Description grand public  : 

La radiodermite est une complication très fréquente de la radiothérapie et de la chimioradiothérapie des cancers du canal anal et de la vulve. Cette toxicité est responsable de douleurs importantes, entraînant une altération significative de la qualité de vie. La photobiomodulation est un traitement novateur en oncologie pour la prise en charge des toxicités, notamment cutanées et muqueuses. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’utilisation de cette technique dans le contexte de deux cancers pelviens à haut risque de toxicité cutanée. 

Description détaillée : 

Pour le canal anal par exemple, plus de 95 % des patients présenteront une radiodermite, tous grades confondus ; 75 % une radiodermite de grade 2 ou plus, et jusqu’à 23 % de grade 3 ou plus. Cette étude a pour objectif d’évaluer la technologie de la photobiomodulation (PBM) en tant que prévention secondaire des radiodermites pelviennes induites par les traitements des cancers du canal anal et de la vulve. De nombreuses études ont permis d’évaluer l’efficacité et la sécurité de cette technique dans d’autres types de cancers. Elle est notamment utilisée en prévention secondaire, voire primaire, des radiodermites dans les cancers du sein et de la sphère ORL. Concernant les pathologies étudiées ici, la littérature est pauvre. À notre connaissance, seul un cas clinique a été publié pour le canal anal, et aucune donnée n’existe à ce jour pour le cancer de la vulve. Des patients ont déjà pu bénéficié d’un traitement par photobiomodulation des radiodermites dans les tumeurs pelviennes. Cette alternative thérapeutique pourrait permettre à la fois de limiter l’aggravation des toxicités cutanées et de réduire la consommation d’antalgiques. Cette étude comparera la régression de la dermite après PBM comparativement à une cohorte de patients historique (avant l’ère de la PBM).

L’objectif principal est de valider le potentiel d’ASS1 en tant que biomarqueur afin d’identifier les patients plus susceptibles de développer une résistance aux ICI.

Objectifs secondaires : 

• Évaluer l'expression d’ASS1 dans des échantillons de patients atteints d’un mélanome métastatique et ayant reçu un traitement avec des inhibiteurs de checkpoints immunitaires.
• Évaluer la corrélation entre l’expression d’ASS1 et l’activation du complexe eIF4F

Objectif principal : Décrire l’évolution, entre 2005 et 2025, des caractéristiques cliniques, tumorales et de prise en charge des patientes avec un cancer du sein

Objectif secondaire: Décrire l’évolution de ces caractéristiques en fonction de 4 tranches d’âge au moment du diagnostic : <40 ans ; 40-50 ans ; 50-75 ans ; >75 ans

Le glioblastome est la tumeur primitive du cerveau la plus fréquente et la plus agressive chez l’adulte. Malgré des traitements combinés (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie par témozolomide), le pronostic demeure sombre avec une survie médiane de 14-18 mois.Traditionnellement, la définition des volumes cibles en radiothérapie incluait des marges larges (1.5 - 2 cm), mais les recommandations ANOCEF préconisent désormais une marge réduite de 1 cm autour du GTV pour définir le CTV. Peu d’études ont évalué l’impact réel des marges effectives sur la survie et la toxicité.

Objectif principal : étudier l’association entre le rayon moyen (différence entre rayon équivalent CTV et GTV) et la survie sans progression (PFS) ainsi que la survie globale (OS).

Objectif secondaire : évaluer l’association entre cette marge moyenne et la survenue de radionécrose et d’autres toxicités. 

Cette étude a pour but de montrer la faisabilité et l’intérêt sur la prise de décision clinique d’une réunion pluridisciplinaire et multi-institutionnelle, bi-hebdomadaire, dédiée à la revue des dossiers de réirradiations (reRTprm). Un processus spécifique a été élaboré pour soutenir la réalisation de cette réunion, favorisant ainsi une approche robuste et standard. Par ailleurs, les différentes expériences cliniques (notamment celles des autres institutions) et le partage des connaissances (publications scientifiques) aident à la prise en charge des patients à réirradier.

