Description grand public : 

Évaluer l’utilisation et l’efficacité des stratégies de cytoréduction de deuxième ligne pour la polycythémie vraie (PV) en France. 

Description détaillée : 

La maladie de Vaquez (polycythémie vraie, PV) est une néoplasie myéloproliférative (NMP) BCR-ABL négative rare, chronique et incurable, caractérisée par une érythrocytose, des événements thromboemboliques, des événements hémorragiques, une transformation enmyélofibrose et en leucémie aiguë myéloblastique (LAM). La PV est due à des mutations de JAK2, en général JAK2V617F, une activation constitutive de la voie de signalisation JAKSTAT et une hyperprolifération hématopoïétique (Harrison et al., 2023). La PV est caractérisée par un risque accru d’événements thromboemboliques (taux estimé :2,62 % de patients par an) et de complications hémorragiques (taux estimé : 2,18 % de patients par an) (Nicol et al., 2021, Barbui et al., 2014, Griesshammer et al., 2019). Un système de classification du risque a donc été défini par le réseau European LeukemiaNet (ELN) ; ce système classe les patients comme présentant un risque thrombotique élevé – s’ils sont âgés de plus de 60 ans et/ou ont des antécédents de thrombose – ou comme présentant un risque thrombotique faible dans tous les autres cas (Barbui et al., 2011).Le traitement de la PV repose sur les antiplaquettaires et les saignées (pour maintenir les taux d’hématocrite à moins de 45 %) et, en fonction du risque thrombotique du patient, les cytoréducteurs (Barbui et al., 2011). En 2022, l’ELN a publié des recommandations par consensus pour la prise en charge appropriée de la PV (Marchetti et al., 2022). Les études précédentes de revues de dossiers médicaux et observationnelles conduites aux États-Unis et en Europe montrent qu’il existe une variabilité des stratégies thérapeutiques pour la PV dans la pratique médicale courante et que les recommandations de l’ELN ne sont pas toujours suivies. De plus, il existe un manque de connaissances concernant l’utilisation des traitements cytoréducteurs en deuxième ligne en France, où aucune donnée en vie réelle n’a été générée jusqu’à présent sur le traitement de deuxième ligne de la PV. Pour toutes ces raisons et pour accroître les connaissances sur le traitement cytoréducteur de deuxième ligne en France, une étude d’utilisation de données secondaires sera conduite afin de collecter des données en vie réelle à partir des dossiers médicaux de patients adultes français sous traitement de deuxième ligne de la PV et de décrire leur parcours de soins.

Évaluation descriptive de l’évolution métastatique cérébrale des cancers du sein HER2, permettant d’appréhender au mieux une évolution fréquente de ses néoplasies.

Validation biologique d’un panel pan tumeur sur biopsies liquides (ADN tumoral circulant)

Principal

Évaluer la valeur pronostique de la surexpression d’HER2 dans la population des patients opérés à l’IPC pour un adénocarcinome oesogastrique.

Secondaires 

• Évaluer la valeur pronostique du niveau d’expression HER2 (1+ vs 2+ sans amplification vs 0)
• Evaluation valeur pronostique des autres biomarqueurs : dMMR vs pMMR et CPS-PDL1 <5 ou <10 vs autres
• Description de la population, analyse des rechutes (Date, Traitement de la rechute : Chimio, immuno, thérapie ciblée anti HER2, Radiochimio, Chirurgie métastases, trastuzumab-deruxtecan (L3), essai clinique oui/non) et survie globale. 

Principal : 

• Faisabilité d’une prise en charge précoce de pré-habilitation 

Secondaires :

• Analyse de la survie
• Analyse du taux de complications
• Analyse du taux de prise en charge chirurgicale
• Modification des paramètres nutritionnels et physiques

La radiothérapie de contact provoque des réponses très précoces. On peut donc observer une réponse très rapidement durant la période de traitement. La pratique de surveillance régulière et rapprochée des tumeurs du rectum n'est toutefois pas très répandue. L'objet de cette étude est donc de montrer l'importance d'une surveillance rapprochée dans la prise en charge des patients atteints d'un cancer du rectum.

Objectif principal :

Evaluer la proportion de réponse précoce chez les patients traités avec la radiothérapie de contact.

Critère principal :

Taux de patient en réponse complète évalué par rectoscopie et/ou touché rectal à 12 semaines.

L’AGR2 est une isomérase disulfure protéique impliquée dans le stress du réticulum endoplasmique (RE), dont l’expression est significativement augmentée dans le cancer de l’ovaire de haut grade séreux (HGSOC) par rapport aux tissus ovariens normaux (Higa A 2011). Sa sécrétion dans le milieu extracellulaire lui confère des fonctions pro-oncogéniques et est associée à une réduction de la survie globale des patientes (Fessart D. 2021). De plus, la présence d’AGR2 dans le plasma (eAGR2) a été identifiée comme un biomarqueur potentiel pour le suivi du cancer de l’ovaire, avec des études suggérant son utilité pour le monitoring des patientes atteintes de ce cancer (Edgell TA. 2010, Rice GE. 2010, et Whitwell HJ. 2020). 

L’objectif de cette étude est de démontrer que les cellules tumorales du HGSOC sécrètent eAGR2 dans leur milieu de culture d’organoïdes de cancer de l’ovaire. Pour cela, nous mesurerons les niveaux d’eAGR2 dans les milieux conditionnés fournis par la plateforme ORGAPRED - Inserm U1086 dirigée par Laurent Poulain (équipe de recherche dont les tutelles sont l’université de Caen Normandie et le CLCC François Baclesse), afin de valider son potentiel en tant que biomarqueur de la maladie.

Déterminer la capacité de la LD-RTPCR (test moléculaire) couplée à un algorithme d’intelligence artificielle à détecter au diagnostic les lymphomes de Hodgkin qui seront réfractaires primaire ou en rechute (R/R)".

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.En savoir + : voir note d'information ci dessous.

l’objectif est d’évaluer l'intérêt d’un médicament (l’acide tranexamique) administré lors d’une chirurgie du sein de type mastectomie (retrait de la glande mammaire). L’objectif de ce médicament est de diminuer les hémorragies et le saignement en lien avec ces chirurgies. Ce médicament est utilisé sur l’Institut Bergonié depuis début 2024, et nous souhaitons étudier son effet sur la réduction d’hématome après les chirurgies de mastectomie parce que cela n’a jamais été prouvé.

Les objectifs secondaires sont d’évaluer les autres critères de diminution du risque hémorragiques (séromes et transfusions) ainsi que les éventuelles complications durant la période d’utilisation de l’acide tranexamique (thromboses, infections).

Principal

-Identification des facteurs de risque qui raccourcissent la durée entre l’annonce des soins palliatifs et le décès

Secondaires 

-Description de 2 types de patients : ceux qui décèdent rapidement et ceux qui mettent >1 mois

- Causes de décès

- Nombres d’hospitalisations en urgences + causes 

- Temps d’hospitalisation 

- Lieu et date de décès 

- Date de la prise en charge palliative identifiée

- Structure au domicile