En oncologie, l’enjeu de la médecine est de prédire la réponse d’une tumeur à une série de thérapies « ciblées » disponibles, et ainsi trouver la combinaison thérapeutique pour laquelle le patient ne développera pas de résistance aux médicaments. La résistance est le mécanisme qui limite l’efficacité des thérapies anticancer : elle peut provenir d’une anomalie indépendante de la tumeur (distribution/métabolisme du médicament, environnement tumoral), ou d’une anomalie de la cellule tumorale (blocage de l’apoptose, autophagie, sénescence). Le projet SAFIVA a pour objectif de caractériser l’hétérogénéité des tumeurs et de suivre leur évolution dans le temps afin d’identifier les mécanismes d’apparition de ces résistances au traitement.

Constitutional polymorphisms and response to checkpoint inhibitors. Retrospective study.

Our hypothesis is that some constitutional variations in genes involved in immune responses or oncogenesis may influence the response to immunotherapy. Accumulating data are available for the role of polymorphisms of such genes in the response to the “first generation” of immunotherapies such as BCG therapy (Chiong, 2011; Decobert, 2006) or interleukin (Eto, 2013; Erbe, 2017). Much less is known about the influence of those polymorphisms on the response to CPI and especially PD1 inhibitors. Very recently, a Japanese team reported the association of some polymorphisms of PD1 gene and the response to nivolumab in 50 non squamous cell lung carcinoma patients (Nomizo, 2017). To our knowledge, no data have been yet reported on Caucasian HNSCC patients.

Comparer la survie sans récidive biochimique chez les patients présentant un adénocarcinome prostatique oligo-métastatique (≤ 5 lésions), avec une faible valeur de PSA (≤ 2ng/ml), traités localement par radiothérapie stéréotaxique dont les champs ont été définis sur l’imagerie TEP/TDM 68Ga-PSMA-11 ou 18F-Choline;

a) Comparaison de la survie sans introduction de traitement. b) Etude de la comparabilité inter-observateur pour l’interprétation des examens TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 et à la 18F-Choline. c) Etude de l’impact de la TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 et FCH sur le type de radiothérapie externe. d) Tolérance (urinaire, digestive) de la radiothérapie externe selon le radiopharmaceutique guidant la définition des champs de radiothérapie. e) Description des sites de récidive visualisés par la TEP/TDM

Les cytokines ELR+CXCL dans les cancers du rein métastatiques: des marqueurs prédictifs de résistance au sunitinib et de nouvelles cibles thérapeutiques pertinentes chez les patients résistants

Notre projet vise à améliorer les pratiques cliniques des mRCC. L'identification des patients répondeurs aux thérapies actuelles est d'une importance capitale pour éviter les événements toxiques pour les patients pour lesquels le traitement n’a pas d‘effets. L’existence de différentes lignes de traitement rend possible une adaptation thérapeutique rapide. Une valeur seuil pour les cytokines CXCL les plus pertinentes servira à identifier des patients à risque de progression. Ce test doit être simple et peu invasif pour être introduit dans les pratiques cliniques pour un prix bas pouvant être remboursé par la sécurité sociale (tests ELISA). Un brevet sera déposé sur le rôle prédictif de cytokines ELR+CXCL si le projet est un succès. Des anticorps bispécifiques (VEGF/CXCL) développés au long du projet ouvriront la voie à une nouvelle ligne thérapeutique utilisée à progression sous traitement de référence (sunitinib). Ces anticorps pourraient également être efficaces pour d’autres cancers.

Confirmer sur les données prospectives recueillies dans le cadre de l’étude CANTO que le surpoids et l'obésité sont des facteurs de risque indépendants de cardiotoxicité, après ajustement sur les autres facteurs de risque cardiovasculaires,  chez les femmes traitées par Anthracyclines et/ou Trastuzumab.

