

- Déterminer les facteurs pronostiques associés à la survie globale et à la survie sans récidive (RFS).- Évaluer la morbidité postopératoire selon la classification de Clavien-Dindo.- Analyser les taux de récidive pariétale locale.

La dermoscopie permet un diagnostic précoce des mélanomes.

L’utilisation de dermoscopie par fluorescence permet de visualiser une coloration ocre, visiblement uniquement dans les mélanomes. Nous cherchons à connaitre la signification de cette coloration.

• Développement et entraînement d'algorithmes de Deep Learning pour la prédiction de sortie précoce des essais cliniques à partir de données structurées des patients du Centre Léon Bérard.
• Entraînement d’algorithmes développés par l’université de Manchester en apprentissage fédéré avec The Christie NHS Foundation Trust. L’outil utilisé pour l’apprentissage fédéré est "Vantage 6". 

Source des données : dossier patient du Centre Léon Bérard et données relatives aux inclusions dans des études cliniques portant sur un traitement pharmacologique.

Cette étude permettra d'améliorer les connaissances concernant cet effet secondaire des ciclib. Cette étude permettra de décrire la sévérité de ces hépatites mais également leur prise en charge. Ces données permettront d'améliorer la prise en charge des patientes, d'identifier des facteurs prédictifs, et ainsi de poursuivre la prise en charge du cancer avec le traitement le plus adapté.

Constitution d’une cohorte clinique de carcinomes neuroendocrines métastatiques 

Établir une cohorte de patients atteints de carcinomes neuroendocrines extrapulmonaires à partir des dossiers hospitaliers pour en décrire : 

• Les caractéristiques démographiques et cliniques des patients
• Les caractéristiques histopathologiques, immunohistochimiques et biomoléculaires des tumeurs
• Les données d’imagerie morpho-métabolique
• Les prise en charge thérapeutique
• La réponse aux traitements
• Les données de survie 

Cette cohorte permettra ensuite de réaliser une stratification de la cohorte en deux groupes          

Répondants vs Résistants aux sels de platine

Résistance définie par une progression dans les 3 mois suivant la dernière cure

Projet de thèse qui a pour objectif de recueillir les caractéristiques des patients décédés d’un sarcome et leur parcours de soins palliatifs. Le but est de mieux identifier les besoins en termes de soins palliatifs et d’avoir des données sur l’intérêt d’un suivi précoce (agressivité des soins en fin de vie).