Sites participants : 

• Service de radiothérapie du Centre Léon Bérard,
• Service de radiothérapie de l’Hôpital privé Jean Mermoz à Lyon,
• Centre de Radiothérapie Haute Savoie Nord - Ramsay Santé -Annemasse ;
• Service de radiothérapie de l’Hôpital de Chambéry,
• Service de radiothérapie du Centre Hospitalier de Bourg-en-Bresse,
• Centre de Radiothérapie Marie Curie de Valence,
• Service de radiothérapie du centre hospitalier de Montélimar,
• Service de radiothérapie de l’Hôpital de Roanne,
• Institut de Cancérologie et d'Hématologie Universitaire de Saint-Étienne,
• Service de radiothérapie du centre hospitalier de Rodez,
• Centre d'Oncologie Saint-Yves à Vannes,
• Service de radiothérapie de l’Hôpital du Scorff à Lorient,
• Groupe de Radiothérapie et d'Oncologie des Pyrénées à Tarbes,
• Institut de cancérologie de l'Ouest à Nantes.

Principal

Constituer un registre régional concernant les chirurgies soumises à autorisation B5

Secondaires 

Suivi d’indicateurs : activité chirurgicale par centre, type de chirurgie, données de survie

Travaux scientifiques dans le cadre de thèses, mémoires, publications

Une étude préclinique a démontré l'importance de l'horaire d'administration de l'immunothérapie dans les cancers épithéliaux avec une permissivitéendothéliale et une fonctionnalité lymphocytaire maximale le matin (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38723627/).

De nombreuses autres études cliniques l'ont confirmé de manière rétrospective avec a priori un horaire optimal vers les 11h30 le matin (Overall survivalaccording to time‑of‑day of combined immuno‑chemotherapy for advanced non‑small cell lung cancer: a bicentric bicontinental study).

Puisque l'efficacité de l'irradiation dépend a priori également de l'immunité (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34942280/) il est possible que l'horaire d'irradiation influence également l'efficacité de l'irradiation.

L'objectif principal est d'analyser une corrélation entre horaire d'administration de l'irradiation et survie globale après radiothérapie.

Les objectifs secondaires sont de corréler l'horaire d'irradiation avec la survie sans progression/maladie, le contrôle tumoral local, locorégional et métastatique, et avec la toxicité.

Critères d'évaluation :

- objectif principal : corrélation horaire d'administration de l'irradiation (moyenne, minimum et maximum) et décès des patients,

- objectifs secondaires : corrélation horaire d'administration de l'irradiation (moyenne, minimum et maximum) avec progression toutes causes confondues, mais aussi local, locorégional, métastatique et avec le taux de toxicités sévères.

Objectif principal :

• Évaluer l’utilisabilité et la pertinence d’une brochure comme outil d’aide à la décision lors des consultations en oncologie, au moment où une inclusion dans un essai clinique précoce est envisagée.

Objectifs secondaires :

• Apprécier la manière dont la brochure influence la qualité de la discussion entre le patient et l’équipe soignante (compréhension, clarté, engagement du patient) ;
• Évaluer la satisfaction des patients vis-à-vis de l’information reçue et de leur participation à la décision ;
• Explorer la perception des professionnels de santé sur l’intégration de l’outil dans leur pratique clinique (utilité, faisabilité, pertinence) ;
• Identifier les éventuels freins et leviers à l’implémentation de la brochure dans les parcours de soins en oncologie.

Constituer, d’ici un an, une base de données d’images pour valider l’intérêt de l’imagerie médicale dans la prise en charge des patients atteints d’une LLC ou d’un syndrome de Richter.

L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet du Regorafenib (un médicament utilisé dans le cancer des os) sur la structure et la qualité des os, à l’aide d’un examen d’imagerie appelé scanner.