Il s’agit d’un travail rétrospectif dont l’objectif est de colliger des données cliniques, radiologiques et biologiques chez des patients avec CBPNPC avancé, statut PD-L1 ≥ 50 % et recevant du pembrolizumab en première ligne de traitement. Cette étude rétrospective est multicentrique incluant le CHU de Nantes, le CH de Saint-Nazaire et l’Institut de Cancérologie de l’ouest. L’objectif principal est d’évaluer l’incidence de la maladie thromboembolique dans cette population et de recherche un possible impact pronostic de cet évènement. En effet, il a été observé dans d’autres localisations tumorales, que la survenue d’une thrombose veineuse profonde et/ou d’une embolie pulmonaire était un facteur pronostic péjoratif, et également un facteur prédictif d’échappement thérapeutique.

Evaluer la valeur pronostique sur la Survie Sans Progression (PFS) chez les patients AJA porteurs d’un RMS, des facteurs cliniques connus comme pronostiques chez l’enfant, et de la mutation de MYOD1 (pour les tumeurs non alvéolaires).

• Décrire les caractéristiques cliniques, histologiques et biologiques des RMS diagnostiqués chez les AJA
• Décrire la prise en charge thérapeutique (délai de prise en charge, séquence de traitements, type de chimiothérapie) en fonction du lieu de prise en charge (secteur pédiatrique vs. secteur AJA vs. secteur adulte)
• Evaluer l’impact de la prise en charge (type de protocole de chimiothérapie, type de lieu de prise en charge) sur le devenir des AJA traités pour un RMS, en termes de PFS
• Estimer la survie globale de l’ensemble de la cohorte RMS-AJA
• Estimer la survie après rechute chez les patients pour lesquels une rémission complète a été obtenue en cours de traitement de première ligne

L’objectif de cette étude est d’améliorer les connaissances sur les tumeurs desmoïdes, en particulier les facteurs de risque, les facteurs pronostiques, les facteurs prédictifs de réponse aux traitements, l’interaction avec d’autres maladies. Cela implique :

• La constitution d’une base de données cliniques et biologiques dans laquelle sont enregistrés diverses informations sur les patients en particulier les caractéristiques de la maladie et sa prise en charge ;
• La réalisation de plusieurs recherches dites ancillaires à partir d’échantillons biologiques ou d’examens d’imagerie. Ces recherches ancillaires sont :

1. Etude de la valeur pronostique de la concentration plasmatique d’ADN tumorale circulant (à partir d’échantillons sanguins) ;
2. Etude du Rôle de l’endocytose du fer médiée par CD44/acide hyaluronique (à partir d’échantillons tumoraux) ;
3. Etude de la génétique des tumeurs desmoïdes et de la prédisposition au cancer colorectal (à partir d’échantillons tumoraux) ;
4. Recherche de critères permettant de distinguer les tumeurs desmoïdes à haut risque de progression à partir d’analyses Radiomics (A partir d’examens d’imagerie) ;
5. Constitution de Tissue MicroArray qui permettront de tester divers biomarqueurs ((à partir d’échantillons tumoraux) ;

Décrire les caractéristiques cliniques, anatomopathologiques, immuno-histochimiques et la prise en charge des TFS/HMP méningés, au diagnostic (stade localisé), puis à la rechute (métastatique/ou récidive locale).

Décrire le pronostic des TFS/HMP méningés, en terme de :

• Survie globale des TFS/HMP méningés depuis le diagnostic
• Survie sans rechute (locale et métastatique) depuis le diagnostic
• Survie globale des TFS/HMP après la 1ère rechute (métastatique/ou récidive locale)
• Survie sans progression des TFS/HMP après la 1ère rechute (métastatique/ou récidive locale)

A titre exploratoire : rechercher des facteurs pronostiques :

• De survie globale et de survie sans rechute (localisée ou métastatique) des formes localisées

Évaluer le taux d'atteinte ganglionnaire (sentinelle et non sentinelle) pour chaque groupe de risque pronostique chez les patients atteints de cancer endométrial de stade I/II

Évaluer la morbidité associée à la biopsie du ganglion sentinelle

Évaluer la conformité des indicateurs de qualité ESGO