L'étude Cantoworks a pour objectif d'étudier en détail les trajectoires d'arrêt et de reprise du travail suite à un cancer du sein et identifier les facteurs qui y sont associés.

Cette étude permettra l'amélioration des connaissances sur les conséquences du cancer du sein sur la vie professionnelle des femmes.

Contexte :

Les essais de phase I visent à offrir de nouvelles opportunités thérapeutiques aux patients prétraités tout en évaluant l'efficacité/l'innocuité du médicament. L’inclusion dans l'essai est un processus en deux étapes : d'abord, un investigateur évalue l'éligibilité du patient, puis le patient est sélectionné à travers de nouveaux examens Cela garantit que les patients répondent aux critères du protocole, notamment la survie à 90 jours. Nous rapportons les raisons de l'échec du screening chez ces patients qui ont été jugés éligibles par les investigateurs et leur devenir.

Ce travail s’inscrit dans la continuité de l’abstract présenté à l’ESMO 2021 : Reasons of screening failure during the 28-day screening period in patients identified for inclusion in phase I trials and their outcome (I.Korakis et al, Carlos Gomez-Roca) qui a été réalisé en monocentrique sur l’IUCT et a été récompensé par le prix du meilleur poster.

L’objectif de ce projet est d’élargir la base de données avec celles de deux autres grands centres de recherche clinique afin de consolider les résultats obtenus.

Il n’y a à ce jour aucune autre analyse portant sur ce sujet.

Objectif principal :

Décrire les causes/facteurs d’échecs de screening des patients.

Objectifs secondaires :

- Evaluer si le Royal-Marsden score lors de la consultation de screening est un facteur prédictif de la survie des patients.

- Evaluer le devenir des patients en terme de survie globale.

L’infection au SARS-Cov2 est associée à un surrisque d’obstruction veineuse ou artérielle si bien qu’un traitement prophylactique antiagrégant et/ou anticoagulant pourrait se discuter au diagnostic de cette infection (Duo et al 2022, REMAP-CAP et al 2022) afin d’en diminuer leur morbimortalité.

Les patients atteints de cancer actif sont particulièrement à risque de ces obstructions vasculaires du fait d’un état inflammatoire généralisé  (Connors 2014). Une infection au SARS-Cov2 peut en théorie augmenter ce risque d’autant plus ce qui pourrait justifier de thérapeutiques antiagrégantes et/ou anticoagulantes plus agressives.

Il n’y a pour le moment aucune donnée comparative évaluant la fréquence de ces événements vasculaires entre des patients atteints de cancer et ceux atteints de cancer et infectés au SARS-Cov2.

Objectif principal : Comparaison du taux d’évènement d’obstruction vasculaire entre des patients atteints de cancer et ceux ayant un cancer et une infection au SARS Cov-2

Objectifs secondaires : Caractéristiques de chacun des 2 groupes. Comparaison de la morbimortalité des patients atteints de cancer versus ceux ayant un cancer avec infection au SARS-Cov2.

Généralisation de cette application dans la prise de décision dans le cancer de l'endomètre

Tester et valider l'application créée par le SFOG comme aide à la décision.

Notre proposition d’étude s’appuie sur l’observation clinique rapportée dans plusieurs séries rétrospectives concernant l’association entre l’utilisation de traitements cytotoxiques en rattrapage en post immunothérapie et des taux de réponse objective (TRO) et de contrôle de la maladie (TCM) beaucoup plus élevés que ceux historiquement rapportés dans ces situations dans l’ère pré-immunothérapie. Ce phénomène est décrit dans plusieurs sous-types histologiques dont l’histoire naturelle, les facteurs de risque ou les caractéristiques génomiques différent. Actuellement, il est observé et décrit en hématologie dans les lymphomes, mais aussi et principalement dans les tumeurs solides dites « hot tumors » ou tumeurs chaudes comme les carcinomes urothéliaux, bronchiques, ou les carcinomes de la sphère ORL. Il n’existe que peu ou pas de données sur ce phénomène dans des tumeurs dites « froides » comme les sarcomes des tissus mous ou osseux.

Objectif principal :

A l’aide des données recueillies dans l’essai « ACSE Pembrolizumab, cohorte 1 sarcomes rares (NCT03012620), mesurer l’efficacité de la chimiothérapie post-immunothérapie chez les patients atteints de sarcomes des tissus mous et osseux.

Le but de cette étude est de décrire la mise en place du protocole dedélégation de tache dans le cadre des changements de prothèsephonatoire après laryngectomie totale entremédecin et IDE.L’objectif est d’étudier sa faisabilité, ainsi que l’impact sur la prise encharge des patients laryngectomisés avec prothèse phonatoire : réussitedu geste, satisfaction des patients, des médecins et des IDE à l'aide d'unquestionnaire adaptéLe but à terme est d'améliorer le délai de prise en charge

• Principal : évaluer la toxicité aiguë et tardive de la radiothérapie stéréotaxique (RTS) utilisée en traitement d’une récidive locorégionale de cancer du sein, chez des patientes avec antécédent de cancer du sein traité par radiothérapie mammaire, au Centre Oscar Lambret.
• Secondaire : évaluer l’efficacité de la RTS dans cette indication.

L’objectif principal de cette étude est de décrire le devenir oncologique des patientes traitées par radio chimiothérapie et curiethérapie utérovaginale pour un cancer du col utérin localement avancés non métastatique en termes de 

• Survie sans maladie (DFS : Disease free survival).
• Survie globale
• Contrôle local

Les objectifs secondaires sont de :

• Décrire la prise en charge de ces patientes notamment : 
  • Réalisation de la TEP
  • Réalisation d’un curage lombo-aortique
  • Champ d’irradiation 
  • Dose administrée avec ou sans boost
• Décrire les arrêts prématurés de traitement et leurs raisons.
• Décrire le contrôle de la maladie chez les patientes ayant reçu l’intégralité du traitement.
• Estimer et comparer la DFS et la survie globale en fonction de l’extension de la maladie à la TEP +/- curage, ce critère ayant conduit au choix de la stratégie thérapeutique au niveau des aires ganglionnaires 
  • TEP négative en Lao : lymphadénectomie et irradiation 45 Gy 
  • TEP positive en Lao : irradiation avec boost 55-65 Gy
• Décrire les toxicités aigues et tardives des patientes traitées par radio-chimiothérapie et curiethérapie utérovaginale

Les leucémies aigues de l’enfant représentent la 1ère cause de cancer chez l’enfant, avec les leucémies aigues lymphoblastiques B en tête de liste.

Notre projet de recherche vise à la fois à appréhender l’origine de la leucémogénèse, en particulier en recherchant des signatures fœtales dans les cellules blastiques, mais également en étudiant le dialogue entre les cellules blastiques / cellules souches hématopoïétiques résiduelles et les cellules souches mésenchymateuses (CSM) qui pourraient avoir un rôle dans les mécanismes de résistance.

Pour cela, nous purifions les cellules issues de prélèvements sanguins ou médullaires des patients. Dans un premier temps nous étudierons le dialogue in-vitro des CSM / blastes avec les cellules leucémiques, dans des co-cultures 2D ou dans des modèles de moelle 3D. Les effets de ce dialogue seront principalement analysés par des techniques de cytométrie en flux, et de séquençage. Dans un second temps, nous étudierons ce dialogue in vivo dans un modèle de  souris dit scaffold.