Contexte : 

Les sarcomes primitifs prostatiques sont des tumeurs rares, représentant 0,1% des tumeurs primitives de prostate. Le pronostic oncologique est mauvais, avec des taux de mortalité à 5 ans rapportés entre 40 à 75% pour les léiomyosarcomes et de 80 à 100% pour les rhabdomyosarcomes (sous-types les plus fréquents, dans l’ordre). Leur faible prévalence et l’hétérogénéité des sous-types histologiques ont pour conséquence une grande difficulté voire impossibilité à établir une stratégie thérapeutique standardisée. 

A notre connaissance, deux études multicentriques ont été conduites dans des perspectives similaires : Siech et al (2024), De Bari et al (2017). Ces études pourront fournir des éléments de comparaison géographiques et temporels dans la prise en charge des sarcomes prostatiques. 

Hypothèse :

Notre objectif est de recueillir des données permettant d’identifier la stratégie menant aux meilleurs résultats oncologiques.

Objectif principal 

Identifier la séquence thérapeutique conduisant aux meilleurs résultats oncologiques.  

Objectifs secondaires 

•  Déterminer les résultats fonctionnels du traitement chirurgical des sarcomes d'origine prostatique
• Identifier d'autres facteurs pronostiques pour la survie sans récidive (SSR), la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) (sous-types histologiques, présentation initiale)
• Recueillir des données précises sur la présentation clinique et les examens complémentaires afin de proposer une stratégie diagnostique standardisée

Objectif principal

Évaluer l’impact sur la sexualité d’une annexectomie bilatérale prophylactique chez les femmes porteuses d’une mutation de prédisposition oncologique. 

Objectifs secondaires

1. Analyser le recours au traitement hormonal substitutif de la ménopause (THS).
2. Identifier les besoins de suivi psycho-sexologique.

L’étude REGOBONE est à présent terminée, mais de nouvelles informations relatives au mécanisme d’action du regorafenib semblent indiquer qu’il pourrait avoir une action plus spécifique sur les cellules osseuses. C’est pourquoi l’équipe de chercheurs à l’initiative de cette nouvelle recherche souhaiterait étudier plus spécifiquement l’évolution des caractéristiques osseuses des patients traités par regorafenib. Elle pourrait permettre de mieux comprendre quelles caractéristiques sont associées à l’efficacité ou l’inefficacité du traitement.  

L'objectif de notre travail est d'analyser les dossiers médicaux de patients atteints de leïomysarcomes non-utérins pour identifier comment ils ont été traités dans les différents centres entre 2011 et 2021, de comprendre quelles sont les thérapeutiques les plus efficaces et pour quels types de population. Les données collectées seront donc des données cliniques descriptives de la maladie (son stade, "sa gravité"), des données sur les traitements reçus (chimiothérapie, radiothérapie) et des données de survie (dates de récidive, dates de progression, dates de décès).

Ce projet étudie une fine couche de tissu du sein, provenant de tissus normaux, de tumeurs bénignes et de tumeurs plus agressives. Il cherche à comprendre quelles tumeurs resteront bénignes et lesquelles pourraient devenir plus dangereuses. L’objectif est d’éviter des traitements inutiles pour les patientes dont la tumeur est bénigne.

OBJECTIF PRINCIPAL

• mesurer l’effet de la filière de prise en charge par un passage précoce en centre expert (labellisé par l’ESGO, European Society of Gynaecological Oncology, pour la prise en charge des cancers de l’ovaire ou répondant aux critères ESGO) sur le pronostic (survie sans progression et survie globale).

OBJECTIFS SECONDAIRES

• Constituer une base d’imageries multimodalités (scanner, TEP et IRM), pour développer des biomarqueurs quantitatifs applicables à des études multicentriques, définir des algorithmes d’intelligence artificielle afin de prédire le bas grade des carcinomes séreux de l’ovaire, et fournir des outils de prédiction de la réponse à la chimiothérapie et de la résécabilité.
• Analyser les données issues des différentes modalités d’imagerie pour évaluer leur intérêt respectif dans les bilans pré-chirurgicaux, de rechute ou pour l’évaluation de la réponse aux traitements systémiques ; analyser les caractéristiques biologiques tumorales susceptibles d’expliquer l’hypermétabolisme glucidique des CSBG malgré leur bas grade histologique.
• Mesurer l’effet des co-médications sur le pronostic. - Analyser les longues survivantes et rechercher des prédicteurs de survie. Les données qui seront utilisées pour l’étude sont d’une part les données cliniques issues du dossier médical géré par des systèmes d’archivage de chaque hôpital dans des bases de données existantes (base Cancers Séreux de Bas Grade et base ESME ovaire), et les données d’actes et de consommation médicamenteuse issues du Système National des Données de Santé (SNDS). 

L’étude REVOLUTION vise à documenter l’usage en vie réelle et l’efficacité à long terme d’EV+P chez les patients inclus dans son AP. Elle se compose de deux parties.

