L’objectif principal de cette étude est de décrire les caractéristiques des patients traités par ziconotide intrathécal pour une douleur chronique sévère non cancéreuse

Une étude de type preuve du concept (Fu et al, npj Precis Onc 2023) a montré que l’intelligence artificielle sur lame histologique pouvait prédire le type de mutation et le risque de rechute dans les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST). Afin de rendre ces résultats applicables en clinique, nous voulons réaliser une étude Européenne collectant de 5 à 10 000 patients dans une vingtaine de centres de 6 pays, ceci afin d’obtenir des algorithmes efficaces et reproductibles.

L’objet du traitement est l’envoi de lames anatomopathologiques numérisées et de données clinico-biologiques associées à l’equipe “Clinical Artificial Intelligence” de la Medical Faculty of Technical University Dresden (Dir : Pr Jakob KATHER).

Un système d’intelligence artificielle (modèle de deep learning) sera appliqué sur ces lames numérisées pour permettre (1) une prédiction du type de mutation dans un ou plusieurs sous-groupes de la cohorte avec pour conséquences une économie de temps, de matériel tumoral et de moyens mis en œuvre et (2) une meilleure évaluation du risque de rechute que la classification actuelle permettant une indication du traitement adjuvant ciblé plus pertinent.

Etudier l’exposome clinique et son impact sur les résultats rapportés par patients (PROs) chez les femmes atteintes du cancer du sein métastatique avec les données de la cohorte EPICUREL’exposome clinique concerne l’ensemble des expositions (facteurs) cliniques auxquelles une personne est soumise pendant le parcours de soins.La recherche contribuera à une meilleure connaissance des résultats rapportés par les patients, et à la valorisation de ceux-ci, dans la perspective du système de paiement de soins.

a) L’exposome clinique associé à la toxicité des traitements de la métastase du cancer du seinb) Les effets des co-médicaments non liés à la métastase, mais cohabitant avec les effets du traitement de la métastase en termes de résultats rapportés par patients (PROs)c) Les effets des comorbidités qui cohabitent avec les effets du traitement de la métastase en termes de PROsd) Les effets de la progression de la métastase, cohabitant avec les effets du traitement de la métastase en termes de PROs

Le cancer séreux de l'ovaire de haut grade (CSHG) est la tumeur maligne gynécologique la plus létale. Même si les stratégies de traitement d'entretien se développent et offrent des perspectives encourageantes pour les patientes présentant un déficit de recombinaison homologue (HRD), et en particulier pour les patientes présentant une mutation du gène BRCA, le pronostic reste sombre pour la plupart des patientes. 

Les patientes atteintes de tumeurs mutées BRCA présentent des caractéristiques cliniques et histopathologiques distinctes. En effet, les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire et d'une mutation du gène BRCA sont plus jeunes et présentent un mode de propagation spécifique de la tumeur. Elles présentent un taux plus élevé de métastases viscérales.

Toutefois de nombreuses études ont montré que même si la propagation de la maladie semble plus avancée chez les patientes présentant une mutation du gène BRCA, cette dernière est associée à de meilleurs résultats chirurgicaux. 

Différents essais cliniques ont également montré que les patients atteints de tumeurs mutées BRCA sont plus sensibles à la chimiothérapie à base de platine et au traitement d'entretien par PARPi, ce qui se traduit par de meilleurs résultats en termes de survie.

L'effet pronostique négatif de la maladie résiduelle chirurgicale chez les patientes atteintes de tumeurs mutées BRCA et traitées par chimiothérapie avec ou sans entretien PARPi a été démontré dans plusieurs séries et dans des essais randomisés de phase III (Etude multicentrique du groupe MITO, étude SOLO-01, étude PAOLA et étude PRIMA).

Les résultats de la littérature soulignent donc l'importance d'une cytoréduction complète chez les patientes atteintes de tumeurs mutées du gène BRCA. Certaines petites séries rétrospectives suggèrent un bénéfice plus important de la chimiothérapie néoadjuvante dans les tumeurs avec mutation BRCA.

Toutefois, ces études sont de petites cohortes rétrospectives et n'incluent pas d'autres anomalies moléculaires qui font désormais partie du test génétique standard. Une approche chirurgicale adaptée, tenant compte de la présence de différentes anomalies moléculaires, permettrait une prise en charge plus efficace de la maladie. 

