Rationnel :

L’envahissement ganglionnaire est un facteur pronostic majeur des cancers du sein RH+ HER2- au stade précoce. Notamment, un envahissement ganglionnaire de ≥ 4 ganglions est considéré comme un facteur de haut risque de rechute (TNM, accès au inh CDK4/6…). En situation de chirurgie première, seul le nombre de ganglion envahis est rapporté dans les comptes rendus d’anatomie pathologique.

L’identification de patientes à haut risque de rechute conditionne l’accès à plusieurs traitements adjuvant (chimiothérapie, inhibiteur de CDK4/6, inhibiteurs de PARP).

La stratégie de chirurgie du creux axillaire ces dernières années va dans le sens d’une désescalade chirurgicale.

Par conséquent : le pathologiste doit continuer à fournir l’information pronostique la plus pertinente possible avec souvent moins de ganglions disponible.

Hypothèse : une analyse microscopique plus fine de l’envahissement ganglionnaire (taille des métastases, proportion de ganglions envahis, rupture capsulaire…) pourrait apporter une information pronostique complémentaire pour identifier, parmi des patientes avec une tumeur RH+ HER2- et 1-3 N+, celles qui ont un pronostic identique à des patientes avec ≥ 4 N+.

Patients & Méthodes :

- Patientes prises en charge à l’Institut Claudius Regaud puis à l’Oncopole pour un cancer du sein localisé RH+ HER2- avec 1-3 N+, entre 2011 et 2028.

- Désarchivage des lames cancer du sein et ganglions pour numérisation et relecture.

- Recueil des caractéristiques morphologiques des ganglions à disposition.

 Objectifs :

Objectif principal : Identifier les facteurs anapath ganglionnaires associés au temps sans métastase (Metastasis-Free Interval).

Objectifs secondaires : 

- Comparer le MFI entre les groupes : 1 à 3 N+ à haut risque versus 1 à 3 N+ sans facteur de haut risque connu 

- Evaluer la survie globale

Le cancer de l’endomètre représente aujourd’hui la quatrième cause de cancer chez la femme et la première parmi les cancers gynécologiques en France, avec 8 224 nouveaux cas estimés en 2018 (InVS). La mortalité, bien que non négligeable, reste relativement faible (2 415 décès estimés la même année), témoignant d’un diagnostic souvent précoce et d’un pronostic favorable, avec une survie spécifique à cinq ans de

72 % et à dix ans de 68 %. Le traitement chirurgical demeure le pilier thérapeutique de la maladie, adapté selon le profil de risque défini par les recommandations nationales et internationales. La question du mode d’abord chirurgical reste au coeur des débats. Bien que la coelioscopie ait progressivement supplanté la laparotomie dans de nombreuses indications, la robot-assistance ne s’est imposée que lentement en France, où elle ne représentait qu’environ 13 % des hystérectomies en 2016, contre une adoption beaucoup plus large aux États-Unis et dans les pays scandinaves.

Les études comparatives disponibles montrent des résultats contrastés : certains travaux suggèrent que la coelioscopie robot assistée permettrai une diminution du taux de laparoconversion ainsi qu’un raccourcissement du séjour hospitalier, tandis que d’autres ne retrouvent pas bénéfice significatif sur le temps opératoire ou les complications péri-opératoires. Ainsi, l’introduction du robot Da Vinci XI au CAL offre une opportunité unique d’évaluer son apport réel, non seulement en termes de sécurité et d’efficacité chirurgicale, mais aussi de confort opératoire et d’optimisation des ressources hospitalières.

Il s’agira d’une étude rétrospective unicentrique menée au Centre Antoine-Lacassagne,

comparant deux groupes de patientes opérées entre 2019 et juillet 2025 :

1. un groupe ayant bénéficié d’une coelioscopie conventionnelle,

2. un groupe opéré par coelioscopie robot-assistée avec le système Da Vinci XI.

Nous prévoyons un nombre d’inclusion aux alentours de 100 patientes.

L’intervention de référence est une hystérectomie totale inter-ovarienne ± procédure du

ganglion sentinelle ou curages.

Les données seront recueillies à partir des dossiers médicaux et des comptes rendus

opératoires.

L’objectif principal de cette étude est de comparer les résultats cliniques entre la coelioscopie robot-assistée et la coelioscopie conventionnelle chez des patientes prises en charge pour un cancer de l’endomètre au stade précoce.

L’analyse portera notamment sur :

• le temps opératoire,

• le taux de laparoconversion,

• la réussite de la procédure du ganglion sentinelle,

• les complications péri- et post-opératoires,

• et la réalisation ou non d’un curage ganglionnaire.

Les critères secondaires incluront l’évaluation de la survie globale et de la survie sans

progression, permettant d’apprécier la qualité de la prise en charge à plus long terme.

La radiothérapie des chordomes et des chondrosarcomes est difficile, car ces tumeurs sont situées à proximité immédiate de structures neurologiques critiques. Nous avons précédemment démontré que l'administration des 10 dernières fractions (sur 35) à l'aide d'une radiothérapie stéréotaxique à photons (PT-SBRT) pouvait améliorer la couverture tumorale tout en respectant les mêmes contraintes de dose que la protonthérapie exclusive.

La présente étude vise à comparer les résultats cliniques de ces deux stratégies.

Objectif principal :

Evaluer l'efficacité et la tolérance clinique d'une stratégie combinant PHE + boost CK chez les patients atteints d'un chordome/chondrosarcome dela base du crâne.