Partie 1 – revue de dossiers patientsL’objectif de cette partie est de décrire les caractéristiques des patients traités par EV+P, la durée de traitement, la tolérance, ainsi que les modifications de doses réalisées en cours de traitement. Les informations issues des dossiers patients permettront notamment de documenter les raisons des arrêts de traitement et les modifications de doses.

Objectif principalDécrire la durée du traitement par EV+P.Objectifs secondairesDécrire les caractéristiques à l’inclusion des patients dans l’AP.Décrire les modifications de doses d’EV et/ou de P ainsi que les raisons associées.Décrire les données de tolérance du traitement EV+P (notamment les événements indésirables d’intérêt spécifique pour EV).Évaluer l’efficacité du traitement EV+P en termes de taux de réponse objective et de taux de contrôle de la maladie.

Objectifs exploratoiresÉvaluer la survie-sans-progression et la survie globale.Décrire les séquences thérapeutiques après arrêt définitif d’EV+P (lignes de traitement ultérieures, délai avant traitement ultérieur).

Partie 2 – chaînage SNDSL’objectif de cette partie est de documenter, sur le plus long terme, l’efficacité d’EV+P, notamment en termes de survie globale. En outre, la posologie d’EV et de P utilisée sur le long terme ainsi que les traitements ultérieurs seront décrits. Le SNDS permet de disposer de données suffisantes pour répondre à ces objectifs à long-terme. Elles seront chaînées aux données collectées dans le cadre de l’AP d’EV+P, notamment pour documenter certaines caractéristiques cliniques majeures des patients qui sont absentes du SNDS (e.g. statut ECOG).

Objectif principalDécrire la survie globale des patients traités par EV+P.Objectifs secondairesDécrire les caractéristiques à l’inclusion des patients dans l’AP.Décrire les modifications de doses d’EV et/ou de P.Documenter la durée du traitement EV+P.Décrire les séquences thérapeutiques après arrêt du traitement EV+P.

Objectifs exploratoiresDécrire les événements indésirables apparus sous traitement nécessitant une hospitalisation.

Le but de cette étude est d'évaluer l'impact des nouvelles recommandations Française concernant injection produit contraste en imagerie oncologique associée à l'utilisation d'une nouvelle méthode d'imagerie scanographique visant à réduire le volume de produit contraste injecté à chaque patient diminuant ainsi les risques liés à l'injection et réduisant l'impact économique et environnementale.

Objectifs : 

- Réduction du volume de produit contraste iodé injecté par patient

- Maintien de la qualité des images.

- Impact médicoéconomique.

Le cancer du sein représente le premier cancer chez la femme en France, avec environ 61 000 nouveaux cas diagnostiqués en 2023 en France métropolitaine (Cancer 2026). Parmi ces patientes, environ 22 000 nécessiteront un traitement chirurgical radical par mastectomie totale, suivi dans environ 30 % des cas d'une reconstruction mammaire immédiate (RMI) par prothèse. Cette technique occupe désormais une place importante dans la prise en charge chirurgicale du cancer du sein : sa sécurité oncologique est aujourd'hui solidement établie, y compris chez les patientes nécessitant des traitements adjuvants.

La RMI présente plusieurs avantages reconnus : elle préserve l'enveloppe cutanée et augmente significativement la qualité de vie et l'image corporelle des patientes. Ces bénéfices ont conduit à une augmentation progressive du recours à cette technique, qui représente aujourd'hui la modalité reconstructrice la plus utilisée dans le monde (plus de 80% aux Etats-Unis). 

Cependant, le contexte oncologique confère à cette chirurgie un risque infectieux important, nettement supérieur à celui observé en chirurgie esthétique, malgré toutes les mesures de prévention pré et per-opératoires. Les taux d'infection rapportés dans la littérature varient de 1 % à 35,4 % pour les reconstructions par prothèse avec une majorité de complications survenant dans les 90 jours suivant l'intervention.

C’est dans ce contexte que s’inscrit notre travail, l'objectif principal étant de réaliser une analyse rétrospective des patientes ayant présenté une infection post-opératoire suite à une reconstruction mammaire immédiate par prothèse dans le cadre de la prise en charge d'un cancer du sein entre 2022 et 2026 à l'IUCT Oncopole de Toulouse, afin d'identifier les facteurs associés au succès du sauvetage d'implant. Les résultats de cette étude permettront d'harmoniser les pratiques au sein de notre institution et d'élaborer un protocole structuré et reproductible de prise en charge de ces complications.

Objectifs :

• Identifier les facteurs associés à une réussite des sauvetages d’implant 
• Analyse des stratégies thérapeutiques mises en œuvre (antibiothérapie, délai et type de prise en charge  médicale et chirurgicale) 
• Évaluer les taux de conservation des implants et les délais de traitement oncologique.

Objectif principal : Evaluer la capacité prédictive de la combinaison de la dosimétrie post-thérapeutique et de l’ADC (apparent coefficient diffusion) mesuré sur l’IRM à 1 mois sur la réponse tumorale au traitement par sphères Y90 évaluée sur l’imagerie à 6 mois.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.

En savoir + : voir note d'information ci dessous.