Le traitement néoadjuvant constitue actuellement la pierre angulaire de la prise en charge du cancer du sein triple négatif (TNBC) à un stade précoce. Il permet à la fois de réduire la taille tumorale pour faciliter une chirurgie conservatrice, de stratifier le risque (la réponse pathologique complète — pCR — étant fortement associée à une meilleure probabilité de guérison), et d’adapter le traitement post-opératoire. Parallèlement, les lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs) sont aujourd’hui reconnus comme des déterminants pronostiques majeurs dans les tumeurs TNBC. Cependant, peu — voire aucune — donnée n’est actuellement disponible (selon le contexte) pour mieux comprendre l’interaction entre l’obtention d’une pCR et les TILs en termes de pronostic et de personnalisation du traitement, en particulier chez les patientes traitées par immunothérapie.

Il existe un besoin d’évaluer plus précisément cette interaction, afin de mieux stratifier cette population de patientes, que ce soit :

1. en vue d’une désescalade thérapeutique, soit dès l’initiation du traitement néoadjuvant, soit après la chirurgie (notamment en tenant compte de l’immunothérapie et de ses toxicités potentiellement graves ou permanentes), ou
2. d’une escalade thérapeutique en post-opératoire, quel que soit le niveau de réponse pathologique.

Nous proposons d’évaluer l’impact des infiltrats de TILs (en tant que variable continue exprimée en pourcentage) dans deux populations de patientes TNBC traitées en situation néoadjuvante :

• une cohorte issue de l’essai prospectif IDEA Sein (principalement non exposée à l’immunothérapie néoadjuvante),
• l’autre issue du programme d’accès précoce au pembrolizumab (cohorte recevant une immunothérapie néoadjuvante).

L’objectif est d’évaluer l’impact des TILs sur la survie sans récidive (RFS), la survie globale (OS) et le taux de réponse pathologique complète (pCR) dans ces deux cohortes, afin d’étudier ce paramètre et son interaction avec l’immunothérapie.

Ce projet s’inscrit dans le cadre d’une collaboration internationale avec l’Université de Padoue, en Italie (Investigateur principal : Dr Davide Massa), afin d’augmenter le nombre de cas et ainsi la puissance statistique des résultats.

Objectif principal : Analyser les différentes lignes de traitements systémiques mises en place après réalisation de l’Enfortumab Vedotin chez des patients atteints d’un carcinome urothélial de vessie métastatique.

Objectifs secondaires : 

• Evaluation de la survie sans progression sous Enfortumab Vedotin.
• Evaluation de la survie globale sous Enfortumab Vedotin.
• Evaluation de la réponse objective sous Enfortumab Vedotin.
• Evaluation des principaux effets secondaires sous Enfortumab Vedotin.

Description grand public :

Cette recherche poursuit un intérêt public. Elle vise à analyser la perception de l'impact des ateliers artistiques proposés au Centre Léon Bérard sur la qualité de vie et le soutien social des adolescents et jeunes adultes atteints de cancer. Nous souhaitons également comprendre quels sont les facteurs qui favorisent ou limitent la participation à ces ateliers. L'objectif est d'améliorer l'accessibilité de ces interventions et de mieux répondre aux besoins des patients.

Description détaillée :

Cette recherche a pour objectif de recueillir les perceptions des adolescents et jeunes adultes (AJA) sur les ateliers artistiques proposés au Centre Léon Bérard. Pour ce faire, des données seront collectées auprès des patients pris en charge à l’IHOPe, ainsi qu’auprès des intervenants et promoteurs des ateliers.

La méthodologie adoptée repose sur une approche mixte, combinant des données quantitatives et qualitatives pour évaluer l’impact des ateliers sur la qualité de vie et le soutien social. Les entretiens semi-directifs permettront d'explorer en profondeur l’expérience subjective des participants, en mettant en lumière les effets perçus des ateliers sur leur bien-être psychologique et social.

Cette approche qualitative sera complétée par l’utilisation du questionnaire validé PedsQL (version 13-18 ans) pour mesurer la qualité de vie des participants. Une grille d’observation sera également employée pour analyser les interactions sociales et la dynamique des ateliers, afin d'évaluer le soutien social perçu et les relations interpersonnelles dans ce contexte.

Evaluation de la survie sans amputation, sans maladie métastatique, des survies sans maladie et globale, et des profils de tolérance (toxicités sexuelles, digestives, urologiques)

Comparaison des données de contrôle et de survie entre une population traitée par PDR ou HDR 

Modèles pronostiques (histologie, statut VIH ou immunodéprimé, stade T (TNM) et N (TNM), tabagisme, obésité, technique de BT, technique d’EBRT, type de chimiothérapie concomitante)

Identifier les facteurs de risques de récidives des cancers du col utérin de stade précoce traité par chirurgie mini-invasive 

• Estimer la survie globale
• Estimer la survie sans récidive
• Décrire les récidives et leurs prises en charge

Principal (étude exploratoire)

Interroger l’expérience vécue des patients atteints de leucémie aigüe myéloïde ou syndromes myélodysplasiques avec un état clinique conservé vis-à-vis de la proposition d’une prise en charge palliative. 

Secondaires 

Étudier et comprendre les représentations sociales de ces patients concernant les soins palliatifs. 

Principal

Analyse Metrics TEP locaux

Analyse Metrics TEP publiés dans la littérature sur notre cohorte

Secondaires 

Réponse, Survie sans Progression, Survie globale.

Principal

Comparer l’efficacité et la toxicité du vénétoclax en association à 2 injections d’agent demethylant azacitidine ou décitabine dans les LAM en première ligne ou en rechute réfractaire sur une cohorte multicentrique.

Secondaires 

Rechercher des facteurs prédictifs de réponse/sensibilité à l'association vénétoclax/agent hypoglycémiant

Principal: évaluer la fréquence des cancers de l'endomètre mutés tBRCA.Approche : analyse rétrospective des profils moléculaires des cancers de l’endomètre opérés à l’IPC dans la période inclue dans l’étude et ayant bénéficié d’une analyse moléculaire tumorale sur panel de gènes.

Secondaire : évaluer la fréquence des mutations germinales dans les cancers de l’endomètre mutés tBRCA chez les patientes ayant bénéficié d’une analyse génétique constitutionnelle.

Principal : Mise en évidence de l’intérêt des actes pharmaceutiques mis en place par le pharmacien dans une population de patient allogreffés de CSH à 3 moments : avant l’entrée, le jour de l’entrée et lors de la sortie du patient allogreffé

Secondaires : Améliorer la prise en charge et la qualité du suivi des patients bénéficiant d’une allogreffe de CSH