Objectifs secondaires : 

- toxicités aigues et tardives

- faisabilité et caractéristiques du traitement ( dose, fractionnement PHE et CK, délais, volumes traités ...), 

- identifier les indications cliniques et anatomiques des patients qui bénéficient le plus du boost séquentiel en photons, description des patterns de récidive ( dans le volume boosté, marginal, hors volume)

-explorer l'association entre toxicité et proximité des OAR ( tronc cérébral et voies optiques)

Le cancer du sein inflammatoire est une forme rare (moins de 5 % des cancers du sein) et très agressive de cancer du sein.Les femmes atteintes sont généralement plus jeunes que celles souffrant d’un cancer du sein non inflammatoire. Ces tumeurs sont plus fréquemment de haut grade, associées à une atteinte ganglionnaire axillaires et dans environ 30% sont métastatiques synchrone.Le diagnostic est clinique : augmentation rapide du volume du sein (en moins de 6 mois), présence d’un érythème (devant occuper au moins un tiers du sein) et/ou d’un oedème du sein (connu sous le nom de « peau d'orange »).Environ un tiers de ces cancers sont des tumeurs triples négatives. Le traitement de référence consiste alors en une approche multidisciplinaire, incluant une chimiothérapie néoadjuvante, suivie d'une chirurgie et d'une radiothérapie. Depuis 2022, à la suite de l’étude Keynote-522, le Pembrolizumab, un anticorps monoclonal humanisé qui se lie au récepteur PD-1, peut-être associé à la chimiothérapie néoadjuvante dans les cancers du sein inflammatoires triple négatifs. S’il est bien démontré que le Pembrolizumab associé à la chimiothérapie néoadjuvante augmente significativement la réponse pathologique complète et la survie sans événement, les complications post-opératoires et le potentiel retard au commencement du traitement adjuvant sont peu étudiés.

Objectif principal : Évaluer le taux de complications post- opératoires dans les 30 jours suivants la chirurgie (mastectomie sans reconstruction immédiate avec curage axillaire) chez les patientes ayant un cancer du sein inflammatoire traité par traitement systémique néoadjuvant (TSNA) associé ou non au Pembrolizumab.Objectifs secondaires :A- Évaluer les caractéristiques des patientesB- Évaluer les caractéristiques des tumeursC-Évaluer les caractéristiques du séjour chirurgicalD-Évaluer le type de complications survenues à la suite de la chimio-immunothérapie néoadjuvanteE-Évaluer les modifications de la séquence thérapeutiqueF-Évaluer la réponse au traitement néoadjuvantG- Comparer les complications post-opératoires entre les patientes ayant reçu de l’immunothérapie associée à la chimiothérapie par rapport à celles ayant eu uniquement de la chimiothérapie (+/- thérapies ciblées).

Objectif principal : 

Comparer la survie globale des patients traités par CEMIPLIMAB pour un Carcinome Epidermoïde cutané à celle de ceux traités par PEMBROLIZUMAB. 

Objectifs secondaires : 

• Comparer la survie sans progression entre ces deux groupes de patients
• Comparer les taux d'effets indésirables immuno-médiés (irAE) entre les deux groupes de patients, notamment les irAE graves
• Comparer le spectre d'irAE entre les deux groupes de patients

Vous venez d’être diagnostiquée d’un cancer du sein. Cette lésion a été analysée au microscope pour établir le diagnostic le plus précis possible. Bien que ces lésions soient classées en trois catégories (luminal, triple négatif et HER2+) il existe des sous-groupes dans ces différentes grandes catégories de cancers du sein et le choix du ou des traitement(s) est basé sur ces résultats, avec des résultats qui divergent selon les patientes. Il est donc essentiel de mieux caractériser les différents types de tumeur afin de cibler les traitements les plus adaptés. 

A cette fin, des études animales sont d’ores et déjà en cours mais nous proposons dans le cadre de cette recherche une approche au plus près des conditions réelles et du cancer de l’Homme en essayant de mettre au point une technique permettant d’obtenir directement des répliques (copies) de la tumeur d’origine. Ces copies pourront alors être utilisées pour des recherches ultérieures afin de tester l’efficacité de différents traitements.

Principal : Évaluer la mortalité à 1 an après chirurgie abdominale majeure pour cancer chez les patients ≥ 80 ans

Secondaires 

·  Évaluer les complications sévères à J30 (Dindo ≥ III)

·  Identifier les facteurs de risque modifiables associés à la mortalité

·  Étudier l’impact des parcours de soins (protocole ERAS, transfusion, vasopresseurs…)

Principal

Taux de complications en fonction du type de prothèse et de facteurs anatomique du patient.

Secondaires 

facteurs prognostic de complications

notre équipe de recherche s’intéresse sur les liens entre la présence de certaines cellules immunitaires, dites cellules myéloïdes (macrophages, monocytes, neutrophiles, mastocytes, etc.) et l’acquisition de propriétés plus agressives par les cellules tumorales. Ces cellules tumorales ressemblent alors à des cellules dites souches (des cellules aux capacités de division infinie, capable de générer n’importe quelles lignées cellulaires dans notre organisme).

Il s’agit d’un projet de recherche très préliminaire, ayant pour objectif de mettre en évidence ces différentes populations cellulaires (cellules myéloïdes, cellules de type souche), de les isoler, et de mieux étudier leurs caractéristiques.

Le projet MesoTAM s’intéresse au mésothéliome pleural, un cancer rare souvent lié à l’amiante. L’étude porte sur des macrophages, des cellules immunitaires très présentes dans la tumeur et influençant l’efficacité des traitements. L’objectif est de mieux comprendre leur rôle pour ouvrir la voie à de nouvelles approches thérapeutiques, notamment en immunothérapie.

A noter : ce projet ne concerne que des personnes décédées qui ne sont pas opposées de leur vivant à l'utilisation de leurs données et de leurs prélèvements pour la recherche contre le cancer : aucune note d'information n'est associée à cette déclaration de projet de recherche.