Les auteurs proposent de réaliser une étude de corrélation entre le statut moléculaire des cellules tumorales, la qualité de la chirurgie, le traitement de chimiothérapie et la survie sans récidive ou globale de patientes traitées entre 2011 et 2023.

Objectif principal :

- Évaluer l'effet de différentes anomalies moléculaires sur la survie sans progression après une chirurgie de réduction de l'intervalle en fonction du nombre de cycles.

Objectifs secondaires :

- Évaluer l'effet des différentes anomalies moléculaires sur la survie des patients traités par PARPi.

- Évaluer la corrélation entre les anomalies moléculaires et la distribution de la maladie. 

- Évaluer la corrélation entre les anomalies moléculaires, la complexité de la chirurgie et les résultats de la chirurgie (PCI, score de Fagotti et CCR, résidu et localisation du résidu).

- Évaluer l'effet des anomalies moléculaires sur les résultats pathologiques après cytoréduction chirurgicale.

- Évaluer l'impact des différentes anomalies moléculaires sur le profil de rechute et sur l'effet de la chirurgie de réduction secondaire.

- Étudier l'effet des anomalies moléculaires et du moment de l'intervention chirurgicale sur le délai de traitement ultérieur après la première et la deuxième rechute.

Objectif principal:

Analyser l'impact d'une insuffisance rénale sur l'activité DPD lymphocytaire.

Objectifs secondaires:

Etudier la corrélation entre l'activité DPD lymphocytaire d'une part, et l'Uracilémie et le rapport Dihydrouracil/Uracile d'autre part, en situation ou non d'insuffisance rénale ou hépatique.

Dans le plan de développement informatique de l’outil ConSoRe, sont prévues deux versions annuellement. Ces versions ont pour objectif d’ajouter de nouvelles fonctionnalités à l’outil ou d’améliorer les fonctionnalités existantes (performance). A ce titre, Unicancer souhaite mettre en place une étude de validation annuellement pour évaluer la performance des développements réalisés (fonctionnalités, apprentissage des algorithmes, ...) et réaliser des mesures objectives sur les données inférées par l’outil Consore pour chaque version et ainsi valider le déploiement de toute nouvelle version. Cette étude de validation sera menée par Unicancer en collaboration avec Coexya

Amélioration du diagnostic des tumeurs mammaires rares grâce aux données moléculaires

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, ou de ressources biologiques conservées dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Le but de cette recherche est d'étudier l'adénocarcinome pancréatique apparu avant l'âge de 50 ans (YOPA) pour mieux comprendre ses caractéristiques cliniques, sa sensibilité au traitement, et définir un profil transcriptomique type dans l'objectif de mieux prendre en charge cette population de patients jeunes.

FEMIMU est une étude rétrospective multicentrique coordonnée par le CLB (Responsable scientifique : DrChristine ROUSSET-JABLONSKI). FEMIMU propose la construction d’une cohorte nationale de patientesatteintes d’adénocarcinomes mucineux de l’ovaire (données seulement, pas d’échantillons). Les centresparticipants font tous partie du réseau TMRG (tumeurs malignes rares gynécologiques). Cette collection dedonnées permettra de répondre aux objectifs suivants.Objectif principalL’objectif principal est d’évaluer la fonction ovarienne et la fertilité chez des patientes ayant été prises encharge pour un adénocarcinome mucineux de l’ovaire.

Contexte et Design du projet :

Etude nationale rétrospective multicentrique s’intéressant aux patientes traitées par l’association Lenvatinib + Pembrolizumab dans le cadre du programme d’accès précoce.

Objectif principal :

Évaluer l'efficacité du Lenvatinib associé au Pembrolizumab chez les patientes traitées dans le cadre du programme français d’accès précoce (ATU = Autorisation Temporaire d’Utilisation), en dehors du contexte d’un essai clinique. 

Objectifs secondaires :

• Evaluer l’efficacité du Lenvatinib en termes de survie globale, de taux de réponse objective, de taux de bénéfice clinique et de délai avant inefficacité du traitement
• Évaluer l'efficacité du Lenvatinib+Pembrolizumab en fonction du statut MMR/MSI
• Évaluer les facteurs cliniques et moléculaires associés au pronostic
• Evaluer la sécurité et la tolérance de l’association Lenvatinib+Pembrolizumab.
• Evaluer l'impact d'un suivi rapproché par rapport à un suivi standard sur la sécurité et l'efficacité du Lenvatinib+Pembrolizumab.
• Évaluer la tolérance chez les patientes âgées de ≥ 70 ans