Déterminer la capacité de la LD-RTPCR (test moléculaire) couplée à un algorithme d’intelligence artificielle à détecter au diagnostic les lymphomes de Hodgkin qui seront réfractaires primaire ou en rechute (R/R)".

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.En savoir + : voir note d'information ci dessous.

l’objectif est d’évaluer l'intérêt d’un médicament (l’acide tranexamique) administré lors d’une chirurgie du sein de type mastectomie (retrait de la glande mammaire). L’objectif de ce médicament est de diminuer les hémorragies et le saignement en lien avec ces chirurgies. Ce médicament est utilisé sur l’Institut Bergonié depuis début 2024, et nous souhaitons étudier son effet sur la réduction d’hématome après les chirurgies de mastectomie parce que cela n’a jamais été prouvé.

Les objectifs secondaires sont d’évaluer les autres critères de diminution du risque hémorragiques (séromes et transfusions) ainsi que les éventuelles complications durant la période d’utilisation de l’acide tranexamique (thromboses, infections).

L’AGR2 est une isomérase disulfure protéique impliquée dans le stress du réticulum endoplasmique (RE), dont l’expression est significativement augmentée dans le cancer de l’ovaire de haut grade séreux (HGSOC) par rapport aux tissus ovariens normaux (Higa A 2011). Sa sécrétion dans le milieu extracellulaire lui confère des fonctions pro-oncogéniques et est associée à une réduction de la survie globale des patientes (Fessart D. 2021). De plus, la présence d’AGR2 dans le plasma (eAGR2) a été identifiée comme un biomarqueur potentiel pour le suivi du cancer de l’ovaire, avec des études suggérant son utilité pour le monitoring des patientes atteintes de ce cancer (Edgell TA. 2010, Rice GE. 2010, et Whitwell HJ. 2020). 

L’objectif de cette étude est de démontrer que les cellules tumorales du HGSOC sécrètent eAGR2 dans leur milieu de culture d’organoïdes de cancer de l’ovaire. Pour cela, nous mesurerons les niveaux d’eAGR2 dans les milieux conditionnés fournis par la plateforme ORGAPRED - Inserm U1086 dirigée par Laurent Poulain (équipe de recherche dont les tutelles sont l’université de Caen Normandie et le CLCC François Baclesse), afin de valider son potentiel en tant que biomarqueur de la maladie.

Principal

-Identification des facteurs de risque qui raccourcissent la durée entre l’annonce des soins palliatifs et le décès

Secondaires 

-Description de 2 types de patients : ceux qui décèdent rapidement et ceux qui mettent >1 mois

- Causes de décès

- Nombres d’hospitalisations en urgences + causes 

- Temps d’hospitalisation 

- Lieu et date de décès 

- Date de la prise en charge palliative identifiée

- Structure au domicile 

Objectif principal: Décrire les caractéristiques clinico-pathologiques des CS-RR et des CS-PD de la cohorte totale européenne.Décrire les caractéristiques clinico-pathologiques des CS-RR et des CS-PD de la cohorte totale européenne.

Objectifs secondaires:

1. Déterminer les plus grandes différences clinico-pathologiques entre les CS-RR ou les CS-PD provenant de différents pays ou régions.

   2. Révéler les caractéristiques histologiques spécifiques aux CS-RR et aux CS-PD, selon l’analyse de l’image numérisée de la biopsie diagnostique colorée en HES, par comparaison des images des CS-RR ou des CS-PD et des images des CS n’ayant jamais rechuté pendant 5 ans suivant la chirurgie après le traitement néoadjuvant.

   3. Déterminer s’il y a de caractéristiques des images numérisées des coupes du tissu tumoral colorées en HES, obtenues à partir de la biopsie mammaire avant tout traitement ou/et de la tumeur résiduelle post-traitement néoadjuvant, qui pourrait aider à reconnaitre les CS-RR ou/et CS-PD avant la survenue de rechute métastatique/progression de la maladie. 

   4. Déterminer le profil histo-moléculaire de base (avant le traitement néoadjuvant) des CS-RR et des CS-PD par analyse histologique, immunohistochimique et transcriptomique.

   5. Déterminer les plus grandes différences histo-moléculaires entre les CS-RR ou les CS-PD provenant de différents pays ou régions.

   6. Déterminer les changements du profil histo-moléculaire des CS-PD et des CS-RR après le traitement néoadjuvant, en comparant les expressions génique et protéique de base avec celles du tissu tumoral prélevé soit au moment de la progression soit à la chirurgie suivant le traitement néoadjuvant.

Le lutécium-177 (177Lu)-dotatate (Lutathera®) est une thérapie radionucléide par récepteur peptidique (TRRP) utilisée pour traiter les tumeurs neuroendocrines gastro-entéro-pancréatiques (GEP-NET) non résécables ou métastatiques positives pour les récepteurs de la somatostatine (SSTR). La TRRP peut induire une toxicité hématologique précoce et tardive. La moelle osseuse représente l'organe limitant la dose pour 70 % des patients et peut induire une toxicité hématologique précoce et tardive avec une lymphopénie sévère, une thrombopénie, une leucémie aiguë et un syndrome myélodysplasique. 

