Le cancer de la vessie est un cancer fréquent, représentant 7,5% de tous les cancers chez l'homme en Europe et 14000 nouveaux cas par an en France. Vingt-cinq pour cent de ces cas sont des tumeurs de vessie inifltrant le muscle (TVIM). Le traitement standard des TVIM est la cystectomie radicale avec lymphadénectomie pelvienne, précédée d'une chimiothérapie néoadjuvante à base de cisplatine pour les patients en bon état général.

La préservation de la vessie par un traitement trimodal (résection transurétrale de la tumeur de la vessie ou RTUV, radiothérapie et chimiothérapie) est une option intéressante pour les patients inopérables ou ne souhaitant de cystectomie. 

La particularité de la planification de la radiothérapie dans le cas des cancers de la vessie est de prendre en compte les changements de volume de la vessie entre les fractions. À cette fin, il est recommandé d’utiliser de grandes marges (environ 1,5 à 2 cm) entre le volume cible clinique (CTV, c'est-à-dire la vessie elle-même) et le volume cible de planification (PTV). 

La radiothérapie adaptative est la capacité de prendre en compte les éventuels changements de forme ou de volume survenant pour les volumes cibles et/ou les organes à risque (OAR) entre et/ou pendant les fractions de traitement, en adaptant le plan dosimétrique à ces changements. Différentes méthodes de radiothérapie « offline » ont été développées pour la radiothérapie du cancer de la vessie, utilisant par exemple une bibliothèque de plans ou une individualisation du plan sur des CBCT (Cone Beam Computer Tomography) acquis quotidiennement pour le positionnement du patient. 

La radiothérapie adaptative « online » (oaRT) permet de délimiter quotidiennement les volumes cibles et/ou OAR et d'adapter le plan lorsque le patient est sur la table de traitement. Le système ETHOS (Varian a Siemens Healthineers Company, USA) est un appareil de radiothérapie adaptative online  guidée par CBCT avec un système de planification de traitement intégré (TPS) permettant une oaRT quotidienne, adaptée à la radiothérapie des cancers de la vessie. 

L'objectif de notre étude était de présenter les premiers résultats cliniques de patients traités par oaRT quotidienne pour un MIBC, ainsi que les avantages dosimétriques de la technique.

Contexte : 

Le Projet Oncogénétique a pour ambition d’étudier l’impact d’une intervention motivationnelle basée sur la théorie de l’autodétermination (SDT-Based) (Ryan & Deci, 2017) envers quatre comportements de santé (activité physique, alimentation, alcool et tabac) chez les individus à haut risque de cancer puisque porteurs de variants génétiques (BRCA1, BRCA2, PALB2, et MMR).  Les individus porteurs de gPV s’exposent à un très haut risque de développer un cancer en dépit des mesures préventives telles que le dépistage, la chirurgie ainsi que certaines interventions pharmacologiques. Il a été suggéré que plusieurs facteurs modifiables peuvent considérablement majorer l’incidence de la maladie. En effet, des études motivationnelles ont suggéré que ces facteurs de risque pourraient être associés à une variabilité du risque individuel de cancer chez les porteurs du gPV et pourraient, de fait, être modifiables. 

Préalablement à l’étude expérimentale, le premier objectif de l’étude consistera à valider le Treatment Self-Regulation Questionnaire (TSRQ) que nous avons construit. Il s’agit d’un questionnaire permettant de mesurer les formes autodéterminées de motivation vis-à-vis des 4 comportements de santé. Pour cela, nous allons constituer une cohorte de 600 individus de manière rétrospective et comprenant trois catégories distinctes : les individus porteurs avec gPV et sans cancer ; les individus porteurs avec gPV et avec cancer, et les individus sans gpb et sans cancer. 

L’objectif principal de cette étude est de valider un questionnaire d’évaluation nommé “Treatment Self-Regulation Questionnaire” (TSRQ) relatif à quatre comportements de santé : activité physique, alimentation, alcool et tabac.

Dans un second temps, les objectifs seront de décrire le niveau de motivation des individus à modifier leurs comportements de santé selon la présence ou non d’un variant génétique pathogène et/ou d’un cancer, d’étudier les liens entre les formes de motivation et les comportements de santé et d’analyser l’association entre certaines caractéristiques individuelles et le niveau de motivation.