La pratique standard actuelle consiste à quantifier la dose absorbée par la moelle osseuse au moyen de la tomographie d'émission single photon (SPECT), où les régions d'intérêt (nombre et volume) sont définies au fil du temps pour obtenir une courbe d'activité temporelle. Avec des logiciels spécifiques utilisant des modèles de calcul de dose, la quantification de l'activité cumulée est obtenue et convertie en dose absorbée. Les principaux inconvénients pour le patient sont les procédures très longues qui nécessitent que le patient revienne pour les différentes acquisitions d'images jusqu'à 6 ou 7 jours après le traitement et les acquisitions d'images qui peuvent durer jusqu'à 1h. En outre, les analyses dosimétriques restent controversées en raison d'un manque de normalisation et de consensus entre les institutions (par exemple, le type de logiciel, la méthodologie, le protocole d'acquisition). Les seuils de dose absorbée conduisant à une concession de dose tels que mentionnés dans les dernières recommandations restent à confirmer pour les thérapies à base de 177Lu car ces seuils sont en analogie avec l'expérience de la thérapie I131 ou extrapolés de l'EBRT (23 ou 28 ou 40 Gy dans les reins et 2 Gy dans la moelle osseuse), alors que les mécanismes d'action de ces radiothérapies sont très différents. Enfin, les approches dosimétriques ne tiennent pas compte de la pharmacocinétique de la TRRP et surtout de la variabilité inter- et intra-patient pour calculer la dose absorbée individuelle.

Notre groupe a développé et validé un modèle pharmacocinétique de population pour estimer l'exposition plasmatique radiopharmaceutique à partir de la mesure d'échantillons de plasma. Ce modèle permet également d'estimer l'exposition de la moelle osseuse. Afin d'affiner l'estimation de l'exposition de la moelle osseuse, des données d'imagerie de la moelle osseuse sont nécessaires. Cela augmentera la robustesse du modèle Pk pop. Cela permettra également une analyse pharmacocinétique de la population de la moelle osseuse. 

L'objectif de notre étude est de développer un modèle de population pharmacocinétique hybride (PKPOP) comprenant des données plasmatiques et d'imagerie qui peut être utilisé sur la base des données plasmatiques uniquement et de le comparer à la pratique standard de dosimétrie basée sur l'imagerie pour déterminer la dose absorbée par la moelle osseuse. 

Description grand public :

Etudier le cancer du sein chez l'homme entre 2014 et 2024 : analyse des caractéristiques moléculaires et histologiques des tumeurs, et évaluation des stratégies thérapeutiques modernes (chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie), et leur pronostic en termes de survie.

Description détaillée :

Le cancer du sein chez l’homme est une pathologie rare, et les connaissances sur ses caractéristiques biologiques et les traitements les plus adaptés sont encore limitées. Cette recherche vise à mieux comprendre la maladie et à contribuer à l’amélioration des soins.

Pour cela, nous souhaitons recueillir : 

• Des données cliniques (antécédents personnels, familiaux, recherche génétique), histologiques/anatomopathologiques, radiologiques, et biologiques des patients diagnostiqués avec un cancer du sein masculin entre 2014 et 2024 à partir du dossier médical informatisé
• Des informations relatives à la prise en charge thérapeutique réalisée (type de chirurgie, traitements adjuvants réalisés : chimiothérapie, thérapie ciblée et hormonothérapie, radiothérapie…)
• Données sur la tolérance des traitements
• Données sur le pronostic des patients en termes de survie à 5 ans.

Les traitements par immunothérapie ont fait la preuve de leur efficacité mais peuvent exposer à des effets indésirables. Les données dont nous disposons concernant ces effets indésirables ne sont pas représentatives de l’ensemble des patients traités ce qui limite notre compréhension. L’étude AlgoToxImm a pour objectif de développer et valider un outil informatique, appelé algorithme de ciblage, capable d’identifier les principaux effets indésirables des immunothérapies à l'échelle nationale, en exploitant les données de l’assurance maladie. Pour garantir la fiabilité et l’utilité de cet algorithme, il est nécessaire de le valider, c’est-à-dire de le tester et de l’ajuster afin de s'assurer qu'il identifie correctement les informations pertinentes dans les données de l’assurance maladie. Cette validation se fera par comparaison des résultats de l'algorithme avec les données issues des dossiers médicaux hospitaliers.

L’objectif de l’étude est de déterminer l'impact du microbiote intestinal à baseline sur la réponse antitumorale des patients traités par encorafenib plus binimetinib.

Les carcinomes à petites cellules de l’ovaire hypercalcémiques (SCCOHT), sont des tumeurs rares et agressives qui touchent les jeunes femmes. Malheureusement, leur pronostic est très sombre et les traitements disponibles à ce jour sont peu efficaces. Il est donc primordial de comprendre la biologie de ces tumeurs et d’identifier de nouvelles cibles thérapeutiques afin de proposer de nouvelles stratégies aux femmes nouvellement diagnostiquées dans un futur proche. Les SCCOHT sont connus pour la perte de l’expression du gène SMARCA4 comme certaines tumeurs pulmonaires. Ainsi, par séquençage ARN, nous souhaitons comparer les profils des SCCOHT avec d’autres tumeurs déficientes en SMARCA4 afin d’identifier des cibles spécifiques.