Le projet IMPACT (Imagerie pour la Meilleure Prise en charge des Adénocarcinomes digestifs via la Cartographie de l’hypoxie et du pH Tumoral) vise à améliorer la prise en charge des cancers digestifs (pancréas, foie et rectum), souvent diagnostiqués à un stade avancé. Ces pathologies, notamment les cancers du pancréas et du foie, figurent parmi les plus agressives, avec un taux de survie nette à 5 ans inférieur à 18 %. Leur incidence est par ailleurs en augmentation en France, malgré les traitements actuels.

L’objectif principal d’IMPACT est d’exploiter l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour cartographier l’hypoxie et mesurer le pH tumoral de façon non invasive, sans recours à des agents de contraste. Ces biomarqueurs avancés permettront d’identifier des sous-groupes de patients non répondeurs aux traitements classiques de chimiothérapie et de radiothérapie.

Le projet IMPACT repose sur trois axes clés :

1. Cartographie de l’hypoxie
2. Mesure du pH tumoral
3. Analyse radiomique 

Grâce à ces approches, IMPACT ambitionne de mieux caractériser le microenvironnement tumoral et d’élucider les mécanismes de radiorésistance observés chez de nombreux patients. 

Objectif principal :Décrire le taux de patientes qui bénéficient d’un traitement local (radiothérapie, curiethérapie et/ou chirurgie) réalisé après traitement Dostarlimab, Carboplatine et Paclitaxel (DCP) en accès précoce.

Objectifs secondaires :a) Décrire la survie sans progression (PFS1) des patientes ayant bénéficié du traitement par DCP en accès précoce ; dans la cohorte entière et dans certains sous-groupes.b) Décrire le temps jusqu’au premier traitement ultérieur (TFST) après DCPc) Décrire les caractéristiques des patientes bénéficiant d’une exérèse chirurgicale, la morbidité post-opératoire, la réponse anatomopathologique et la reprise du traitement post-opératoired) Estimation de la Survie globale (OS) à partir du traitement par DCPe) Décrire la survie sans progression lors de la ligne suivante (PFS2) et le type de progression 2 chez les patientes ayant progressé après DCP +/- traitement local (locorégionale, à distance, à distance ou non de la pris en charge locorégionale traitée après DCP).

Les carcinomes ovariens séreux de haut grade (HGSOC) sont les tumeurs gynécologiques les plus létales, en raison d’un diagnostic tardif (75% des cas) et d’une hétérogénéité tumorale marquée, tant au niveau génomique, cellulaire que du microenvironnement. Cette hétérogénéité limite la stratification des patientes et complique les décisions thérapeutiques.

Ce projet vise à développer une approche intégrée et non invasive pour caractériser l’hétérogénéité tumorale du cancer de l’ovaire via une analyse multimodale. L'objectif de cette étude est d’explorer l’intégration de l'IRM in vivo et ex vivo à l'histologie et aux évaluations moléculaires dans le cancer séreux de l’ovaire de haut grade permettant une meilleure stratification des patientes et une personnalisation des décisions thérapeutiques.

L’objectif principal de ce projet est d’évaluer le contrôle locorégional deux ans après la date de début de radiothérapie des cancers des sinus traités par protons ou photons.

Á cela s’ajoute plusieurs objectifs secondaires :

- Évaluer le contrôle locorégional un an après la date de début de radiothérapie des cancers des sinus traités par protons ou photons

- Évaluer les toxicités aiguës, notamment les atteintes ophtalmiques (ex : neuropathie optique radio-induite). 

- Évaluer les toxicités tardives, notamment les atteintes ophtalmiques (ex : neuropathie optique radio-induite). 

- Evaluation à long terme des lambeaux utilisés

- Evaluation dosimétrique 

- La survie globale et la survie sans progression

- Le recours à des traitements systémiques

- Evaluation des facteurs pronostiques de contrôle tumoral : caractéristiques des patients (OMS, age, sexe, tabac-OH), des histologies (sarcome, lymphome, ADK…) et leur localisation (sinus maxillaire, ethmoïde, etc), la distance aux organes à risque et le traitement (protons, photons…).

Principal :

Évaluer la sécurité oncologique de la préservation ovarienne chez les patientes non ménopausées atteintes d’un sarcome du stroma endométrial de bas grade ou d’un adénosarcome, de stade I en comparant l’effet de la préservation ovarienne et l’annexectomie bilatérale sur la survie sans récidive 5 ans (SSR).

Secondaires :

• Évaluer la sécurité oncologique de la préservation ovarienne chez les patientes non ménopausées atteintes d’un sarcome du stroma endométrial de bas grade ou d’un adénosarcome, de stade I en comparant l’effet de la préservation ovarienne et l’annexectomie bilatérale sur la survie globale (SG)
• Comparer le taux de récidive locale et à distance entre les patientes avec ou sans conservation ovarienne
• Identifier les facteurs pronostiques associés au risque de récidive

En situation néoadjuvante, l’étude KEYNOTE-522 a modifié les standards thérapeutiques en démontrant un bénéfice de survie lié à l’ajout du pembrolizumab (anti-PD-1) à la chimiothérapie dans le cancer du sein triple négatif. 

Les données de tolérance en vie réelle en dehors des essais cliniques sont essentielles, afin de mieux caractériser les profils d’événements indésirables et d’identifier d’éventuels signaux de sécurité dans notre population. L’application de ce nouveau standard étant en vigueur depuis mars 2022 en France, nous disposons désormais d’un recul suffisant pour étudier les toxicités observées en pratique courante. 

Notre objectif était donc d’étudier les toxicités observés, leur gestion, leur pronostic et leurs impacts sur la réponse au traitement et sur la survie.

Nous effectuerons une étude rétrospective d’une cohorte unicentrique basé à l'ICM de patients de moins de 45 ans ayant été diagnostiqué et traités de 2017 à 2025 pour un cancer primitif du colon ou du rectum, dans le but d'explorer les caractéristiques anatomo-cliniques et moléculaires ainsi que la survie globale associée de ces tumeurs. Une étude comparative avec une population témoin de plus de 50 ans atteinte de cancer colorectal de même stade aura pour objectif d'étudier les différences anatomo-cliniques, moléculaires et pronostiques.

Une étude rétrospective monocentrique a été menée entre le 24 mai 2016 et le 31 décembre 2025 au sein de l’Institut de Cancérologie de Montpellier chez tous les patients ayant reçu au moins une cure de LUTATHERA® pour la prise en charge de leur TNE. Deux cohortes de patients ont été identifiées : les patients ayant reçu un schéma classique (4 perfusions de 7400 MBq espacées chacune de 8 semaines ± 1 semaine) et les patients avec une adaptation du schéma thérapeutique. Ces modifications du schéma thérapeutique ont été analysées et subdivisées en 3 catégories : les diminutions de dose (< 7400 MBq), les intervalles/espacements intercure > 9 semaines et l’arrêt prématuré du traitement (cycle < 4 cures). Ces ajustements demeurent peu étudiés dans la littérature et varient selon les équipes et les centres. 

Les motifs de modifications du schéma thérapeutique les plus rapportés sont les toxicités biologiques. L’hématotoxicité est la toxicité la plus souvent rapportée : dans l’étude NETTER-1 sa fréquence de survenue varie entre 5 % et 20 % selon les lignées cellulaires. Dans NETTER-2, sa fréquence reste de 20 %, dont 14 % de grade 3 ou 4. Cette dernière étude met également en évidence une néphrotoxicité dans 13 % des cas dont 2 % sont de grade 3 ou 4.

L’objectif de ce recueil vise à caractériser de manière précise le profil des patients traités par LUTATHERA® pour lesquels une adaptation du schéma thérapeutique a été nécessaire, en tenant compte des paramètres cliniques, biologiques et des spécificités des tumeurs neuroendocrines. Nous aimerions constituer une base de données suffisamment robuste pour permettre la création d’un modèle prédictif capable d’anticiper la nécessité d’une modification thérapeutique. Ce modèle sera d’abord élaboré à partir des données de notre centre, puis soumis à une validation externe dans d’autres centres afin d’en évaluer la reproductibilité et la pertinence clinique.